绪论
1.1研究背景和研究意义 .
1.1.1研究背景
20世纪中叶，我军以供给制为基础建立了一套以公费医疗为主的军队医疗保障制度，这种军队医疗保障制度是计划经济体制的产物。近年来社会主义市场经济越发地显示出了其优越性，经济、科技和医疗都得到了长足发展，但是高速的经济发展中也存在着不少矛盾。比如：市场经济体制下军人的医疗保障制度与国家的医疗保险制度的矛盾就是一个常年未解决的问题。据统计，我国80%以上的城市出台了相关医疗保障方案，并制定实施了相应的医疗保障制度，预期受益范围在4000万人以上。
20世纪中叶，我军以供给制为基础建立了一套以公费医疗为主的军队医疗保障制度，这种军队医疗保障制度是计划经济体制的产物。近年来社会主义市场经济越发地显示出了其优越性，经济、科技和医疗都得到了长足发展，但是高速的经济发展中也存在着不少矛盾。比如：市场经济体制下军人的医疗保障制度与国家的医疗保险制度的矛盾就是一个常年未解决的问题。据统计，我国80%以上的城市出台了相关医疗保障方案，并制定实施了相应的医疗保障制度，预期受益范围在4000万人以上。
[1]相比较而言，我国军队中现行的医疗保障体系已长达几十年之久而没有任何变化，明显滞后于社会的发展，存在着许多问题和缺陷，突出表现为以下几点：首先，在快速增长的军队医疗需求上，由于相关军费不足，导致了供需不平衡现象的发生，这其中非常突出的是在许多现役军人和退役干部中存在的大病医疗看病难的问题，由于没有一个合理的医疗保障制度，使得部队人员在大病医疗保障问题上一直受到困扰；其次，在医疗保障受益人群范围的划分上存在不合理性，使得享受这一保障的人群过多，一些军队职工和随军家属也被纳入其中，与现役军人一同享受着有限的军队医疗经费提供的免费医疗服务，加重了当下医疗保障制度的压力，阻碍了其发展；再有就是，在这一制度下，对很多具体细致内容没有作出明确规定，医疗范围没有明确划定，使得医疗卫生人员和患者双方都缺乏有效监督、约束，致使双方易发生矛盾纠纷；最后，由于医疗费用没有一个有效的管理、监督机制，使得具体实施保障工作时候，.效益不高。[2]基于这种情况，中央军委先后出台了相关政策，以求保障现役军人、退役军人及相关人员的健康问题及利益。
政策如下：2000年的《军人退役医疗保险暂行办法》，旨在解决退役军人的医疗保障待遇问题；随后于2003年提出了《军队医疗保障制度改革方案(草案)》；在取得阶段性成果之后，2004年3月在北京召幵了军队医疗保障制度的工作会议，从此之后开始了全军范围内的医疗保障体制改革工作。这次改革的内容包括：将保障的内容进行科学划分，保障医疗的合理性；建立健全保障与分配之间的费用管理机制；有计划的推行凭卡就医制度；另外，对于距军队医疗机构所在地较远的人员和军职人员实行医疗社会化的保障方式，并将其纳入到军队医疗服务的管理当中去。这次改革的目的是，在提高医疗保障的力度、服务的质量、服务的效益的同时，将预定的费用充分利用到每项医疗工作中去，实现费用与医疗效果之间的完美平衡。
核心问题是：费用跟效率，也就是在确保医疗效果的前提下最大限度的控制费用支出。但是这一改革中我们也看到，改革中的相关制度、政策，其实质都是基于免费医疗之上的，然后才去讨论军人医疗保障和定额之间的有效结合的费用管理机制，最长远也只是考虑到了军队中，距离军队医疗单位较远的军队人员和军职的社会化医疗保障问题，然而在关键的费用分摊上并没有作出相应的变化，依旧是原先的旧有模式。进步性仅表现在对医疗过程中所产生的费用的具体管理上，并没有触及现有医疗保障制度的实质，军队医疗保障制度建立之初的缺点和问题仍存在于现实改革中。为解决这些问题而提出的新型管理模式并没有涉及。
[3]我们认为虽然社会医疗保障的对象应该是社会全体民众，但军人作为社会的一个特殊群体，对国家而言有其重要意义，更应该享受应有的医疗保障待遇。[1]4军人基本医疗从根本上应该与社会普通医疗保险区别对待，而享受一些特殊的保证，其特殊性主要分为以下三点：一是指令性，军人在全社会的医疗机构范围内享有优惠医疗保障的权利，这些医疗机构不得以任何理由拒绝；二是安全性，即社会医疗机构必须为军人的身心健康负责，不得出现任何因经济利益而侵犯军人医疗保障权利的现象发生；三是可靠性，军队医疗机构应该同社会医疗机构相互协调，形成一套完善的医疗保障体系，保障军人的身心健康。但是目前现役军人医疗制度存在种种不尽如人意的地方，导致享受医疗全免的现役军人，往往很难得到国家最初建构的制度所带来的好处，军人看病难、看病求人的现象屡见不鲜。我们希望通过课题的逐步分析，找准军人看病难的问题所在，通过有益的探索，提出合理的建议，进行一定的理论创新，为真正解决军人看病难问题提供一定的思路。
1.1.2本文研究目的及意义
(1)本文通过理论分析的方法探讨现代社会保障制度沿革，了解社会保障制度对整个社会及其成员的重要作用，深入分析了军人医疗保障制度的特殊性及实行军人医疗社会化保障的必要性。[5]
(2)本文系统地研究了现役军人医疗保障及其社会化问题，将理论研究与现役军人医疗保障的实际情况相结合，探讨了现役军人医疗保障社会化模式的设计。
第二章军队医疔保障社会化问题的理论基础 ................10
2.1医疗保障体系的基本理论 ................10
2.2军队医疗保障概述 ................10
2.3军队保障社会化制度与地方医疗保障体系的差异性 ................12
2.4本章小结 12
第三章我国军队传统医疗保障制度的研究 ................14
3.1我国军队传统医疗保障制度产生环境、历史沿革的分析 ................14
3.2我国军队传统医疗保障制度发展阶段及特点分析................ 15
3.3我国军队传统医疗保障制度的作用和意义................ 15
第四章我国军队医疗保障制度社会化研究 ................24
4.1军队医疗保障社会化的定义 ................24
4.2军队医疗保障社会化可行性分析 ................24
4.3军队医疗保障社会化的关键点及意义 ................25
结论
国际未来的竞争方式不仅单单的是军事的竞争，更是一个国家整体实力的较量。在经济及文化高速发展的今天，只有通过有效整合全社会的力量，才能在短时间内建设出一支英勇善战的现代化军队，这样的军队不仅能打现代化战争，更能与其社会发展紧密结合在一起。
为了体现社会主义的优越性，保障社会成员的公平利益，我们需要建立起一个多层次的医疗保障体系，这样的体系应该将基本医疗保障、商业医疗保障、补充医疗保障纳入其中，通过有效整合最大范围内保障全面医疗问题。其次，还需要丰富医疗保障的相关经费来源，通过科学合理的运营体制，大力提高社会医疗保障水平，是缩短我们与西方军事强国之间差距的最有效的方法。再有就是，医疗费用的支付方式必须实现信息化，这是时发表展的趋势.
参考文献
[1]曹军.现役军人医疗保障制度改革探索.知识经济，2010(24)
[2]张苗?新医改是机遇也是挑战.中国社会保障,2009(5)
[3]刘剑萍.关于建立军人退役前医疗保险的思考.武警学院学报，2003(5)
[4]李安.新型军人医疗保障制度的设想.军事经济学院学报，2003(1)
[5]王岩.中国社会保障问题探究.西北大学,2009
[6]平杰.北京军区离退休干部医疗保障社会化问题研究.国防科学技术大学，2009
[7]刘源.我军医疗保障体制现况与发展趋势?中国卫生事业管理,2009
[8]陈宏全.军人医疗保险社会化保障模式研究.国防科学技术大学,2006
[9]刘梦华.新时期军休服务管理社会化探析.中国海洋大学，2009
[10]黄聪.中美医疗保障制度架构及其比较研究.武汉冶金管理干部学院学报,2011(1)