本文是一篇临床医学论文，本研究较新颖之处在于将中医传统时间概念，应用于现代研究，认为人与自然和谐共生，人的机体的生理功能、病理变化必然受到自然规律的影响。
材料与方法
1研究资料
1.1数据来源
本研究已通过辽宁中医药大学附属医院伦理审查委员会审查。数据来源于2012年2月4日—2022年2月3日辽宁中医药大学附属医院信息系统数据库住院患者信息，信息主要涵盖患者的病案号、年龄、性别、出生日期、入院科别、入院时间、入院节气、死亡日期及时间、出院时间日期及时间、出院科别、中医诊断主病、中医诊断主证、西医主要诊断、其他诊断。将上述资料建立数据库进行挖掘。本研究为回顾性观察性研宄，所采集病历资料仅用于医学内部研究。
1.2冠心病诊断标准
参照《内科学》[3]根据发病特点和治疗原则不同将冠心病分为两大类：①慢性冠脉病，也称慢性心肌缺血综合征；②急性冠脉综合征。前者包括稳定型心绞痛、缺血性心肌疾病和隐匿性冠心病；后者包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和猝死。
慢性冠脉病诊断标准参照《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]：
（1）有心绞痛和（或）心肌缺血的客观依据；（2）有明确的陈旧性心梗病史；（3）冠状动脉血管造影检查提示至少一支主要分支管腔直径狭窄≥50%；（4）曾接受冠状动脉血运重建（PCI或CABG）治疗。
............................
2研究方法
2.1数据标准化
（1）在资料的收集过程中，严格遵循纳入标准及排除标准整理病历资料。
（2）为防止数据整理过程中出现错误及纰漏，由2个人合作录入Excel中，防止数据录入过程中出现错录及漏录。
2.1.1死亡时间标准化
因我国横跨多个经度时辰，当地时间存在地方差异,每一经度的时差约4min，根据地方时的计算方法，需要将患者死亡时间加14min换算成沈阳当地时间[4-5]。根据中国科学院紫金山天文台编写的《2021年中国天文年历》将患者死亡时间换算为日干、日支、时干、时支，干支纪时以子时(23:00—00:59)作为一天的开始，以亥时(21:00—22:59)作为一天的结束。
2.1.2季节的划分
季节的划分采取“节气法”与“气温法”相结合，由于沈阳所处地理位置和蒙古高原、西伯利亚冷空气的影响，春秋较短，按照“节气法”划分与沈阳实际情况不符，故根据“气温法”：连续5天平均气温达10℃以下为冬季，达22℃以上为夏季，10-22℃为春季或秋季，故本研究为便于统计将“节气法”与“气温法”相结合，将按照“春分”、“立夏”、“秋分”、“立冬”划分四季。
...............................
研究结果
1一般情况
本研究共纳入冠心病患者死亡病例432例。其中男228例，女204例，男女之比为1.12：1。死亡患者年龄最小为30岁，最大为98岁，平均（75.9.43±11.92）岁。432例冠心病患者死亡率随年龄增加逐渐上升，到90岁组达到高峰，90岁以上年龄组开始下降，具体性别年龄分布见表7。
临床医学论文怎么写
..........................
2时辰分布
2.1冠心病患者死亡时辰频数分布
按照卯时至申时为昼，酉时至寅时为夜，432例冠心病患者日间死亡人数为205例（47.45%），夜间死亡人数227例（52.55%），夜间死亡人数相对较多。患者在子时的死亡比例最高55例（12.73%），辰时次之47例（10.88%）。如表8，图2所示。
临床医学论文怎么写
........................................
研究结果..........................12
讨论.........................25
结论...............................34
讨论
1中医对冠心病的认识
1.1病名认识
临床医学论文参考
冠心病的病名是根据其发病机制及病理生理特点而命名，指冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致冠脉血流不能满足心肌代谢需要，其主要临床特点为胸骨后、心前区及前胸的发作性发闷、压迫或紧缩感，偶伴濒死感。冠心病归属中医学“心系疾病”，历代医家及文献根据其疼痛性质、持续时间等特点冠以不同的名字，如“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”、“猝心痛”等。“心痛”之病名最早见于《黄帝内经》，如“邪在心，则病心痛”、“夏病心痛”等。东汉·张机明确提出了“胸痹”病名，并于《金匮要略》根据不同证候特点，制定不同治法的方剂，如瓜蒌薤白百酒汤等，使“胸痹”一词得含义更为丰富，使胸痹的阐述更为完整，也更加符合冠心病心绞痛的复杂病证。至唐宋元明清，对“胸痹”、“心痛”的理解更为深刻，涵盖多个方面。宋代的《圣济总录》根据起病的急缓程度、心痛的病因、原发脏腑进行分类，分为“9种心痛”、“卒心痛”和“久心痛”、“五脏心痛”。分类越来越细致表明当时的医家对疾病了解的更为深入。新中国成立后，多次出台相关文件旨规范中医病证命名，现中医内科学教材中提到将冠状动脉粥样硬化性心脏病之心绞痛、心肌梗死可参考胸痹辨证论治。
1.2病因病机认识
《素问·痹论》言：“心痹者，脉不通”，认为血脉堵塞不同，血行瘀滞是导致心痹的病机；张机归纳其病机为“阳微阴弦”，胸阳不振，阴寒之邪偏盛而上踞阳位，认为胸痹的基本病机为正气虚、邪气实，劳倦内伤损耗阳气，心肾阳微，阴寒内侵，血行瘀滞；年老精血渐衰，肾阳虚衰，血脉失于温运，病邪易袭。《圣济总录·心痛门》认为心为阳中之阳。阳气虚损而阴厥,心经气血逆乱,而致胸痛,是为厥”[11]。后世医家在本虚标实基础上不断完善与发展，本虚的含义也更为广泛，包括气虚、气阴两虚、阳气亏虚。《医门法律》和《医学入门》中均提及到寒中心脉、他邪外邪侵犯心脉，厥阴气逆上冲，从而导致心脉气机逆乱，发而为厥心痛。瘀血学说也是胸痹心痛病因病机的主流学说，《针灸甲乙经》中有胸中瘀血证之言，孙思邈也谈到正虚主要为阳虚，邪实以为血瘀。隋朝《诸病源候论》对各种疾病的病因病机的论述较为完善，强调各类疾病都“因虚而发”[12]，胸痹的发病正气亏虚是不可或缺的因素。
.......................
结论
1.冠心病患者的死亡时间高峰在时辰、月份、季节、节气上分别为子时、子月（十一月）、小寒、秋季。
2.经圆分布统计，冠心病患者的死亡时间分别在子时、1月、立春、冬季有集中趋势。
3.各干支时段及大运与冠心病患者发病及死亡有相关性。
4.木运不及之年,太阴湿土主气可能为冠心病患者死亡的危险运气学因素。
参考文献（略）