玫瑰痤疮患者的中医五态人格调查分析

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论文字数:32633 论文编号:sb2023103018083051306 日期:2023-11-08 来源:硕博论文网

本文是一篇临床医学论文,通过本研究玫瑰痤疮患者中医五态人格的调查研究,阐明玫瑰痤疮患者的中医五态人格、皮损分布、中医证型及生活质量特征,以期发现玫瑰痤疮人格类型与皮损分布、中医证型、生活质量的关系,对其原因和表现做出适当解释,为建立玫瑰痤疮的中医心理评估体系和提前进行心理干预提供线索。
研究内容与方法
1研究对象
以简单抽样的方法,抽取112例2022年1月至2023年1月就诊于新疆自治区中医医院皮肤科门诊的玫瑰痤疮患者。
1.1诊断标准
1.1.1中医辨证分型标准
参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》、参照《中医外科学》(国家中医药行业高等教育“十三五”国家级规划教材)、《中医诊断学》(国家中医药行业高等教育“十三五”国家级规划教材)、参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医皮肤科病证诊断疗效标准》、参照《中国玫瑰痤疮诊疗专家共识》(2016版)将本研究所纳入患者的中医证候归纳为以下几种证型:
(1)肝郁血热证
主症:颜面部皮肤可见红斑、丘疹或脓疱。
次症:局部肌肤灼热感、刺痛感、干痒感,烦躁不安、或汗出潮热、口干口苦等症状,也有月经不调、胸胁胀闷、便秘、尿黄等症状。
舌脉:舌质红,苔薄黄而脉弦数。
(2)肺经风热证
主症:丘疹色赤,或见痒痛、或见脓疱。
次症:渴喜饮、便秘、尿短。
舌脉:舌红,苔薄黄,脉弦滑。
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2内容与方法
2.1调查内容
筛选符合纳排标准的患者,之后指导患者填写一般信息、五态人格量表、生活质量量表,由导师判定患者的证型、皮损分布。2.2调查方式
(1)告知患者本次研究内容与目的,指导患者签写知情同意书;
(2)调查项目与调查表:
在导师的帮助下,我们对玫瑰痤疮的皮损进行了辨识,查阅玫瑰痤疮相关文献,根据临床调查用表,结合本课题的特点设计出本次调查表的初稿,随后在临床中进行预调查,结合临床中遇到的问题,再在导师指导下修改完善,最终制定出调查表最终稿件。指导患者如实填写本研究相关表格(玫瑰痤疮患者一般情况调查表、诊断调查表、中医五态性格测验表、皮肤病生活质量指数。
①玫瑰痤疮患者一般情况调查表:对患者姓名、性别等一般状况进行调查。表格的制定参照《玫瑰痤疮患者一般情况登记表》(选自:双梦云等.丹栀逍遥散加减治疗玫瑰痤疮临床疗效观察[J].新疆中医药,2020,56(3):223-226)。
②玫瑰痤疮患者诊断标准调查表:对患者皮疹分部、皮疹表现进行调查。表格制定参照《中国玫瑰痤疮诊疗指南》(2021版)。
该表在导师的指导下进行评估后亲自填写,确保原始资料的真实有效性。最后根据患者临床症状,由导师明确西医诊断玫瑰痤疮,判定中医证型、皮损。
③玫瑰痤疮中医五态人格量表:薛崇成教授2008年改良的《五态人格测验》,为我们提供了一个更加完善的中医五态人格量表,它将人格特征按照五种状态划分,并将其纳入统一的测量范围。这份量表由6个分量表组成,总计103道题,涵盖5种人格的特征,即太阳、太阴、少阳、少阴、阴阳,并且还有一个掩饰分量表,它们的结果将揭示出5种人格的特质,最后一个则是衡量一个人的可信度的重要指标。这份测试通过了严格的同类评估,其中每个问卷的r值均超过0.70,说明它可靠。在医学领域,它被认为是非常优秀的工具,并且在实际工作中也得到了广泛的运用。
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结果
1资料完成情况

临床医学论文参考
临床医学论文参考

经过123份问卷的投递,最终112份得到了有效的问卷,占总数的93.18%。这份有效的调查报告包括知情同意书、基本信息、皮损分布部位、中医证型、中医五态人格、DLQI等6项要素。经过评估,我们发现11份无效回复中,3份是由于病人的阅读能力较弱,导致他们没法很好地参与到这项调查当中;另一部分是由于病人没有认真回复,所以这些患者的掉调查问卷被剔除。
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2基本情况
2.1玫瑰痤疮患者的一般情况
玫瑰痤疮患者基本特征分布如表1所示。

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结果 ..................... 11
讨论 ............................. 19
小结 .................... 23

讨论
1玫瑰痤疮的病因和病机
玫瑰痤疮是一种常见的面部皮肤病,中医称之为“酒渣鼻”、“鼻准红”或“赤鼻”,这些名称描述了皮肤病的表现形式。面部气血凝滞不通,是由于多种不同的病因所致,这些病因最终会导致疮疡的形成。具体而言,外感六淫、情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等均可能诱发和加重此疾。《素问·生气通天论》中曰“劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤。”意思是疲惫之后汗出,腠理疏泄了,然后又复感受风寒,阳气无法发越,郁结于肌肤腠表,气血凝滞,发为红斑、丘疹。指出气血郁结,外感风寒对玫瑰痤疮发病的影响。焦烨[52]等采用现代医学系统聚类法及因子分析法并结合祖国医学之中医基础理论,对玫瑰痤疮的证候信息进行分析,初步得出痰、湿、热、瘀是该病的病理因素,肺、脾、肝是其涉及到的主要病位。由此可知自古以来既以认为玫瑰痤疮与情志之间存在关系。在当今时代利用新技术也在不断被验证其合理性。
2中医五态人格
中医学自古对人格亦有研究。我国现存最早的中医学经典《黄帝内经》对人格的分类以及不同个性类型的特征和施治作了较为详细和系统的论述。如《灵枢·通天》篇中的阴阳含量分类法,《灵枢·通天》篇中根据个体间阴阳量的不同,把人的个性分为五种类型,也即“五态人”,分别为:太阳之人、少阳之人、太阴之人、少阴之人和阴阳和平之人。具体而言,太阳之人,多阳而无阴,少阳之人,多阳而少阴,太阴之人,多阴而无阳,少阴之人,多阴而少阳[26]这种个性分类简单明了,从现代心理学的角度来看,《灵枢·通天》篇中的人格划分方法是从个体间在性格特征、情绪特征、生理功能、部分形态结构等方面来进行分类的,如文中所述“凡五人者,其态不同,其筋骨气血各不等。”[26]。
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小结
1.玫瑰痤疮多发于女性,发病年龄段以中年为主。
2.玫瑰痤疮皮损好发于鼻、两颊。
3.根据中医证型,玫瑰痤疮的发病率最高的是肝郁血热证,再次是肺气风热证,再次是脾胃湿热证,最后是痰瘀互结证。
4.玫瑰痤疮患者在人格类型方面,太阳人格的占比最高。
5.有50%的玫瑰痤疮患者对生活有中度影响,生活质量较差。
6.玫瑰痤疮患者中肝郁血热证占比高。7.不同证型间五态人格分布有差异。
参考文献(略)


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