本文是一篇临床医学论文， 本研究通过收集自2016年1月1日至2019年12月31日陕西省人民医院呼吸与危重症一科死亡病例，对死亡患者的临床特征进行分析，总结出呼吸与危重症学科死亡患者的特点。
1研究内容与方法
1.1研究对象
收集2016年1月1日至2019年12月31日陕西省人民医院呼吸与危重症一科病案中离院方式为死亡的病例，共搜索出病例242例，根据研究对象纳入及排除标准，共排除39例，纳入203例。
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1.2临床资料
（1）一般情况
性别、年龄、意识状态、生命体征（呼吸频率、血压、心率、体温）、总病程、入院与死亡时间、死亡月份、住院时长、机械通气时间（气管插管与无创通气）原发疾病及死亡原因
（2）合并症
脑血管疾病、心血管疾病、高血压病、糖尿病、慢性肾病、慢性肝病、风湿免疫疾病、恶性肿瘤、血液疾病、胸科手术等大型手术后
（3）实验室检查
血常规：WBC、RBC、PLT、HB、NLR、PLR；肝功能：ALT、AST、ALB；肾功能：BUN、CRE、cys C；凝血功能：ATPP、D-D、ESR；心脏生物学标志物：cT n-I、BNP；感染或炎症反应相关指标：CRP、PCT；血气分析：PO2、PCO2、PH、SaO2、P(A-a)O2、LAC。
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2结果
2.1性别
2016年至2019年期间陕西省人民医院呼吸与危重症一科住院死亡病例入组共计203例，其中男性132例，女性71例，男女性别比例1.85:1（图1）。4年期间死亡患者性别分布及人数构成比见表1。
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2.2年龄
203例患者中年龄范围46～94岁，平均年龄（78.00±9.754）岁，年龄中位数为80岁(图2)，不服从正态分布(p＜0．05)。≥75岁的患者共144例，其中男性92例，女性52例。男性患者平均年龄（78.18±9.552）岁，不服从正态分布(P＜0．05)；女性患者平均年龄（77.67±10.179）岁，不服从正态分布(P＜0．05)。住院死亡患者年龄正态Q-Q图见图3。
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3讨论 ............................. 22
3.1年龄相关的临床特点 .......................... 22
3.2 月份、时间段、住院时长与死亡关系的分析 .................... 23
3.2.1 月份 ................................. 23
3.2.2 时间段 ............................. 24
3.2.3住院时长 .......................... 24
结论 ........................... 47
3讨论
3.1年龄相关的临床特点
全球许多国家正经历人口老龄化进程，目前，全世界60岁以上人口达8.93亿人，其中80岁以上人群增长最快，据估计到2050年60岁以上人口将达20亿人，将占全世界人口的22％。随着人口老龄化，老年相关性疾病的发生率及死亡率相应上升，第六次全国人口普查显示我国高龄人口中女性的生存期高于男性，年龄＞40岁人群中慢性呼吸系统疾病发生率普遍上升，与年龄及吸烟等危险因素有关[8]。本研究中结果表明死亡患者年龄集中在46～94岁之间，其中≥75岁的高龄患者占70.93％，患有慢性呼吸系统疾病的同时合并其他慢性疾病，包括慢性心功能不全、慢性肾功能不全等，均为死亡的危险因素。各器官功能随着年龄的增长出现增龄性改变，如每增加一岁神经传导速度以40％、心输出量以0.8％、肾小球滤过率以1.0％、最大呼吸能力以1.1％随之下降。呼吸系统解剖特点随年龄变化更显著，老年化改变肺与胸廓的顺应性，老年人肋软骨逐渐钙化，活动度下降，呼吸肌力量、呼吸储备能力及支气管纤维功能减弱。其次，老年人呼吸组织纤维化，肺泡扩大，数目随之减少，成年后弥散量每10年降低5～10％。肺弹性回缩力、呼吸肌张力的下降以及胸壁的硬化，可导致呼吸肌做功增加，易造成呼吸肌疲劳。随着年龄增长，肺上下区血流分布的不均一性更加严重，通气血流比例逐渐失调，患者对缺氧的耐受能力进一步下降。心血管系统增龄性改变表现为老年人心脏重量随年龄增长而增加，而心肌细胞数量却随年龄增长而较少，心肌顺应性降低，僵硬度增加，同时心内膜增厚，弹性纤维增生及瓣膜增厚、钙化等变化，射血分数随之下降。而对于心肺基础功能差的重症患者，这种改变可以明显影响到病死率。因此老年群体患慢性心肺疾病的风险显著高于青年人，且进展为危重症型的风险更大，是监护室内危重症积极死亡的独立危险因素[9]。老年患者起病多隐匿，症状不典型，易多病共存，并发症多，疾病进展迅速，猝死等急性恶性事件发生率高，临床工作中存在对疾病严重程度评估的不准确及时，易出现对疾病的漏诊及误诊。
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结论
本研究通过收集自2016年1月1日至2019年12月31日陕西省人民医院呼吸与危重症一科死亡病例，对死亡患者的临床特征进行分析，总结出呼吸与危重症学科死亡患者的特点，明确该人群的临床特征及危重症患者的病理生理变化，尤其对老年甚至是高龄患者重点讨论分析，关注老年患者各系统增龄性生理变化，与非老年患者的区别与联系，关注呼吸系统疾病及并发症的特点与规律，从而进一步指导临床工作。
结论
1.2016年至2019年陕西省人民医院呼吸与危重症一科死亡患者中男性比女性多，以老年患者为主，其中高龄患者144例，临床症状不典型，合并症多。
2.呼吸与危重症一科死亡病例人数以冬春季居多，死亡发生月份及时间段在年龄、性别中无明显相关性。
3.死亡病例原发疾病谱顺位前三位为重症肺炎、AECOPD、支气管肺癌，死亡直接原因复杂，多为感染、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征，其中合并症多、并发症重。
4.意识障碍、体温≥38℃、WBC≥10×109/L、BNP≥100ng/L、Lac≥2mmol/L、 Na+≥145mmol/L在重症肺炎两组间有显著性差异（P＜0.05）。
5.死亡前机械通气的使用对患者平均住院时有延长作用。
参考文献（略）