本文是一篇护理论文，本研究根据糖尿病足溃疡早期选择新型抗炎敷料减少了换药次数，对于优化换药效果和提高患者护理质量至关重要，一定程度缓解医护人员的工作压力；
第一章 引言
1.1 研究背景及意义
糖尿病是由于血糖水平升高导致身体长期处于高血糖状态下的一种慢性代谢紊乱性疾病。近年来全球9.5%的人口受到糖尿病的影响，而且发病率逐年增加[1]。国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，IDF）糖尿病地图数据估计，2023年全球成年糖尿病患者数为5.37 亿（10.5%），预估到2045年将增加到7.832亿人（12.2%）。研究显示，糖尿病患病率随着年龄在上升，2021年20-24岁人群的患病率为2.2%；75-79岁人群中糖尿病患病率估计为24.0%，预计2045年将上升至24.7%[2]。随着全球人口老龄化，60岁以上的糖尿病患者人口将越来越高。据IDF数据预测，大约44.7%的成年人口不清楚自身患有糖尿病，而在无症状糖尿病状态下，人们很有可能会出现微血管和大血管的并发症，容易出现糖尿病伤口[3]。随着糖尿病的发病率逐年增加，糖尿病足溃疡的发生率也随之上升，由于糖尿病足溃疡的愈合能力受损且常常伴随着感染，所以糖尿病足溃疡患者经常容易发展为慢性伤口，糖尿病伤口也就成了糖尿病患者特有的慢性伤口类型[4]。每年用于治疗慢性伤口的费用正在急剧上升，而且由于卫生保健费用增加、人口老龄化以及全世界糖尿病和肥胖症发病率升高，负担正在不断增加。而老龄化对老年人的康复能力有显著影响，当老年人出现伤口时，他们为了应对恢复，需要减少代谢储备[5]。与此同时，老年人的疾病，如糖尿病、营养不良等都会损害组织修复，更不利于伤口的恢复[6]。所以老年糖尿病伤口会更加严重的影响患者的身心健康及生活质量，给患者带来了沉重的生活压力和经济负担，尽管在过去几十年中科学技术领域取得了许多进步，开发了多种用于糖尿病伤口愈合的治疗方法，但面对既是老年人又是糖尿病伤口患者的治疗护理仍然是一个巨大的临床挑战，对伤口专科领域的护士提出了较高的要求。
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1.2 文献综述
1.2.1 糖尿病及其糖尿病足的相关概述
糖尿病是一种日益普遍的以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，随着人口老龄化的发展，老年糖尿病的人数不断增加。根据国家统计局第七次全国人口普查公报数据显示，2020年我国60岁以上的老年人口占总人口的18.7%（2.604亿），其中老年糖尿病患者约为30%，95%以上是2型糖尿病患者。而且由于老年人治疗率、知晓率较低，在其漫长的治疗过程中，更容易出现并发症[12]，老年糖尿病患者因糖尿病并发症及合并症所致病死率、病残率高。糖尿病并发症通常与一系列微血管和大血管的改变相关，尤其是在老年人中，是下肢慢性伤口的危险因素，而血糖升高、血管改变也可能影响皮肤，导致出现非传染性和传染性皮肤疾病[13,14]，大约三分之一的糖尿病患者在病程中会出现一些皮肤疾病的临床表现。糖尿病患者足部皮肤溃疡已经发展为一种严重的疾病，如果不及时治愈，可能导致截肢。由于高血糖环境导致生物膜的形成，使糖尿病伤口难以治疗。糖尿病足的治疗和护理结局普遍具有高截肢率、高复发率和高死亡率的特点，已发展成为世界性的挑战，造成了高昂的社会经济和心理成本[15]。目前对于糖尿病足的治疗和护理方法在不断的发展进步，在这个过程中伤口敷料发挥了重要的作用，并不断创新，性能得到了有效提高[16]。本文我们将针对糖尿病足和伤口护理敷料在糖尿病伤口中的研究进展来进行综述，旨在于更好的解决与糖尿病伤口相关的各种病症，减轻患者的痛苦，减少医护人员的工作量。
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第二章 研究一：糖尿病足溃疡愈合的影响因素分析
2.1文献检索
2.1.1检索策略
检索中英文数据库，以（糖尿病足OR 糖尿病足溃疡）AND（结局 OR危险因素OR因素OR特征OR标准）为中文检索式，以(((“Diabetic Foot”[Mesh]) OR "Diabetic Feet[Title/Abstract] OR Foot Ulcer[Title/Abstract] OR DFU [Title/Abstract]) AND (((“Outcome”[Mesh])) OR (Risk [Title/Abstract] OR Factor [Title/Abstract])) OR (Characteristic [Title/Abstract] OR Criteria [Title/Abstract])))为英文检索式。按照“ 6S ”金字塔模型，自上而下检索中文数据库中国知网、万方数据、维普、中国生物医学文献数据库和英文数据库PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science。检索时限为建库至 2020年12月。
2.1.2文献检索过程见下图
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2.2预实验
2.2.1研究目的
文献回顾法分析出影响糖尿病足溃疡愈合的危险因素，通过预实验对影响糖尿病足溃疡愈合的影响因子进行验证，最终确定研究二中影响老年糖尿病足溃疡早期愈合的关键因素。
2.2.2研究对象
采用方便抽样法回顾性收集2018年1月至2019年1月所有于无锡市某三甲医院烧伤科和内分泌科就诊的符合纳入和排除标准的糖尿病足溃疡患者共101人。
2.2.3纳入标准 （1）糖尿病患者符合WHO的糖尿病诊断标准； （2）年龄65周岁-80周岁，不限制性别； （3）Wagner分级1-3 级的足部溃疡患者； （4）伤口个数为1-3个，伤口面积≤30cm2；
2.2.4排除标准
（1）精神病患者、有严重认知障碍者及不愿意合作者； （2）妊娠及哺乳期的妇女； （3）依从性较差，不能坚持配合换药者； （4）接受影响伤口愈合药物治疗的患者：例如免疫抑制剂、化疗、抗凝药物（如肝素）、糖皮质激素等； （5）同时患有可能影响糖尿病伤口愈合的疾病：如恶性消耗性疾病肿瘤、糖尿病酮症酸中毒等糖尿病急性并发症、合并其他严重的系统性疾病及严重心肺功能不全、存在明显坏死及合并其他外伤难愈者等； （6）病例资料不完整或已经失访者。
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第三章 研究二:新型抗炎敷料影响糖尿病足溃疡愈合的随机对照试验 .................................. 20
3.1 研究目的 ................................. 20
3.2 研究对象及方法 .................................. 20
第四章 结论与展望 ....................................... 42
4.1 结论 ........................................... 42
4.2 本研究的不足 ................................. 42
3.7结果
3.7.1两组患者的一般资料和疾病相关资料
3.7.1.1一般资料
在本研究进行过程中，纳入的两组患者因依从性差不按时换药、病情进展出现严重并发症、干预过程中患者或家属自愿要求退出的情况退出实验。每组各脱落5例，样本的流失率为12.5%，所以本研究的研究对象共70例患者，其中男性有43例，女性有27例，平均年龄为67.12±12.65岁。文化程度为：小学27例，初中30例，中专5例，大专4例，大学及以上4例。婚姻状况为：丧偶6例，已婚61例，未婚3例。职业包括：农民25例，工人34例，退休人员6例，其他5例。居住地点为：市级城市43例，城镇13例，农村14例。家庭人均收入情况为：＜1000元6例，1000-2000元27 例，2001-3000元25例，＞3000元13例。医疗付费方式 ：自费2例，医保68例。两组患者年龄资料均呈正态分布，经独立样本 t 检验分析后无统计学差异（P＞0.05）；两组患者性别、婚姻状况经Fisher确切概率法分析后无统计学差异（P＞0.05）；两组文化程度、职业、居住地点经Pearson χ2检验后无统计学差异（P＞0.05），显示两组人口学基本资料具有可比性。具体见表3-1。
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第四章 结论与展望
4.1结论
（1）在换药时使用新型抗炎敷料对糖尿病足溃疡具有良好的疗效。在伤口动态评分、伤口愈合率以及舒适度量表评价的分析中使用新型抗炎敷料的实验组均优于使用传统敷料换药的对照组，目前的研究结果表明，新型抗炎敷料运用在糖尿病足溃疡上加速伤口的愈合过程，还显示了更短的恢复期。
（2）在本研究中，患者并未因为使用新型抗炎敷料而发生与之相关的严重不良反应，新型抗炎敷料对早期的糖尿病足溃疡的伤口护理是安全的。
参考文献（略）