本文是一篇临床医学论文，笔者经过研究，得出结论：家庭308nm准分子光和医院308nm准分子光治疗白癜风时，均可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量。
研究资料与方法
1 研究资料
选取2021年3月至2022年9月皖南医学院第二附属医院皮肤科诊治的白癜风患者，根据纳入标准和排除标准，共选取58例患者进行家庭光疗和医院光疗的单中心、前瞻性研究，并且该研究已通过相关伦理审查。患者年龄在16-67岁之间，病史在4-240个月之间。根据患者的意愿，将患者分为两个治疗组，即家庭光疗组和医院光疗组，因为他们中的大多数人无法接受随机分配给他们的治疗方式。
1.1 病例纳入标准
1.根据白癜风诊疗共识指南，明确诊断为白癜风的患者； 2.患者年龄≥16岁； 3.皮疹受累面积≤10%； 4.患者本人或其合法委托人同意光疗并于知情同意书上签字； 5.入院前3个月未接受白癜风的其他形式的治疗； 6.有能力在家中安全的进行光疗或在父母/监护人帮助下进行； 7.愿意参加本研究并能积极配合复诊、完成临床观察者。
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2 研究方法
2.1 光疗前准备
2.1.1 医院准备
1.为尽可能降低医务人员所造成的差异，由我院皮肤科两位工作年限相当、光疗开展例数、熟练程度相近的副高及以上职称的专家担任术者，并且组织学习准分子光疗标准视频，统一操作步骤。
2.由同一位医学摄影师拍摄照片记录白癜风斑块,使用同一台照相机对每处皮损进行拍照，拍摄要求为在自然光状态下,垂直向皮损处拍照,并对照片进行标记及排序。
3.医院光疗仪器和家庭光疗仪器在光疗前会进行维护和测试，并根据治疗计划确定设备的能量输出。如果发现设备超过或降低平均输出的±10%，则该设备将返回给制造商维修并向患者提供替换设备。
2.1.2 患者准备
1.确认本实验白癜风目标斑块即作为实验结果评估的白斑斑块（评估的斑块将由参与者和医师在分组之前选择；如果患者有多个斑块，选择患者最希望看到改善的斑块；并且最多三个斑块，身体每个区域一个。（区域A：面部和颈部；区域B：手和足；区域C：身体其他部位） 2.所有患者均接受最小红斑剂量(MED)测试，以确保适合参加试验；并评估患者的皮肤光型。 3.所有患者均告知光疗的目的、预期结果及治疗方案，包括如何根据对光疗的红斑反应调整治疗方案；出现副作用时如何处理，特别是治疗期间一旦出现严重不良反应，应立即停止光疗并及时就诊。 4.家庭光疗组患者应接受正确使用光疗设备的培训，包括如何使用试验手册记录治疗过程、如何遵循试验治疗计划。如果患者希望重新参加培训，可在家中学习/参考专门设计的培训视频。5.治疗期间应避免大量食用光敏性食物和摄入光敏性药物；务必定期复诊，如果治疗方案有改变，亦应及时就诊。
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结果
1 家庭光疗组与医院光疗组一般资料比较
家庭光疗组与医院光疗组患者的年龄、白癜风病程、生活质量评分，经t检验，P＞0.05，差异无统计学意义；性别、皮肤类型、斑块数量、既往白癜风治疗方法，经卡方检验，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。
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2 家庭光疗组和医院光疗组有效性比较
2.1 家庭光疗组和医院光疗组疗效比较
家庭光疗组和医院光疗组患者308nm准分子光疗3个月后目标斑块黑色素恢复的有效率、显效率，经卡方检验，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2.1。
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结果 ............................ 15
1 家庭光疗组与医院光疗组一般资料比较 ........................... 15
2 家庭光疗组和医院光疗组有效性比较 ............................. 16
3 家庭光疗组和医院光疗组安全性比较 ............................. 19
4 家庭光疗组和医院光疗组生活质量比较 ........................... 20
讨论 ............................... 21
1 家庭光疗和医院光疗有效性比较 ............................. 22
2 家庭光疗和医院光疗安全性比较 ............................. 24
3 家庭光疗和医院光疗生活质量比较 ........................... 25
4 本研究存在不足之处 ....................................... 25
结论 ........................ 27
讨论
1 家庭光疗和医院光疗有效性比较
相比于PUVA、NB-UVB等传统光疗，308nm准分子光对白癜风的治疗具有多重优势：1.在光生物学水平上，308nm准分子光与311nm NB-UVB的波长相邻，因此其作用机制与NB-UVB非常相似，即通过免疫抑制和免疫调节促进斑块的复色、稳定和维持。一方面，通过抑制炎症并诱导T细胞凋亡；另一方面，通过诱导黑素细胞干细胞的分化，刺激黑色素的产生和黑素细胞的增殖和迁移，从而诱导色素沉着[32]。然而Novak等人发现，准分子光对浸润皮肤的T细胞的直接细胞毒性作用、对诱导T细胞凋亡的作用以及刺激黑素细胞迁移和增殖的能力均强于传统光疗，这就可以解释为何准分子光在临床疗效方面优于传统光疗[33]。2.准分子光是单色光，可提供更高的穿透深度，允许向病变部位提供更高的能量密度，因此它比传统光疗显示出更快的色素沉着开始，并且需要更少的治疗和更少的累积剂量就可实现色素沉着。如Casacci等人[34]对21名患有对称性白癜风病变的患者用308nm准分子光每周两次治疗一侧的白癜风病变，而使用NB-UVB治疗对侧的病变，结果显示308nm准分子光治疗的白癜风患者显示较早的色素沉着和总体高平均色素沉着等级。最近的一项关于308nm准分子光和靶向NB-UVB在白癜风中的疗效比较的随机、单盲试验[35]，结果显示经48次治疗后，308nm准分子光处理侧观察到VASI评分显著降低、色素沉着程度更高，25%患者经308nm准分子光治疗实现了出色的色素沉着，而 NB-UVB仅13.89%；308nm准分子光和NB-UVB分别在19.42次和26.25次的平均时间内迅速获得25%的色素沉着。3.308nm准分子光是所有皮肤类型的儿童和成人白癜风患者的有效治疗方法，尤其是脱色体表面积<10%的白癜风患者,其出色的复色率从12.5%到61%不等[36-38]。在本研究中，我们分析了55名白癜风患者的色素沉着资料，其中家庭光疗组色素沉着的有效率和显效率分别为90.70%、51.16%，医院光疗组的分别为87.80%、53.66%，说明308nm准分子光在家庭组和医院组的白癜风患者重新着色方面均非常有效，这与国内外学者报道的数据相一致[36-38]。两组间色素沉着的有效性和显效率经检验，差异无统计学意义，说明家庭308nm准分子光和医院308nm准分子光在治疗白癜风时，疗效相似。
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结论
1.家庭308nm准分子光和医院308nm准分子光治疗白癜风时，均可明显改善患者临床症状，提高患者生活质量。
2.家庭308nm准分子光和医院308nm准分子光治疗白癜风时，疗效相似，且二者在并发症的发生及安全性方面无显著差异。
3.家庭308nm准分子光相比于医院308nm准分子光，具有携带方便、操作简单、患者依从性高等优点，值得临床推广应用。
参考文献（略）