本文是一篇临床医学论文，本研究以我院全科住院医师为研究对象，用LAP作为评价工具，在现行的全科住院医师规范化培训中增加结合LAP的形成性评价方式，可以提高全科住院医师的接诊能力，调动全科住院医师学习的主观能动性，强化全科住院医师的岗位胜任力，进而提升全科住院医师的培训质量。
材料与方法
2.实验步骤
2.1一般资料
2.1.1研究对象：选取佳木斯大学附属第一医院2019级、2020级全科住院医师规范化培训医师及并轨专硕共50人作为研究对象，其中2019级及2020级分别为23人和27人。根据纳入及排除标准最终将48位全科住院医师纳为研究对象，在取得入组全科住院医师的知情同意后，按照整群对照原则，随机将2020级共26人（其中1人因延期培训未入选）分为试验组，2019级共22人（其中1人因是课题研究人员未入选）分为对照组。
2.1.2考核病例的编辑：根据全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019年修订版）[76]和黑龙江省全科住院医师规范化培训登记手册的培训目标和要求，以目标和结果为导向，以临床真实病例为基础，成立考核病例编辑小组，共4人，包括教授1人，副教授2人，全科研究生1人。全科研究生负责查阅相关文献和考核病例的初步编辑，教授及副教授负责病例的审核修改和质量控制。本研究共编辑4份考核病例，分别为高血压和糖尿病的慢性病管理各1例、以腹痛和胸痛为首发症状的急性症状处理各1例，主要用来考核全科住院医师的慢性病管理能力和突发急危重症的处理能力。
2.1.3评价者选择：随机选择我院6位拥有省级及以上全科培训证书的全科师资作为评价者，每位全科住院医师的考核过程均由2位全科师资进行评价，每次评价过程为6位全科师资随机的两两组合。
..........................
3.统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，采用S-W法进行正态性检验，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用两样本t检验，组内比较采用重复测量资料的方差分析或配对样本t检验，两两比较采用LSD-t检验；计数资料以频数和率（n，%）表示，组间比较采用卡方检验；百分率资料以中位数（下四分位数~上四分位数）[M(QL~QU)]表示，组间比较用两独立样本的Wilcoxon秩和检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。采用GraphPad Prism 8.0绘图软件绘制图表。
临床医学论文参考
...............................
结果
1.两组研究对象一般资料的比较
试验组和对照组在年龄及性别上的比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
临床医学论文怎么写
.........................
2.我院全科医学2019级和2020级住院医师规范化培训现状分析
2019级全科住院医师LAP得分除问诊/病史采集这个维度的评分等级为B级外，其余6个维度及总分的评分等级均为C+级。而2020级全科住院医师LAP得分除问诊/病史采集维度的评分等级为C+级外，行为/和患者的关系及保持记录这2个维度的评分等级为C级，其余4个维度及总分的评分等级均为D级，见表2、图1及图2。
临床医学论文参考
..........................
六、结果.......................20
七、讨论.........................25
八、结论.........................29
讨论
全科医生作为居民健康的“守门人”，其良好的接诊能力是居民健康的重要保障。全科住培作为我国培养合格全科住院医师的必经之路，自从2013年开始至今已将近10年。这10年来，其为基层医疗机构培养了大批的全科人才，为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、廉价的医疗卫生服务做出了重要贡献。我国全科医生的主要执业地点在基层医疗机构，主要提供的是以门诊为主的健康服务，所以拥有良好的接诊能力是全科住院医师的必备技能。本研究用结合LAP的形成性评价方式对全科住院医师的接诊能力进行培养，现对研究结果进行分析。
1.我院全科医学住院医师规范化培训现状分析
我院在2016年成立了全科医学科，至今已有7年，在此期间，全科医学科的各位老师一直在为如何更好的培养全科住院医师而努力。此次借助LAP量表为评价工具，对我院2019级和2020级全科住院医师的培训效果进行分析。研究结果表明，2019级全科住院医师LAP得分除问诊/病史采集这个维度的评分等级为B级外，其余6个维度及总分的评分等级均为C+级。而2020级全科住院医师LAP得分除问诊/病史采集维度的评分等级为C+级外，行为/和患者的关系及保持记录这2个维度的评分等级为C级，其余4个维度及总分的评分等级均为D级。贾建国等[51]人的相关研究显示LAP量表中7个维度及总分的得分情况以C+级为合格标准。从结果可以得知，2019级（即住培三年级学员）的接诊能力是合格的，而且在问诊/病史采集方面更为擅长，分析原因：除了全科住院医师规范化培训的效果之外，可能也因为2019级学员在住培二年级阶段曾参加过模拟临床诊疗思维的训练。而2020级（即住培二年级学员）的接诊能力是不合格的，且各个维度中也只有问诊/病史采集这个维度达到了合格的边缘，而体格检查、患者管理、解决问题、预防保健这4个维度仅为D级，分析原因可能为住培二年级学员才完成了一年的住院医师规范化培训，在第一年的培训中主要为综合医院大内科的轮转，工作地点主要在病房，诊疗模式系统化且有带教老师在旁保驾护航，很少有机会自己独立接触这种门诊形式的接诊。
.............................
结论
1.结合LAP的形成性评价有助于提高全科住院医师的接诊能力。
2.在全科住院医师规范化培训的基础上增加结合LAP的形成性评价方式，可充分调动全科住院医师学习的主观能动性，强化全科住院医师的岗位胜任力，进而提升全科住院医师规范化培训的质量。
参考文献（略）