本文是一篇护理论文，本研究构建的终末期癌症患者安宁疗护照护方案能够改善终末期癌症患者的焦虑抑郁情绪、提高患者社会支持度和生活质量。
第1章 前言
1.1 研究背景
随着人口老龄化，生态环境恶化和某些不良行为习惯问题的出现，全球的癌症负担急剧增加。根据2020年最新全球癌症数据统计[1]显示，全球预计有1930万新癌症病例，其中男性占52.3%，女性占47.7%；在近1000万癌症死亡病例中，55.6%男性和44.4%女性死于癌症。报告还指出，由于癌症类型和分布的不同，亚洲的癌症死亡比例更高（58.3％）；预计2040年全球癌症负担为2840万例，比2020年增加47%。我国人口众多，癌症新发病例和死亡病例所占比例较大，最新数据显示[2]，我国每年新发癌症病例457万，占全球23.7%；死亡病例300万，占癌症死亡总人数30.2%，肺癌、乳腺癌及结直肠癌等发病呈显著上升趋势。
癌症已成为威胁人类健康的主要疾病之一[3]，大多数癌症患者的早期症状不明显，发现时已处于终末期。而终末期癌症患者往往需要承受疾病本身和治疗过程中带来身体上的不适，周而复始的诊治致使患者及家属承受来自心理、精神、社会支持方面的痛苦。世界卫生组织（World Health Organization , WHO）指出[4]， 安宁疗护是一种改善危急疾病患者（成人和儿童）及其家属生活质量的方法，其通过早期识别、正确评估和治疗疼痛来预防或减轻患者及家属的痛苦（包括身体、心理和精神层面）。因此，安宁疗护的实践不仅可以缓解患者身体上不适的症状，减轻其痛苦，提高生活质量，还能有效地减少对患者的气管插管、心肺复苏、除颤、呼吸机使用、输血等侵入性医疗措施，同时节省不必要的医疗支出[5]。据报道，全球每年估计有4000万人需要安宁疗护，但只有约14％的患者得到这种服务[4]。截至2019年，我国人口约有14亿，年龄在65岁及其以上的人口超过1.6亿，占总人口的11.47％[6]，这表明我国对安宁疗护的需求仍然巨大。
...........................
1.2 研究目标和内容
1.2.1 研究目标
（1）了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求体验；
（2）构建适用于我国的终末期癌症患者安宁疗护照护方案；
（3）探讨安宁疗护照护方案对终末期癌症患者的影响，为我国终末期癌症患者的安宁疗护提供一种新方法。
1.2.2 研究内容
（1）采用质性研究的半结构式访谈法，对终末期癌症患者进行访谈，了解终末期癌症患者对安宁疗护的需求。
（2）根据质性访谈、指南及文献研究的结果，参考马斯洛的人类需求层次理论及舒适理论构建照护方案初稿，并通过德尔菲法进行修订，最终形成终末期癌症患者安宁疗护照护方案。
（3）采用方便抽样法选取符合纳入标准的终末期癌症患者干预组37例和对照组39例。以生命质量、焦虑抑郁程度及社会支持为评估指标，验证终末期癌症患者安宁疗护照护方案。
...............................
第2章 终末期癌症患者安宁疗护需求的质性研究
2.2 研究对象
采用目的性抽样的方法选取2020年5月~6月湖南省某三甲医院终末期癌症患者；病理学诊断为终末期癌症，TNM分期为IV期患者；患者年龄≥18岁；患者意识清醒，沟通、理解能力良好；自愿参加本研究并签署知情同意书。排除伴有认知障碍及精神疾病者。以信息饱和为标准[47]，访谈至信息开始重复出现，不再有新的主题出现为止，本研究共访谈13位患者，所有参与者按访谈顺序编号（P1～P13），见表2.1。
护理论文怎么写
.........................
2.3 研究方法
2.3.1 研究设计
本研究采用质性研究中的描述性现象学，并以面对面半结构式访谈的形式收集资料。
2.3.2 研究工具
（1）研究者：以研究者本人作为研究工具[53]，查阅质性研究的相关教材和文献，咨询专家，开展研究。
（2）访谈器材：录音笔、笔记本、笔、电脑等工具，访谈前确保器材完好。
（3）访谈提纲：根据研究目的，查阅相关文献，咨询2名肿瘤科医生、3名肿瘤临床护理专家、2名心理咨询师，经3次预访谈确定访谈提纲，包括封闭式问题和开放式问题，开放式问题：①您如何理解自己当前的疾病状况？②从患病到现在，您有遇到困难吗？③您最想要我们提供什么样的照护和支持？④您有什么遗憾留下？哪些愿望需要我们协助完成？⑤随着疾病的进展，对于以后的事，您想过如何安排吗？⑥您希望将来是什么样的？⑦在生命的旅途中，您觉得最重要的是什么？⑧您还有什么需求需要补充的吗？（具体提纲见附录1）
2.3.3 资料收集
研究人员在日常护理过程中，观察所在科室的终末期癌症患者，了解研究对象的相关信息，建立良好的关系，取得研究对象的信任，向符合标准的研究对象详细介绍访谈的目的、内容和方法，承诺遵守保密原则，选择1间安静的示教室作为访谈地点，避开访谈对象的治疗时间。访谈过程中，鼓励访谈对象充分表达自己的感受、想法和体验，并采用录音与笔记相结合的方式进行资料记录，同时注意观察记录受访者的语调、表情和肢体动作等信息。本研究每次访谈时间为20～30min。为了方便对访谈的信息进行追问及确认，留下受访者的具体联系方式。
............................
第3章 终末期癌症患者安宁疗护照护方案的构建 .......................... 23
3.1 研究目的 ......................... 23
3.2 研究方法 ............................. 23
3.3 结果............................ 24
第4章 终末期癌症患者安宁疗护照护方案应用研究 ...................... 43
4.1 研究目的 ............................ 43
4.2 研究对象 ................................ 43
4.3 研究方法 ............................... 43
第5章 结论 .................... 50
第4章 终末期癌症患者安宁疗护照护方案应用研究
4.4 结果
4.4.1 样本流失情况
符合纳入标准的84例研究对象中，干预组和对照组均42例。干预组有5例流失，其中2例因病情加重无法评估，2例需转入其他病房治疗，1例拒绝继续参与研究。对照组3例流失，其中1例需要转入其他科室治疗，2例拒绝继续参与研究。
4.4.2 两组患者一般资料比较
本研究共纳入对照组39例患者，干预组37例患者。两组患者的年龄、性别、婚姻状况、文化程度、职业等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具体见表4.1。
护理论文参考
............................
第5章 结 论
5.1 本研究通过两轮专家咨询构建终末期癌症患者安宁疗护照护方案，内容包括一级条目6项，二级条目21项，三级条目78项，构建方法科学规范，内容可靠，可为开展终末期癌症患者安宁疗护实践提供借鉴。
5.2 本研究构建的终末期癌症患者安宁疗护照护方案能够改善终末期癌症患者的焦虑抑郁情绪、提高患者社会支持度和生活质量。
参考文献（略）