本文是一篇护理论文，本研究基于ITHBC运用于孕妇身体活动水平管理中，验证该理论在孕妇人群中的适用性。实践并评价基于ITHBC理论干预方案对孕妇身体活动、运动自我效能以及妊娠分娩结局等的影响。
研究内容与方法
2.研究对象
2022年1～9月，采用便利抽样的方法对在安徽省蚌埠市第三人民医院产科门诊就诊的孕妇进行研究。
2.1纳入标准
（1）年龄：20～35岁；（2）孕周：13～15周;（3）单胎妊娠；（4）理解及沟通能力正常；（5）知情同意参与本研究。
2.2排除标准
（1）体力活动绝对禁忌证包括原因不明的持续性阴道流血、子宫颈内口松弛症、其他严重的心血管、呼吸或全身疾病等[50]；
（2）相对禁忌证包括贫血、复发性流产、自发性早产史等[50]；
（3）肢体障碍不能活动者；
2.3剔除标准
（1）中途失去联系或主动退出者；（2）因其他原因造成的早产。
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3.研究方法
从入组（13～15周）开始至临产，共持续6～7个月。
3.1对照组
参照《孕前和孕期保健指南》（2018）[52]给予孕妇常规产科检查、运动锻炼指导。
（1）入组当日，对孕妇进行基线资料收集，并对身体活动相关知识和运动态度进行评估。
（2）孕妇身体活动知识和方法指导：向孕妇讲解与身体活动相关的知识，发放知识手册，指导孕妇进行规律运动锻炼。知识手册内容包括：孕期锻炼的重要性、锻炼方式、强度、频率、运动量、注意事项以及体力活动禁忌证。
（3）运动方式：主要以有氧运动为主[53]，选用安全，孕妇易于接受，且有效的活动方式。主要项目包括快走、跑步、爬楼梯、孕妇体操和孕妇瑜伽。
（4）运动强度：提倡中等强度运动锻炼[54]。ACOG指南建议孕妇使用心率区间和Brog劳累等级来评估运动强度。心率区间的计算公式为：靶心率（次/分钟）=（220-年龄)*50%～70%，在运动结束时测量孕妇脉搏，或感觉劳累的等级为13-14（有点困难）可确定孕妇达到中等强度活动。
（5）锻炼时间、频率和量[54]：参考美国ACOG的运动指南推荐水平，每天至少累积30分钟的中等强度运动，每周总时间至少150分钟，表示孕妇达到运动标准，依从性良好。
（6）运动锻炼注意事项：在运动前后进行5～10分钟的有氧热身和放松运动。如果出现阴道出血、呼吸困难、面色苍白、头晕、头痛、胸痛、肌无力、胎动减少等情况，应立即停止运动或及时就医。
（7）实施形式：采用现场结构化的课程，结合视频、图片讲解。孕妇以小组的方式参与（20～25人）。课程采用多媒体讲解结合实操讲解和示范，孕36周前每4周一次，36周后每周一次，每次40～50分钟。
（8）心理护理：定期与孕妇交流，缓解焦虑和恐惧等不良情绪。
（9）随访：产前检查时询问孕妇运动情况，对有疑问和不能坚持的孕妇及时提供帮助和指导。
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结果
1.研究对象一般资料
本研究最初纳入80例研究对象，干预期间对照组有3例脱落，其中2例中途退出，1例失访；实验组有2例脱落，其中1例早产，1例主动退出。最终样本共75例，对照组37例，实验组38例。两组孕妇在年龄、身体质量指数（BMI）、入组孕周、产次、居住地、受教育程度、职业、家庭月收入以及妊娠后活动量方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表3。
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2.两组研究对象体力活动耗能情况比较
2.1两组研究对象干预前体力活动耗能情况
干预前，两组孕妇体力活动达标率、每周总耗能、各强度活动与活动类型差异均无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇达标率均较低；按活动强度分类静息型体力活动耗能最高，中等强度体力活动耗能较低；按活动类型分类，家务活动耗能最高，其次为交通外出，而运动锻炼耗能最低。详见表4。
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结果 ................................... 25
1.研究对象一般资料 .......................... 25
2.两组研究对象体力活动耗能情况比较 ............................ 26
3.两组研究对象运动自我效能得分比较 ....................... 27
讨论 .............................. 31
1.基于ITHBC理论的护理干预对孕期身体活动水平的影响 .......... 31
2.基于ITHBC理论的护理干预对孕妇运动自我效能的影响 .......... 32
3.基于ITHBC理论的护理干预对孕妇焦虑症状的影响 .................. 32
结论 ............................... 37
1.研究结论 ........................ 37
2.研究创新性、局限性及展望 ................................ 37
讨论
1.基于ITHBC理论的护理干预对孕期身体活动水平的影响
妊娠期是女性传承文明的一个特殊时期，不仅要受到广泛关注，而且要维持身体各方面健康，达到实现健康动态平衡的目的。保持健康的动态平衡意味着平衡能量和物质的输入和输出。妊娠期间，母体的营养需求会增加，以满足胎儿生长发育所需的营养物质。然而，大部分孕妇输入的能量物质远远超过其所输出的，造成体重大幅增加和妊娠期并发症等，严重危及母婴健康。为了控制妊娠期增重过度，孕妇除了在孕期摄入适量的碳水化合物和脂肪，还应该配合适当的身体活动来维持自身和胎儿健康。
在本研究中，干预前只有10例（13.3%）（对照组4例和实验组6例）达到WHO推荐标准（每周至少进行150分钟的中等强度体力活动），与张燕[27]的研究结果相近。而干预后，实验组身体活动水平达标率为47.4%，明显高于对照组（21.6%）。干预前家务活动耗能最高，但运动锻炼耗能最低；静息型体力活动耗能最高，中等强度体力活动严重不足。干预结束后，孕妇每周总耗能、中等强度活动和运动锻炼大幅增加，实验组显著高于对照组（P<0.05），提示基于ITHBC理论制定护理干预可有效提高孕妇身体活动水平，证实了该理论的科学适用性。
在日常生活中，孕妇对孕期身体活动大部分持积极态度，但对如何进行锻炼知之甚少，获得相关知识的官方渠道较少，孕妇没有充分认识到身体活动的重要性，以至于没有产生锻炼的动机。而本研究基于ITHBC理论制定护理干预，首先对孕妇进行个体化评估，了解其对体力活动的认知程度、态度看法及活动方式，通过填写调查问卷计算一周身体活动耗能和中等强度活动耗能情况，以评价其活动量，发放孕期身体活动知识手册，让孕妇知晓孕期活动的重要性，充分激发其运动行为；选择适合孕妇本身的活动方式，家属全程陪同并监督活动，使之持续进行；干预团队通过线下咨询和线上打卡监测孕妇活动情况，必要时调整活动量或活动方式，以保证孕妇活动量达标和活动安全。因此，建议临床围产保健工作者根据国外孕期体力活动指南结合我国《妊娠运动专家共识（草案）》等[55]，进一步完善围产保健策略，构建科学的妊娠期身体活动干预方案，加大对孕期活动的宣传；提供切实可行的建议，提高孕妇对身体活动的重视，帮助克服孕期恐惧和锻炼障碍，必要时采取有效的干预策略，促使孕妇建立并维持适度、规律的体力活动以促进母婴良好结局；孕妇要关注能量的摄入与消耗，增加身体活动，更好的控制体重，采取健康积极的生活方式，建立、维持合理的体力活动，从而减少妊娠并发症、促进自然分娩。
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结论
1.研究结论
本研究基于健康行为改变整合理论（ITHBC）制定了护理干预方案，该方案可有效提高孕妇运动自我效能水平，增加身体活动积极性，保持规律合理的活动方式，提高孕妇身体活动水平，缓解孕妇焦虑情绪，减轻妊娠相关下腰痛，改善妊娠分娩结局，最终促进母婴健康。
参考文献（略）