临床医学专业学生写作好一篇毕业论文，看似容易，其实难度不小。如何将难以完成的写作任务成功攻克，关键在于动笔之前的必要准备工作有无做好。对临床医学论文的写作过程和步骤要求进行了解，是写好论文的基本前提，这一点大家基本都能够做好，仅有部分学生出现了解不深等问题。论文能不能高质量完成好，最关键一点在于技巧的灵活运用，从选题确定，结构布局，内容撰写等等，到最后的定稿完成，其实各环节都有与之对应需要掌握好的技巧。如若某一环节的相应技巧没有掌握运用的要领，就会导致在论文写作的过程中无法加以熟练使用，这也是不少学生难以写做出一篇高质量临床医学论文的一大问题所在。那么临床医学论文如何写作，且看下文最全分析。
一、临床医学论文写作基本要求
1、临床医学论文写作的内容和目的不同，而有不同的撰写形式，较常见的有病例报告、论著、短篇报道、综述等，无论那种形式的医学论文都有两个目的，一是发表，二是让读者阅读并易被理解，但有的作者只求发表而忽视第二个目的。
2、在临床医学论文写作时，必须遵循准确、清楚、简洁三项基本原则。准确性是和科研工作的严厉性相一致的，要求严格尊重其事实、数据、图表和参考文献;清楚性是指必须把所要说明的新问题说清楚，不要含含糊糊，不能让阅读的读者或评审专家发生误解，更不要让读者或评审专家去猜想推测;简洁性是要简单明了，不要出现感情色彩的夸张性词句，更应该避免无用套话。
二、临床医学论文如何写作完成?
(一)四大步骤
1.怎样写好引言
引言俗称为“开场白”,对判断文章的价值有重要的作用。它不但给读者,也往往给审稿人和期刊编辑部一个“先入为主”的印象。临床文献评判提纲的第一条就问到作者研究的目的是什么?是否为解答某个(些)研究问题或验证某个假说?如果是的话,你能否从文章中归纳出该研究的问题或假说?这个研究问题或假说是否关于某个干预(如治疗)的效果、因果关系或确定某个健康问题的强度?”引言中最重要的内容就是要清楚地将研究的目的告诉读者,同时要交代研究的背景和立题的依据。一般要求先从总体上介绍研究背景,逐渐缩小到立题依据,再集中到研究目的。
国际上有一些医学期刊,要求在引言部分详细地介绍研究背景和立题依据,但更多的国际和国内医学期刊,是要求在引言部分简明扼要地介绍研究背景和立题依据,然后集中到研究目的。这样一些研究背景和立题依据的内容,就需要在讨论中描述。一个好的引言应该是用几句话概括先前这个领域的研究,接着说明这个研究的必要性,必须如实地阐述你的研究比先前的研究好在哪里,新在哪里。
2.材料与方法部分一定要重笔写作
2.1文章科学性和有效性的体现许多基层医院的医生和没有循证医学概念的医生,在阅读论文时,常常不太注意其研究方法。然而这一部分的内容往往体现出文章的科学性和有效性,因此它是期刊确定论文的取舍最关键所在。临床文献评判的9条提纲中,有7条是反映在“材料与方法”部分。
由于国内风湿科医生中接受过流行病知识培训者甚少,加上许多人在平时阅读文献时,常跳过“材料与方法”部分,致使风湿病学的论文普遍存在这样的问题:如果论文涉及到有实验室内容者,则将大部分的篇幅放在描述实验室的方法,而忽略了体现文章的科学性和有效性的内容;如果论文不涉及到有实验室的内容,则不知道这部分该写什么,不少临床论文在“材料与方法”部分中,只用几行字,因为“没东西好写”。其实一篇论文质量高低,往往体现在这一部分。因此,要提高风湿病学论文的质量,需要从这里入手。
建议有志于提高自身论文写作能力的年轻风湿科医生,从Lancet、New Engl J Med、BMJ、JAMA等高级期刊中,寻找10～20篇自己感兴趣领域的论著,详细阅读(重点放在“材料与方法”部分),并选其中3～5篇,按评判提纲进行评判性的阅读。完成以后,对你的临床研究和论文书写必将会有长足的进步。笔者在国际临床流行病学工作网,澳大利亚的培训中心学习期间,各国学员普遍都感觉到,在上了“critical appraisal”的课和做完“critical appraisal Exercise”的作业后,有“茅塞顿开”的感觉。
2.2需要阐明的内容不少论文将病例的性别、平均年龄、平均病程、基线的比较等“结果”部分的内容提前写在“材料与方法”中,这是不恰当的。“材料与方法”主要是描述该研究的计划。
3.进行总结写出结果
写论文最主要的目的就是向读者展示研究的结果,论文的核心和精髓主要体现在“结果”部分。因为在“引言”部分,你所提出的问题,均可在“结果”部分找到答案。这部分要求对研究结果进行客观的陈述,既不受其他文献的影响,也不受作者主观意愿的左右。所以图1所示,“结果”部分是一个方形的结构,提示它不需要拓展,只是要客观的陈述。
一份好的“结果”,必须让读者顺着你的思维,一步一步地获得答案。通过文字告诉读者本研究发现了什么;通过表格将具体的数据有条理地展现给读者;通过图形使读者能够直观地理解研究的结果。
4.讨论
讨论部分呈梯形结构,提示这一部分需要根据研究的结果,结合文献的回顾,拓展开来分析讨论,以得出本研究的结论。
如果引言部分限于篇幅,无法详细介绍本项研究的背景和立论依据,则可以在讨论的第一段补充描述。需要注意的是,论文中不要轻易出现“首创”、“领先”或“过去未见报道”的字眼。如果确是如此,应该客观地陈述:用哪些词(如甲氨蝶呤和成人Still病)检索哪个数据库(如Medline或PubMed),检索的结果如何。因为从这些数据库中找不到的文献,不等于全世界就没有人报道过。客观地陈述检索结果,容易被人家接受,而且读者必要时也可以运用同样的策略,重复进行检索。
(二)五大技巧
1、量体裁衣、循序渐进
对于初入行的临床工作者而言，由于临床工作经验有限，建议以病例报告、论著摘要形式作为书写论文的开端，因为这两种形式的论文要求的病例数不多，文章的形式相对简单，对文章逻辑性的要求也没有论著类文章高。而后随着工作经验及阅历的积累，加之平时注意系统、全面的收集、积累资料，可以逐步尝试论著类及综述类文章的撰写。
2、找准定位，确定方向
对于临床医学工作者而言，随着科学技术的发展，他们工作类型更加细化，如有的从事技术工作，有的从事诊断工作。因此，建议从自身工作特性出发，撰写与自己工作相关内容的文章，例如从事技术工作的工作者，可以撰写技术探索类的文章。此外，还应根据专业特点撰文，根据自己专业优势着手写论文。因为在自己熟悉的领域，写起论文来通常会更得心应手。
3、搜集素材，找准选题
在实践工作中，临床医学工作者应注意资料的搜集。有些临床工作者常常因为工作繁忙而忽视平时素材、资料的收集和积累，不注意或不善于观察、分析、总结、提炼发生在自己工作中有价值的材料，到需要论文时才仓促动笔，东拼西凑，被动应付。
选题即是根据自己研究的内容选定论文的题目。对于临床医学工作者而言，选题最好能密切联系临床，面向临床服务。一般来说，好的选题应具备以下几个条件，才有可能得到刊用。一是创新性，即与其他研究的不同之处，如使用的新方法，得出的新结论等，科技有创新才有发展，只有具创新性的选题才有研究的价值;二是实用性，即该选题能否用于临床实际并解决问题。
4、构建框架，撰写成文
根据选题构建论文的框架。医学论文一般由题名、作者、摘要、关键词、正文、参考文献和附录等部分组成，其中部分组成(例如附录)可有可无。临床医学工作者应了解各部分的写作要求及方法，将搜集到的素材撰写成文。
5、参考稿约，格式规范
参考各医学期刊编辑部的“稿约”撰写，“稿约”是各编辑部制订的对作者投稿方面所作的规定性文件，临床医学工作者在投稿前应认真阅读，按照规范撰写论文。文章能否刊出固然主要看学术水平，但也不可忽视书写形式。
三、临床医学论文范文
题目：危重病医学临床病例PBL教学法应用分析
【摘要】危重病医学是一门新兴学科，危重病医学教学缺乏自身特点和经验，多采用以教师讲授为中心的“填鸭式”教学模式，而PBL教学法(problembasedlearning,PBL)是以学生为中心，以问题为导向的教学方法，能激发学生的学习兴趣和学习主动性、积极性。本论文介绍和探讨了应用PBL方法，以临床病例为导向的教学法应用于课堂，介绍临床病例在危重病医学教学中的实施方法与过程，探讨了以临床病例为导向的PBL教学法的效果及优势、应用前景和存在的问题。
【关键词】临床病例;PBL教学法;危重病医学课堂教学
危重病医学是一门新兴学科，缺乏自身特点的教学体系[1-2]，大部分医学院校把危重病医学作为选修课程，理论课程课时较少，而危重病范围广、病种多、病情危重、并发症多、相应的诊疗技术多，如何在较短的授课时间内把内容繁杂的危重病知识传授给学生，提高学生的学习热情，培养学生的临床思维能力[3],教学方法的选择尤为重要。PBL教学法是以学生为中心，以教师为引导，学生自主学习的教学理念，能激发学生的学习兴趣和主动性，PBL教学模式逐步成为发达国家的医学教学的主要方法[4]。目的是提高学生学习的积极性，增加对问题的理解记忆[5]。“问题”可以提高学生应用理论知识来分析和解决临床实践问题的综合能力。本论文介绍采用PBL教学方法在危重病学教学中的应用方法和效果。
1对象与方法
1.1研究对象
选取2015年9月进入昆明医科大学临床医学专业一大班的120例学生进行传统教学法教学，记为对照组，并选取同年级同专业的二大班的118例学生进行临床病例PBL教学法，记为实验组，两组均按同一课表和教学大纲，授课内容一致，两组的学生学习基础相当，通过全国高等院校统一考试，统一的分数线录取入学，采取电脑随机分班，两组在性别、年龄、平均录取成绩等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。1.2研究方法对照组和实验组均使用教材：“外科学”吴在德，吴肇汉.人民卫生出版社(第七版)2011年，第六章.多器官功能障碍综合征.课时4h，均采用大课的课型授课。对照组：采用传统教学的方法，通过教师按教学大纲要求平铺直叙的方式授课，学生在台下边听讲边记笔记的模式，授课结束同样是调查问卷、测验。实验组：为了激发学生兴趣、增强学生的积极性和主动性，在课堂教学过程中，灵活应用改良的PBL教学法，根据教学大纲要求，结合所要求掌握的知识点，选择和设计临床工作中遇到的和讲授内容相一致的临床真实病例，作为课堂讲授的开场白，用时5~10min，介绍完病例，然后提问题：比如这个患者诊断是什么和如何处理?利用了学生对临床实际病例的兴趣和好奇，对真实患者的同情心和责任心，以及对患者预后和结局的关心和关注。介绍完病例后，组织学生分组讨论，10个左右的学生组成一组，讨论时间5min左右，讨论时大家畅所欲言，互相启发、提示、和争论，更进一步的将学生的兴趣和强烈的求知欲激发出来。下一步环节，鼓励学生主动举手发言和提问相结合。老师结合和应用多媒体等教学手段，正文讲解过程中不断的联系该病例，理论和临床结合起来，正文讲解过程中，同学们聚精会神，结合病例讲解，更容易理解，在理解基础上更容易记忆。最后阶段是调查问卷和小测验题，反馈同学们对该老师及课程讲解的民意调查、满意度和要求改进及进一步完善方面的意见。
1.3评估方式
教学结束后，两组均采用闭卷测验和期末闭卷考试以及教学质量调查问卷的方式进行教学评估，测验及期末考试采用的是同一套试卷，进行基础知识和理论的考核并进行统计学分析。通过分数反馈学生对课程大纲要求的内容掌握程度，测验分数满分为100分，期末考试该部分内容占总成绩的10%,满分为10分。教学质量调察问卷，反馈学生对该老师及课程的民意调查表(包括满意度、病例引导PBL教学的必要性、学习兴趣、对知识的理解及记忆力、病例分析能力)，对照组及实验组采用同一套调查问卷，并进行统计学分析。其中“是”记3分，“一般”记2分，“否”记1分，将总的分数进行比较。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量数据以均数标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
实验组118例，测验成绩(90.82±3.71)分，期末考试成绩(8.61±1.14)分;对照组120例，测试成绩(81.88±5.46)分，期末考试成绩(6.15±1.19)分(P<0.01)。通过测验及期末考试对两组学生学习成绩进行考评，实验组测验和期末考试成绩评分均高于对照组，差异有显著性(P<0.01)。注：测验成绩分数满分100分，期末考试成绩该部分内容占总分数10%，满分10分。问卷调查结果显示：实验组和对照组比较，满意度更高，认为病例引导PBL教学的必要性更大，兴趣更浓，对所学知识有更好的理解和记忆，对疾病的分析能力更强，详见表1。
3讨论
3.1强化记忆在课堂PBL教学中，仅有提问是不够的，应在提问的基础上，教师要进行归纳和总结，总结要重点突出，强化记忆，加深印象，需要按教学大纲的要求，把握重点内容，把难点讲透，对于重点、难点问题，可以反复提问，让学生熟记于心，恰当的讲解让学生理解记忆。
3.2活跃课堂气氛PBL教学，通过对老师针对性提出的问题进行讨论，而且，在教学过程中，所提供的临床病例，让学生接触到真实的患者信息、查体、纷繁复杂的化验结果、扑朔迷离的病情，学生们象判案一样热情高涨，渴望通过老师讲解，通过自身学习，思索、探究患者真正的病因、诊断、治疗、转归及预后。
3.3有利于老师和学生以及学生和学生之间的沟通交流学生通过学习了大量的理论知识，特别渴望了解其应用，喜欢讨论临床病例，传统的教学以课堂讲授为主，学生耐心听讲，很少有提问和学生发言的机会，课堂气氛沉闷，同学之间缺乏交流，而PBL教学有一段时间让同学们讨论发言，同学们可以畅所欲言，不用向考试一样担心对错，同学们思维活跃，从不同角度来思考问题，互相启发，互相补充，经过自己的思考及同学之间的讨论，对病例及课程印象深刻，而且有利于学生之间的交流学习，使知识掌握得更牢固。
4结论
PBL教学法目的在于激发学生学习的积极性和主动性，加强记忆和独立思考能力，提高分析和解决问题能力，而且有利于培养学生临床综合思维能力，大多数学生对PBL教学方式都乐于接受，PBL教学方式是发达国家的在教学中的一种主要教学方法，但在我国不同的学科逐步得到应用，不断的积累经验和推广摸索阶段，而且没有专门的PBL教材和PBL相配套的考核模式，时间上不容易把握，这种教学方法还有利于不断的总结和改进，我们今后还会将这种方法应用于学生见习阶段，实习阶段，中英文对照实现双语双教的目的。使PBL教学法得到更广泛科学合理的应用，培养出高素质的医学人才。
参考文献
[1]苗小艳,刘薇,赵春艳.病案分析结合PBL教学法在检验医学科研技能综合实验教学中的应用[J].医学信息,2015,16(18):3-3.
[2]王喆,杨新春.PBL教学模式在临床医学教学中的应用[J].中国病案,2016,17(7):91-93.
[3]李奎宝,杨曦艳,赵文淑.PBL教学法在临床医学生见习中的应用研究[J].中国病案,2015,16(11):79-81.
[4]郭晋,王方莉,伍德生.急诊医学综合教学模式在临床医学专业教学中的应用探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,29(18):81-83.
[5]张瑶,谷明利,沈建军,等.PBL教学法在我校《危重病医学》初期教学中的研究[C].2015,10.
不少学生都在临床医学论文写作任务面前，显得毫无办法，不知道如何攻克这一难关。笔者为此分享了个人多年写作总结而出的经验心得，针对各环节完成的技巧和关键要点进行一番详解，令学生们能够有一个更充足的了解，从而一一完成好各步骤内容，使得论文质量达到高标准化。