本文是一篇临床医学论文，本研究（表12-18）单因素Logistic回归分析提示：组间感觉平面、Babinski征、年龄＞50岁、病程长短、贫血、神经电生理传导提示可能为预后不良的影响因素，但是并未控制混杂因素的干扰，故还需要进行多因素回归分析，以控制混杂因素的干扰，找到预后不良的独立的影响因素。
1 资料与方法
1.1 研究对象与方法
本研究收集2018年1月1日-2022年12月31日河南大学淮河医院神经内科诊治的SCD患者63例，排除2例临床资料不全（实验室检查资料不全）及1例未经系统Vit B12治疗而自动出院的患者，最终纳入60例患者进行数据统计分析。根据患者临床资料结果，采用神经功能障碍评定量表（表1）评估神经功能缺损严重程度，分值在0~16分，分数越高表示神经损害越严重。
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1.2观察指标
1.2.1 一般指标
患者的年龄、性别、病程时间（发病至入院时间）。
1.2.2 临床资料
详细收集患者的临床表现和系统的神经系统查体。其中发病诱因包括消化道疾病（萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等）、饮食不均衡（长期素食）、长期大量饮酒史（每天饮白酒大于2两，饮酒时间大于2年）、长期吸烟史（每天抽烟大于20支，抽烟时间大于2年）、N2O吸入史；临床表现包括肢体麻木、肢体无力、行走不稳等，查体阳性体征包括肌力（小于5级）、龙贝格 (Romberg)征、巴宾斯基(Babinski) 征、感觉性共济运动、感觉障碍平面等。
1.2.3 既往病史
既往病史包括高血压病病史、糖尿病病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、消化系统疾病（包括萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等）。
1.2.4 实验室检查
实验室检查包括血常规中的HGB和MCV、HCY、叶酸（FA）、Vit B12、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、脑脊液碱性髓鞘蛋白（MBP）等指标。
1.2.5 神经电生理
使用Keypoint 9033A07肌电图记录仪，检查过程中室温恒定在29℃左右， 32℃以上的肢体温度为最佳检查状态。行运动神经传导、感觉神经传导、针极肌电图及体感诱发电位 (SEP)检查。其中运动神经传导检查正中、尺、胫及腓总神经；感觉神经传导检查正中、尺、腓肠及腓浅神经。运动神经传导检查方法：正中神经分别在腕和肘部位刺激，记录选取拇短展肌；尺神经选取小指展肌记录，部位在腕、肘下和肘上肌刺激；腓总神经选取趾短伸肌记录，刺激部位在中踝、腓骨小头下及腓骨小头上；胫神经选取外展踇短肌刺激并记录，部位在内踝腘窝。感觉神经检查运用顺向和逆向结合法。神经电生理参数包括复合肌肉动作电位（compound muscle action potential，CMAP）潜伏期、波幅及运动传导速度（motor nerve conduction veloceity，MCV），感觉神经动作电位（sensory nerve action potential，SNAP）波幅 、感觉传导速度（sensory nerve conduction veloceity，SCV）；针极肌电图分析自发电位、运动单位电位时限、波幅及募集状态；
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2 结果
2.1 60例SCD患者临床资料
本研究共收集2018年1月1日-2022年12月31日在河南大学淮河医院神经内科诊治的63例SCD患者，排除2例临床资料不全（实验室检查资料不全）及1例未经系统Vit B12治疗而自动出院的患者，最终纳入60例患者进行数据统计分析
2.1.1 一般临床资料
①性别：收集一般临床资料中男性患者有33例（55.0%），女性有27例（45.0%）；发病年龄：60例患者中发病年龄在32~79岁之间，小于等于50岁的有22例（36.7%），大于50岁的占比较高有38例（63.3%），平均年龄为（59.90±12.15）岁，卡方分析得出（X2＝2.439，P＝0.118）不同年龄组男女性别无统计学意义；②职业构成情况：本研究中60例患者中职业为农民或自由职业的患者有41例所占的比例（68.3%）最高，其次为退休（16.7%），在职占比较少有9例（15.0%），卡方分析得出（X2＝5.322，P＝0.07）不同性别组间职业分布情况差异无统计学意义；③病程时间：本研究中60例患者中病程平均为2.68月，中位数（四分位数）为1(0.5,2.75)。
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2.2 临床资料
2.2.1 发病诱因
本研究中有绝大部分患者存在明确发病诱因，其中有消化道疾病（如萎缩性胃炎、糜烂性胃炎等）的有8例（13.3%），饮食结构不均衡的有16例（26.7%），长期大量饮酒的有17例（28.3%），长期大量吸烟的有17例（28.3%），N2O吸入史的有0例（0%），详见表3。
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2.2.2 首发临床表现
60例SCD患者中首发主要症状以肢体麻木、肢体无力、行走不稳等为突出表现，具体本研究：以肢体麻木为首发症状的为32例(53.3％)，以肢体无力为首发症状的为29例(48.3％)，以行走不稳为首发症状的为32例(53.3％)，肢体麻木伴无力11例(18.3％)，肢体无力伴行走不稳13例(21.7％)，头晕为首发表现的仅1例(1.7％)，其它（认知功能下降）1例(1.7％) ，详见表4。
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2 结果 ................................ 7
2.1 60 例SCD患者临床资料 .......................... 7
2.1.1 一般临床资料 ............................. 7
2.2 临床资料 ........................................... 8
2.2.1 发病诱因 .................................. 8
2.2.2 首发临床表现 ......................... 8
3 讨论 .............................. 19
3 讨论
1 人口学资料分析
1884年，RUSSELL首次提出SCD是神经系统变性疾病，1887年，LICHTHEIM第一次提出SCD是与贫血有关的发展性脊髓神经病，1948年，HODGKIN等首次证实了SCD的发生与Vit B12不足相关[10]。SCD多隐匿起病，早期缺乏典型临床表现，不易及时察觉，容易漏诊，甚至误诊。SCD的早期如能及时发现和治疗可以减少出现严重的神经功能损伤情况。故本研究通过对我院60例SCD患者的一般资料、职业情况、发病诱因、查体体征、临床表现、神经电生理、脊髓MRI等结果进行统计学分析，总结SCD患者的临床和神经电生理等特点，归纳得出影响患者预后不良的危险因素。本研究可为加强临床医师对SCD的临床和神经电生理特点的了解。此外，本研究还通过相关统计学资料总结预后不良的危险因素，以期恢复患者神经功能和提升患者生活水平提供依据和参考资料。
本次研究发现60例患者中，SCD好发于年龄大于50岁以上的中老年人，男女比33：27，平均年龄为（59.90±12.15）岁，男女之间发病性别无明显差异性（X2＝2.439，P＝0.118)。 Li [11]等人回顾性研究数据显示SCD患者平均发病年龄(60.39±13.09)岁，并且毕鸿雁[12]等人的研究表明SCD患者的发病平均年龄为(56.29±13.05)岁。本文研究结果（表2）与上述结果一致，表明SCD患者大多患病年龄在50岁以上，不同性别发病无明显差异。其原因可能与中老年人饮食结构不均衡、患有慢性基础疾病、消化道疾病以及服用某些特定药物等因素有密切相关。故年龄大于50岁且患有慢性基础病的人群应关注饮食结构，合理健康饮食。
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结论
1．SCD发病年龄以大于50岁的为主；首发症状以肢体麻木及肢体无力为主要突出表现；查体阳性体征有肌力异常等；发病诱因以Vit B12的吸收代谢密切相关。
2．神经电生理检查在SCD的诊断中起重要作用：感觉神经受累常见，且下肢受累较明显。
3．病程长、出现感觉平面及Babinski征阳性的SCD患者预后不良。
参考文献（略）