本文是一篇护理论文，本文研究表明，“五社联动”模式从拥有良好基础的要素启动，是具有优势视角的社区治理模式。
第一章绪论
一、研究背景
（一）农村失能老人照护面临的挑战
按照国家统计局的年度数据显示，2022年末，中国总人口超过14亿，其中65岁以上老年人口达到2.0978亿（约占总人口14.86%）[1]，这样的人口规模相当于很多国家的总人口规模。人口老龄化伴随着失能老人人口数量增多，失能老人占比持续上升[2]，也就是说，高龄人口的增加伴随失能、半失能比例的增长。越到高龄，健康伤害和功能损失的概率越大，养老的压力也就越大。从研究发展趋势来看，学者关注点已从重度失能老人向半失能老人，从失能老人的身体健康向心理健康，从城市失能老人向农村失能老人转移。
在此基础上，周绪凤、马亚娜（2017）研究表明，60岁以上农村老人失能率高于城市老人[3]；中国老年健康研究报告（2020~2021）研究发现在高抑郁风险方面，农业户口和西部地区老年人的抑郁风险更高，农业户口老年人处于高抑郁风险的比例超过1/3，个别年份甚至超过40%[4]，农村失能老人的身心健康更需要得到关注，农村失能老人照护正面临着艰巨且迫切的挑战。
（二）农村失能老人社区照护服务是我国养老服务中的重要内容
我国农村失能老人社区照护服务发展缓慢，首先，养老机构存在城乡分布失衡现象，难以满足失能老人就地就近照顾的需求；其次，由于农村社会组织发展欠缺而难以提供专业服务内容。
2021年《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》强调，完善社区居家养老服务网络，推进公共设施适老化改造，推动专业机构服务向社区延伸，整合利用存量资源发展社区嵌入式养老[5]。2022年4月，习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习中提出，要促进我国社会保障事业高质量、可持续发展。高质量发展不仅是经济建设领域的发展要求，也是社会保障领域的发展需要。社区居家护理作为积极应对老龄化发展、保障失能老人追求美好生活的重要举措之一，同样要求高质量发展。社区居家护理的高质量发展，就是指以满足失能老人全方位护理需求为根本，全面实现护理人员、护理服务、护理环境、护理设施、护理管理等方面的高品质、高效益发展。从政策文本可见，农村失能老人社区照护服务是我国养老服务中的重要内容。
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二、研究意义
（一）进一步丰富对农村失能老人社区照护问题的研究
进入“十四五”时期以来，我国已从轻度老龄化国家进入到中度老龄化国家行列，高龄人口的增加还伴随失能、半失能人口比例的增长。本文针对农村失能老人社区照护服务问题，结合相关文献研究、实地调研及社会工作服务实践，以C村为例，从失能老人照护服务需求出发，研究“五社联动”模式下社会工作如何介入农村失能老人社区照护服务，总结“五社联动”模式下社会工作介入的特点及不足，并提出完善构想，对丰富这一研究领域有一定意义。
（二）优化“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人的社区照护服
务“五社联动”模式相较于“福利多元主义”更接地气，更符合中国特色的基层社区治理需求。目前“五社联动”模式的研究集中于基层社区治理的探索，且相关研究仍然较少，未有将“五社联动”模式运用于失能老人群体的相关研究，故本研究对于优化“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人的社区照护服务，具有一定研究价值。
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第二章核心概念界定与理论基础
一、核心概念界定
（一）农村失能老人
本文参照东莞市人民政府办公室对于失能老人的认定，将农村失能老人定义为，拥有农村社区户籍并长期居住在农村社区，根据民政部《老年人能力评估》（MZ/T 039－2013）标准和方法进行养老服务需求评估（能力等级评估）为轻度失能、中度失能和重度失能的老人。
（二）社区照护失能老人照护服务通常依据照护服务提供主体及老人居住地方，分为机构照护、家庭照护以及社区照护三个类型。本文参照周沛（2002）对于社区照护的定义，认为社区照护是专业性的社区工作者动员和调动社区资源，运用正式和非正式的支持网络，联动社区内政府和非政府的机构，通过合作与协调，以正式合法的社会服务机构和服务网络来为有需要的人所提供的援助性服务，是解决社区居民特殊困难的一种方法和途径[46]。
（三）“五社联动”模式下的社会工作
社会工作者是“五社联动”的五个元素之一，也是在其中实践社会工作的主体。从湖北省的实践来看，社会工作者在“五社联动”中发挥着专业支撑的关键作用。结合相关学者的研究及社区社会工作的概念，笔者认为“五社联动”模式下的社会工作与以往强调个别化和治疗性的个案社会工作及小组社会工作有着本质区别。在“五社联动”模式下，社会工作的核心任务不仅在于微观层面的个人问题解决，更要求在中观和宏观层面发挥专业功能。笔者尝试对“五社联动”模式下的社会工作进行定义如下：
“五社联动”模式下的社会工作是指社会工作者以“五社联动”模式为行动框架，运用专业方法解决社区问题、促进社区发展的方法和活动。“五社”包括社区、社会工作者、社区社会组织，社区志愿者及社会慈善资源等五大要素。一方面社会工作发挥专业作用，由社会工作者为居民提供专业化服务；另一方面社会工作发挥联动作用，由社会工作者通过社区平台引导居民参与，发展社区社会组织及社区志愿者，培育社区领袖并提供精细化的服务，通过发掘和引入社会慈善资源，提高社区资源支配能力，从而实现“五社”要素的有效联动。
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二、基础理论
（一）社会支持理论
社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。吴捷（2008）认为，社会支持可以促进个人提高精神健康[47]。陈立新、姚远（2005）研究发现，社会支持能够减轻老年人的心理压力、缓解精神障碍，促进精神健康[48]。
从社会支持的内容来看，社会支持网络包括工具性支持与表达性支持。失能老人的工具性支持包括引导、协助、有形支持与解决问题的行动等，即能保障失能老人衣食住行等方面的支持，包括家居清洁、饮食照顾、协助洗澡、协助日常起居、协助就医等。失能老人的表达性支持包括心理支持、情绪支持、自尊支持、情感支持、认可等，即向失能老人提供表达关心、尊重、陪伴等情感关怀。
从社会支持的来源来看，社会支持网络包括正式的支持系统和非正式的支持系统。失能老人的正式支持系统包括政府、社区、社会工作者、社区社会组织等，失能老人的非正式支持系统包括亲友、邻居和社区志愿者等。以社会支持理论为取向的社会工作，强调通过干预个人的社会网络来改变其在个人生活中的作用。特别对于社会支持网络不健全的失能老人，社会工作者通过资源链接，帮助失能老人在扩大社会支持网络的资源的同时，提高失能老人利用社会支持网络的能力。
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第三章 C村失能老人社区照护现状及需求分析 ........................ 15
一、C村失能老人社区照护概况 .................................... 15
(一)C村的基本情况 ............................................ 15
(二)C村的失能老人基本概况 .............................. 15
第四章 “五社联动”模式下社会工作介入C村失能老人照护服务的实践 ..................... 25
一、社会工作介入服务实践.................................. 25
(一)第一阶段:依托社区综合服务中心介入 ............... 25
(二)第二阶段:凭借居家养老服务项目介入 ....................... 26
第五章 反思与建议 .................................. 44
一、“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务的优势分析 ..................... 44
(一)以社会工作为桥梁的多方联动优势 .......................................... 44
(二)以社会工作为支撑的专业优势 .................................................. 44
第五章反思与建议
一、“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务的优势分析
（一）以社会工作为桥梁的多方联动优势
护理论文参考
湖北省民政厅课题组（2021）提出“五社联动”下实践者们可以结合社区优势状况开发不同的特色行动模式[86]。“五社联动”模式作为一种现代社区治理行动框架，并没有具体固定的路径，而是通过社会工作者观察社区内的哪一类“五社”要素更具优势，从而优先发展该优势要素，进而卷入其他“五社”要素。在C村当中，社会工作者正是担当着这一重要角色，社会工作者对C村进行分析，结合具体情况来制定“五社联动”模式的具体路径。首先，社区内通过培育社区社会组织，激发村民参与社区治理的意识，以组织化形式整体提升村民参与社区治理的能力，以社区社会组织服务为平台吸纳社区志愿者，引导村民更广泛地参与社区志愿服务，并在志愿者队伍的持续扩张中挖掘并卷入社会慈善资源。其次，社区外社会工作者及社区持续挖掘C村失能老人社区照护服务的空白点、创新点，开发设计社会工作服务项目，筹措及引导外部社会慈善资源投入，进一步扩大项目影响力，获得社会多方认可，从而推动更多社会慈善资源关注并加入C村失能老人社区照护当中。
社会工作者因地制宜，有效地利用“五社联动”模式下社会工作介入优势弥补农村社区资源不足的短板。C村案例的实践验证了“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务具有以社会工作为桥梁的多方联动优势。同时，以社会工作为桥梁的多方联动，“五社”要素有序地加入“五社联动”服务框架当中，有效增强不同服务主体间的沟通，避免出现不同服务资源重叠的问题。
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第六章结论
家家户户有老人，每个人都会变老，人口的积极老龄化，关系到亿万人民的福祉。通过笔者开展的“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务实践，证明以农村失能老人的需求为导向、以“五社联动”模式为行动框架的社会工作介入农村失能老人社区照护服务具有一定可行性，能够解决农村社区具有失能照护资源缺乏、社区社会组织能力不足等问题。社会工作者立足C村实际，坚持以党建为引领，以社区日间照料服务及居家养老服务为基础，以失能老人需求为导向，发挥社会工作专业支撑优势，通过“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务路径，既实现资源的多方介入，扩大服务供给，又实现资源有序对接，避免资源重叠，实现C村失能老人社区照护服务的有效运转和可持续发展。
研究表明，“五社联动”模式从拥有良好基础的要素启动，是具有优势视角的社区治理模式。本文的实践发现，社会工作者更需要关注潜在的“五社”要素，它们有成长为优势要素的可能性，只是需要社会工作者的引导及培育。
不足之处在于，本文的研究基于东莞市C村的社会工作介入研究，“五社联动”模式下社会工作介入农村失能老人社区照护服务路径的成功构建具有一定偶然性，可复制性尚未得到验证。此外，由于本人的理论研究水平有限，构建的两条路径仍显粗糙，需要在后续的工作及学习中进一步实践及提炼。
参考文献（略）