1 资料来源与样本遴选
1.1 样本的选取
以 2005 年全国卫生财务年报数据库为基础，本研究遵循符合公立医院概念外延、保证数据有用性、尽量周全和具有代表性的原则选取分析评价的对象。根据机构基本信息表中的字段，选取同时满足以下条件的机构：a. 机构类别代码（o_type）为 A***（各类医院）；b. 分类代码（type_code）为 020101（城市医院）、020102（县级医院）、020201（中医城市医院）和 020202（中医县医院）。得到数据库 “样本遴选.mdb”，最终分析用的数据从此库中随机选取。
1.2 数据校验和不合格数据剔除
为保证分析数据的准确、合理和有用，进行数据有效性校验。合格有用的数据应符合如下标准：（1）主体标准，所有机构应满足公立医院的概念外延，并不得包含城市社区卫生服务中心、农村卫生院、妇幼保健院等主要承担基本公共医疗卫生服务的机构。（2）财务指标钩稽标准，同一机构的各项财务指标之间应可互相对验，如不同报表中的“待分配结余”、各项收入支出、财务分析数字等应为等同，同一报表中的合计项与各分项之和亦应相等。（3）逻辑标准，与往年数据进行纵向校验，同一机构关键财务指标在各年之间应有一个渐变的过程，如本年资产总额数与上年相差 10 倍以上，可认定为异常数据，则该机构应予剔除。依据如上标准要求，对样本数据进行校验。校验不合格的数据，分析其原因，如无法从报表中找出合理解释，即应予以剔除。
1.3 字段整理和引用指标、参考指标分类
本研究的原始数据来源于医院的财务报表，其字段也直接出自报表，因而存在字段与字段内容名称重复、字段之间关系交叉、字段名称含糊不符数据库建立要求等问题。为适应建立数据库进行数据分析的需要，将原库字段分为引用指标和参考指标两类，并对有关字段进行整理（字段名称修改、删除冗余字段、重新排序等）。引用指标，即在医院财务绩效得分计算过程中需直接代入的财务指标，如资产总额、医疗收入、存货余额等。在数据库中截取相关字段，建立新的计算过程用表。将引用指标字段按照在计算过程中出现的先后次序进行排列，以便于计算中的选用。计算过程引用指标及其来源、用途见表 2.1。
1.4 样本描述和编码
根据以上步骤处理的样本资料，在 Excel 中以随机数函数 RAND（）进行选取。共得到样本医院 254 所，资产总计 48,945,381,203.55 元，院均资产192,698,351.20 元，收入总计 33,862,189,128.62 元，院均收入 133,315,705.23元。样本中包含综合医院 164 所，中医医院 90 所，其资产和收入水平如表 2.2所示，中医医院的平均资产和收入均低于综合医院，反映了全国中医医院在规模上与综合医院的差距。
2 绩效得分的计算
2.1 计算方法概述
公立医院的财务绩效得分，采用公立医院综合绩效评价体系方法。该方法结合专家咨询和数理统计进行指标的筛选和定权，在计算财务比率的基础上，以百分位数法将指标得分予以标准化，采用功效系数法对指标计分。其主要特点是，综合考虑了专家主观评价和数理客观规律、综合反映了实际得分及其在群体中的相对位置。针对一个样本群体计算指标得分，要在计算得到该群体该项指标实际值的基础上进行。根据指标值的分布范围，划分指标评价标准值档次，一般采用百分位数法，结合该指标的性质（正向指标或负向指标），标准值水平各自对应其标准系数。这一标准值和相应的标准系数，就构成了进行指标得分评价的相对体系。
2.2 数据准备
建立“计算过程”工作簿，包括四张工作表：“引用指标”、“财务比率”、“指标得分”和“产出表”。利用样本个体在各表中的相对位置，可以方便地复制公式进行指标计算。指标得分的计算，应根据该项指标值的分布状况以及该指标的性质来确定其标准值和计算方法。先用 PERCENTILE 函数分别计算该指标的 10 分位、20 分位、50 分位、80 分位和 90 分位值，以了解该指标的分布，然后结合指标的性质确定计算方法，应用绩效得分公式进行计算。部分指标得分的计算过程见附录三。计算过程中所引用指标及各指标的权重如图 2.1 所示（图内数值为相应指标权重）。
上述计算过程中，一般划取样本指标值分布的百分位数（负向指标为 10、20、50、80、90 位数值，正向指标为 90、80、50、20、10 位数值）作为标准的优秀值、良好值、平均值、较低值和较差值。对于某些比率指标，则根据其指标性质个别划定标准值，如资产负债率指标，就以小于 30%（平均值）作为优秀。在推广的评价计算中，标准值的划定应综合考虑这几个因素：一是评价目的，对医院绩效的评价，有时为了了解基本状况，有时则为了发现经营中存在的问题，也有时为了评价医院管理者的业绩，在不同的目的下，应选取不同的标准值，以使结果的区分度、客观性等适用于评价者；二是数值分布，会影响到计算结果在微观层面的区分度和准确性，应根据数值的不同分布形态，适当划定选取标准值。
3 结果与分析 ...... 20
3.1 样本医院财务绩效得分评价结果 .......20
3.2 样本医院财务绩效得分评价结果 .......26
3.3 样本医院的财务绩效平均得分 .........28
3.4 不同地区样本医院得分比较分析 .......33
3.5 不同规模医院的绩效比较分析 .........44
3.6 综合医院与中医医院得分比较分析 .....45
3.7 医院绩效得分的个案研究 .......48
结论
立足于医院的使用者对医院的绩效评价，则主要着眼于医院财务状况的改善和财务管理水平的提高，对这类使用者的建议是：
1、不仅要确保数据的真实，还要在数据的翔实、有用性等方面提出要求。使医院的绩效得分可以在微观的财务记录中找到线索和依据，同时也应注意非财务指标和其他制度、行为方面的信息，力求全面、真实、有用地评价和分析医院的财务绩效。
2、以行业平均水平或地区平均水平作参考，医院可以将自身绩效状况与同类机构作比较，找到相对位置。对得分的层层分解，则可帮助医院发现管理主要问题所在，找到医院管理应予加强和努力的地方，是医院提高财务管理水平的基本依据。
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