本文是一篇护理论文,本研究为小样本单中心研究,纳入患者较少,且选取样本仅来自安徽省某三甲医院,或会导致研究结果出现偏移。未来会扩大样本量,实行多中心、大样本量的研究。
第二部分 基于IMB模型的AIS家庭照护者健康教育方案的临床应用研究
1 对象与方法
本研究是类实验性研究,采取便利抽样法,根据纳入排除标准招募研究对象,为2021年5月至2022年5月入住安徽省某三甲医院神经内科的70例AIS患者家庭照护者为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象分为对照组与干预组,各35例。
1.2 纳入排除标准
1) 家庭照护者
纳入标准:①自愿承担主要照护任务的家属,且照护时间>4h/d;②知情同意,自愿参与本研究者;③年龄≥18岁,无精神障碍性疾病,且能够进行正常的语言交流[42];④无相同照护经验的家属;⑤照护者配备具有扫码功能的智能手机,且能够较熟练使用。
排除标准:①有保姆等付费人员参与照顾;②有严重的身体疾病或精神病史。
剔除标准:①中途退出或失访,因意外事件无法继续参与者;②患者因缺血性卒中以外的疾病再入院。
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1.4 干预方案
1.4.1 研究小组进行预试验
开始正式实施前各小组成员再次确认自己所分配得相应任务,确保项目顺利实施。两名照护者进行预试验,以确保该方案的可行性,对于存在的问题及时讨论进行调整,形成IMB模型终稿,分为信息干预、动机干预、行为技巧干预3个部分。
1.4.2 对照组干预方法
对照组采取常规健康教育方法,主要包括:
(1)建立健康教育管理档案
由责任护士在入院当天对家庭情况进行评估,确定主要照护者,说明本次研究的目的,取得照护者本人同意。愿意参加本研究的照护者,由责任护士建立观察档案,全程予以记录和追踪调查,实施健康教育前评估照护者综合照护能力、照护负担、积极感受。
(2)实施健康教育
由责任护士发放纸质版宣教单,进行一般健康教育:包括入院须知、疾病知识、饮食指导、检查指导、治疗性指导、康复锻炼方法、安全防护指导。每周一次健康知识讲座,由神经内科主治及以上医师或主管及以上护师担任讲师。患者病情稳定后,责任护士床边演示肢体功能、吞咽功能、语言功能锻炼,并评估照护者掌握情况。每日使用移动护理车在病房内循环播放健康教育内容,每日1-2次,每次持续30min。出院当天责任护士发放纸质版出院宣教单并进行出院指导。
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2 结果
2.1 两组AIS患者一般资料比较
两组患者性别、年龄、婚姻状况、文化程度等一般资料对比无明显差异(P>0.05),见表14。
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2 结果 ...................................... 45
2.1 两组AIS患者一般资料比较 ................................. 45
2.2 两组家庭照护者一般资料比较 ........................ 46
2.3 两组家庭照护者照护能力比较 ................................. 47
3 讨论 .......................... 49
3.1 可行性分析 .............................. 49
3.2 对家庭照护者照护能力影响的分析 ................. 50
3.3 对照护者负担影响的分析 .............................. 50
结论 ....................... 53
1 研究主要结论 .................... 53
2 局限性与展望 ......................... 53
3 讨论
3.1 可行性分析
IMB模型总体划分为信息因素、动机因素和行为技巧因素三部分。该模型阐述了信息、动机、行为技巧之间的关系,认为这3个方面影响了干预对象采取预防行为或行为转变。该模式作为现代化护理模式,通过预测干预对象健康行为,为其提供个性化、针对性的干预措施,使其自觉采纳良好行为模式[64]。信息指缺血性脑卒中相关知识及健康教育相关内容。动机指照护者意识到自身的健康行为具有重要意义,在医护人员的帮助及支持下,发展自我调节以有效调动所需行为的技能及能力。本研究中行为的转变,指照护者改变不利于患者疾病恢复的行为方式,克服困难,树立信心,按照健康教育方案获取照顾知识、技能和资源,以达到解决照护过程中遇到的问题,从而提高照护能力,使其能够积极控制自己的生活,进而提高自身及患者生活质量。行为技巧是指照护者的综合照护能力。研究结果显示,该护理模式可有效提高家庭照护者照护能力,减轻其负担感,并能改善其感受,最终可起到降低患者再住院率的作用。
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结论
1研究主要结论
本研究基于IMB模型,制定包含健康知识、健康理念及健康行为3个维度;疾病知识、用药知识、生活护理知识、康复知识、并发症处理知识、疾病认知、健康动机、患者症状管理、依从性管理、安全管理、健康满意度11个方面;共51个条目的AIS家庭照护者健康教育方案,并证实其可有效提高家庭照护者照护能力,减轻其负担感,并能改善其感受,最终可起到降低患者再住院率的作用。
参考文献(略)