本文是一篇临床医学论文，本研究认为SG-LES可能是目前对小血管病变进行血运重建的最佳决策。其中BMS和BA在所有研究结果中排名最差，不推荐两者作为小血管患者的有效决策。
第2章材料和方法
2.1检索策略
检索数据库：使用计算机检索已发表在国外各大医学文献数据库，如：PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library数据库，同时对在研数据进行补充检索，包括WHO临床试验注册平台和美国临床试验注册库。此外，追溯纳入文献的参考文献，以补充获取相关文献。
检索时限：检索时限为2000年1月至2022年12月。
检索方法：检索采取主题词和自由词相结合的方式，英文检索词包括：stable angina、angina pectoris、acute coronary syndrome、ACS、unstable angina、non-ST elevation、myocardial infarction、NSTEMI、coronary artery occlusion、coronary artery lesion、coronary arterydisease、small coronary vessel、small coronary artery、small vessel、coronary angiography、percutaneous coronary intervention、PCI、PTCA、angioplasty、transluminal coronary angioplasty、stent、randomizedcontrolled trial、controlled clinical trial、randomized、randomly、trial，以题目、摘要和关键词进行搜索。
将检索到的文献导入EndnoteX9中，通过阅读标题和摘要的方式对文献进行初筛。初筛后的文献，再经过阅读全文排除掉不符合要求的文献，最终剩余的文献纳入本次研究中。
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2.2文献纳入及排除标准
2.2.1文献纳入标准
a.研究对象：确诊为冠状动脉小血管病变的患者，诊断依据冠状动脉造影确定血管直径≤3.0mm；
b.干预措施：采用不同PCI介入治疗措施治疗；
c.结局：至少报道了靶病变血运重建事件、二次再狭窄事件或心肌梗塞之一的结局事件，并且当有多个随访时间点的结局事件发生情况报道时，采用随访间期最长的结局事件发生情况进行分析；
d.研究类型：随机对照试验；
e.语言：纳入英文文献。
2.2.2文献排除标准
a.研究对象为特定特征的人群(如性别)；
b.会议摘要、信件、综述、Meta分析；
c.无法提取数据的研究；
d.非英文文献；
e.单臂研究或非随机对照试验。
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第3章结果
3.1主要终点指标：TLR
3.1.1网状图
在网状分析图中，结点的大小代表干预措施纳入样本数量的大小，直线代表相连的两项措施展开了直接随机对照试验，直线越粗，代表直接随机对照试验数量越多。如图3.3展示了8种干预措施，共纳入22项研究，以主要指标TLR绘制网状关系图，可发现目前有关BVS干预措施的研究相对较少，与其它干预措施比较的证据有限。SG-LES、PES、PCB、BA、BMS5种干预措施呈现闭环关系，可提供直接或间接的比较证据。其中，有关BMS、BA相关的研究最多，这两种干预措施的比较证据也最充分。
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3.2次要终点指标：BR
3.2.1网状图
如图3.7展示了6种干预措施，共纳入18项研究，以次要指标BR绘制网状关系图，可发现除FG-LES，其余5种干预措施呈现闭环关系，可提供直接或间接的比较证据。其中，有关BMS、BA相关的研究最多，这两种干预措施的比较证据也最充分。
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第3章 结果............................................... 7
3.1 主要终点指标:TLR .......................... 20
3.1.1 网状图 ...................................... 20
3.1.2 证据贡献图 ........................ 20
3.1.3 不一致性检验 ................................. 21
第4章 讨论............................... 33
第5章 结论............................... 37
第4章讨论
冠脉小血管病变是PCI常见的特殊病变，管腔直径越小，再狭窄风险也越高[46,47]，而PCI是目前治疗小血管狭窄或闭塞的主要介入方式，本研究纳入BA、BMS、PES、FG-LES、SG-LES、TG-LES、PCB、BVS共8种临床常见的介入方法，使用TLR作为主要结局指标并绘制干预措施的排序概率图，使用SUCRA曲线下面积对结果进行排序，得出最佳治疗决策顺序依次为SG-LES＞TG-LES＞BVS＞FG-LES＞PCB＞PES＞BMS＞BA，使用BR作为反应疗效的次要指标，得出最佳治疗决策顺序依次为SG-LES＞FG-LES＞PCB＞PES＞BMS＞BA。使用MI作为反应安全性的次要指标，得出最佳治疗决策顺序依次为SG-LES＞TG-LES＞PCB＞FG-LES＞PES＞BVS＞BMS＞BA。综合以上结果，我们得出以下结论：
（1）SG-LES可能是目前对小血管病变进行血运重建的最佳决策。
（2）BMS和BA在所有研究结果中排名最差，不推荐BMS和BA作为小血管患者的有效决策。
（3）莫司类药物在小血管病变中疗效优于紫杉醇药物。
（4）TG-LES在小血管病变中展现了非劣性，有望成为治疗小血管病变新的决策。
（5）目前BVS适应症较局限，不适用于冠脉小血管病变。
（6）目前有关小血管病变的研究中，置入第二代莫司药物洗脱支架的临床决策等级优先于紫杉醇药物球囊。
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第5章结论
本研究认为SG-LES可能是目前对小血管病变进行血运重建的最佳决策。其中BMS和BA在所有研究结果中排名最差，不推荐两者作为小血管患者的有效决策。药物方面，使用莫司类药物在小血管病变中疗效优于紫杉醇药物。新型介入器械中，TG-LES在小血管病变中展现了非劣性，有望成为治疗小血管病变新的决策。目前BVS适应症较局限，不适用于冠脉小血管病变，其原因可能与生物可吸收材质支撑力差，需要增加支架厚度，以及支架贴壁不良等原因导致血小板聚集度高，支架内血栓风险增加相关。目前有关小血管病变的研究中，置入第二代莫司药物洗脱支架的临床决策等级优先于紫杉醇药物球囊，原因可能与球囊对小血管病变段扩张引起动脉壁的损伤，缺乏支架的支撑作用，以及紫杉醇药物抗增殖效果不佳相关。
参考文献（略）