本文是一篇药学论文,本次研究分析得出结论:银花消肿汤联合火针治疗头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎疗效显著, 安全性高,适合在临床上进行推广。
临床研究
1.一般资料
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
参照《中国临床皮肤病学》m中有关“头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎” 的诊断标准制定: (1)皮损发生于头部,尤其多见于顶、枕部。 (2)皮损初期为数量不定的毛嚢炎或毛嚢周围炎,可逐渐向深部发展 为结节,患处有毛发脱落,结节软化形成脓肿,破溃后形成多数瘘孔,有 脓液排出,瘘孔之间可相互沟通,形成窦道。愈合后常常留有瘢痕以及不 可逆的脱发。 (3)皮损呈慢性经过,迁延难愈,易反复发作。 (4)自觉皮损处有疼痛、压痛或瘙痒。 (5)脓液培养可见金黄色葡萄球菌或者表皮葡萄球菌。 (6)组织病理学检查可见皮损处组织破坏,毛嚢残余处存在异物巨细 胞,愈合部位可见纤维化。
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2.研究设计
2.2观察指标
2.2.1临床观察指标
2.2.1.1一般资料
包括患者性别、年龄、病程以及患者病史调查情况。
2.2.1.2赛多利斯评分标准
两组患者采用赛多利斯评分表作为疗效判定标准,观察项目包括皮损 数(瘢痕、脓肿、瘘、结节、其他)、两个病灶最长距离或单个病灶大小及 皮损是否被正常皮肤隔开,按照0-8分评分标准计算其得分,各项得分相 加算出总得分,并在治疗前、治疗2周后、治疗4周后分别记录,共计录3 次(见附表1)。
2.2.1.3中医临床症状观察量表
头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎常见的中医临床症状,如皮损程度、疼 痛瘙痒、情志、大便、小便、睡眠等进行评分,按照〇?3分评分标准计算 其得分,各项评分相加计算出总得分,并在治疗前、治疗2周后、治疗4 周后分别记录,记录3次。舌脉作为观察项,不计入总分(见附表2)。
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结果
1.临床试验完成情况
本次临床研究共纳入72例男性患者,治疗组和对照组各36例,试验 观察期间两组患者各脱落1例,治疗组1例患者因治疗中途使用其他干扰 疗效的药物,对照组1例患者因未能坚持治疗而中途停止。最终本次研究 完成70例,治疗组和对照组各35例。
2.患者治疗前病史调查情况
本次研究对两组患者治疗前的病史情况进行了对比分析,对患者是否 有瘢痕体质、是否有家族史、是否有前列腺炎、是否有糖尿病史、是否有 吸烟、饮酒史、是否系统治疗、是否使用激素以及皮肤类型等多方面进行 分析,各项之间经X2检验,结果显示两组之间无明显统计学意义(均户>0.05), 具有可比性(见表2)。
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结果...................20
1.临床试验完成情况...................20
2.般资料比较...................20
讨论...................30
1.立法依据...................20
2.治法分析...................20
结论..................40
讨论
1.立法依据
头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎是一种头部慢性化脓性皮肤疾病,好发 于头后部,皮损初期为毛嚢炎及其周围炎症,之后可逐渐增大变深发展为 结节,软化后可形成脓肿,破溃后变成数量不定的瘘孔,伴有脓液流出, 瘘孔之间可相互贯通,形成窦道,痊愈后可留有瘢痕、脱发等后遗症。在 西医领域,本病目前没有明确的病因,可能与毛嚢闭锁、细菌感染、免疫、 内分泌与代谢等因素有关。针对本病的治疗,尚未达到一定的统一,西医 目前主要使用药物治疗(抗生素、维A酸类、激素、生物制剂等)、手术治 疗、药物联合治疗以及光动力联合治疗和激光放射治疗等,但是都没形成 一个规范统一的治疗体系,导致疗效不尽相同,再者使用抗生素、糖皮质 激素等治疗具有一定的副作用,不宜长期使用,治疗本病有一定的局限性, 临床疗效不佳。
头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎病因病机较为复杂,但通过古今中医各 家对其的探索,亦有规律可寻,可分为先天之因和后天之因。先天之因多 为受父母之精血蕴毒而成;或先天稟赋不足,素体虚弱,卫外不固,外受 风湿热等邪,郁结于皮肤。后天之因或湿火内郁,外感风邪,内外之邪相 搏,蕴结于皮肤;或感受暑湿热毒之邪而成;或素体阴虚,脏腑燥热,或 脾胃虚弱,气血亏虚,易染毒而发。火热之毒是蝼蛄疖发病的重要因素, 《朱仁康皮肤外科临床经验拾遗》%中提出治疗本病应该按照正邪盛衰的 程度分为早期、中期和后期。早期正盛邪弱,火热之毒初起,郁结于皮肤, 疖肿始发,治宜清热解毒,消肿散结;中期正邪相搏,火热之毒更甚,入 血分,影响血液运行,血脉郁涩,进而发为嚢肿、结节等皮损;后期邪盛 正衰,无力托毒外出,疖肿日久,肿坚不溃或溃久不收,治宜扶正托毒为 主。虽分期不同,但是清热解毒,消肿散结法贯穿于整个治疗始终。
药学论文参考
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结论
1.银花消肿汤联合火针疗法治疗头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎疗效显 著,有效改善了患者皮损症状以及相关的中医临床症状,其疗效优于盐酸 米诺环素胶嚢。
2.银花消肿汤联合火针疗法治疗头部脓肿性穿掘性毛嚢周围炎安全有 效,具有明显的优势,值得在临床上推广应用。
参考文献(略)