本文是一篇护理论文，本研究为非同期对照研究，虽然能避免组间沾染，也可能存在手术者水平提高，后期手术效果较好等其他的混杂因素的沾染，对研究结果造成的可能偏倚。
对象与方法
2 研究对象
2.1 纳入标准
病理诊断为直肠癌[70]，并需进行低位直肠癌肠造口手术；②知情同意参与本研究；③年龄≥18 岁；④具有一定的听、说、读、写能力。
2.2 排除标准
①存在精神疾病、意识障碍; ②有其他危及生命的疾病，如器官衰竭；严重的心血管疾病等; ③有远处转移者; ④同时接受其他干预方案。
2.3退出标准
①不依从性研究方案者；②因个人原因中途退出者；③转院、死亡者。
2.4 样本量
本研究样本量计算采用公式法，据文献报道[71]，长期对低位直肠癌伴肠造口患者进行术后护理、健康教育和随访，以结局指标中的焦虑值为参考，焦虑指标的结局改善的效应值为σ/δ=0.65。
采用两样本均数比较的样本量估计公式，n1=n2=2×{(uα+uβ)σ/δ}2，得出n=40。考虑到可能存在的10%流失率，最终确定样本量共90例，两组各选取45例。
因此，本研究拟选取2021年1月至2022年1月在郑州市某三级甲等综合医院外科病房90名低位直肠癌造口术后患者为研究对象，按照入院时间进行分组，在研究期间前45例入院进行手术患者纳入对照组，后45例纳入干预组。
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3 研究工具及测量指标
3.1 患者一般资料调查表
由研究者根据研究目的自行设计，用于调查患者人口社会学资料和疾病相关资料，包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、职业、医疗支付方式等。
3.2 焦虑自评量表
焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS)是Zung教授最先提出的[72]，是一种评价主观焦虑的工具。量表共计20个条目，采用Likert 4级评分法，对焦虑症状出现的频度进行统计。转换得到的分数越高，表示患者焦虑的心理症状越严重。具体的评定标准为：50~59分表示轻度焦虑；60~69分表示中度焦虑；>69分表示重度焦虑。量表信效度良好，其Cronbach’sα系数为0.809[73]。
3.3 抑郁自评量表
抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS)也是由Zung教授最先提出的[74]，是一种评价主观抑郁的工具。量表共计20个条目，采用Likert 4级评分法，通过被测者对20个问题构成的条目进行打分，自评其抑郁情况，具有简单方便实用的特点。量表总分越高，其抑郁状况越严重，其中53~62分表示轻度抑郁：63~72分表示中度抑郁：>72分表示重度抑郁。抑郁自评量表的Cronbach’s α系数为0.782，信效度良好[75]。
3.4 希望量表
希望量表（Herth Hope Scale，HHS）由Herth编制，用于评价患者对未来充满希望的水平。量表共12个条目，包含对现实与未来的积极态度、采取积极的行动、与他人保持亲密的关系，3个维度。量表采用Likert 4级评分法，总分为12~48分，得分越高被试者希望水平越高[76]。量表Cronbach’s α系数为0.853，信效度较好，在心理卫生评价方面应用较多[77]。
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结果
1 患者基本信息
本研究中干预组1人因不配合研究剔除，对照组45人，干预组44人。两组患者在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、宗教信仰、职业、医保、居住地等方面均无明显差异，表明两组对象基线一致。
护理论文参考
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2 患者干预前后焦虑抑郁水平比较
两组患者干预前焦虑水平无统计学差异（P＞0.05），但均高于焦虑常模分值（37.2±12.84）。干预后，干预后一个月，干预组的焦虑水平均低于对照组的焦虑水平，但差异无统计学意义（P＞0.05）。干预组在干预后，干预后一个月的焦虑水平均低于干预前的焦虑水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者干预前抑郁水平无统计学差异（P＞0.05），但均高于抑郁常模值（41.8±10.57）；干预后，干预后一个月，干预组抑郁水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组在干预后，干预后一个月的抑郁水平均低于干预前的抑郁水平，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
护理论文怎么写
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结 果 ........................................ 35
1 患者基本信息 .................................. 35
2 患者干预前后焦虑抑郁水平比较 .......................... 36
3 干预前后两组患者希望水平的比较 ..................... 37
4 干预前后两组患者造口相关自我效能感的比较 ........................ 37
讨 论 ............. 37
1 低位直肠癌伴肠造口患者心理状态差 ................................ 38
2 罗森塔尔干预可以改善患者的焦虑抑郁水平 ............................. 38
3 罗森塔尔干预可以提高患者的希望水平 ............................ 38
4 罗森塔尔干预可以提高患者的自我效能感 ..................... 39
创新性 ........................... 40
讨论
1 罗森塔尔干预可以改善患者的焦虑抑郁水平
本研究结果显示，研究对象在干预之前，焦虑抑郁状态处于基线一致的水平，两组患者具有可比性（P>0.05）。但是，两组患者的焦虑抑郁症状况均高于国际常模[81-82]，表明造口和手术仍给术后患者的心理产生很大的负性影响[83]致使其焦虑、抑郁水平较高。分析原因为，造口的存在使得患者无法再进行正常的排泄活动，患者会产生强烈的无望感[84]；腹部不良气味以及别人的眼光不仅会损伤患者的外在形象，还会对其自尊心产生极大的影响；此外部分患者还会因为担心费用、婚姻、家人、朋友的看法而感到焦虑、抑郁。
研究显示，干预后干预组的焦虑抑郁得分低于对照组，部分差异存在统计学意义（P<0.05），与以往罗森塔尔效应在其他癌症术后患者中的研究结果相一致[85-86]。说明本研究形成的基于罗森塔尔效应的心理干预可以改善患者的焦虑抑郁状况。这主要因为常规的护理措施更关注于疾病本身，而忽视了造口对患者心理状况带来的负性影响及对其身心恢复产生的巨大消极作用。基于罗森塔尔效应的干预关注于患者的心理感受，本研究中通过营造温馨、放松的外界环境、人文环境，给造口术后患者传递一种有爱、关怀的氛围；通过鼓励患者积极表达，直接、有效的促进了患者不良情绪的释放；通过对患者语言、肢体上的安抚，让患者内心得到平静和舒缓。通过这种由外到内、由环境到语言到肢体的干预，使患者感受到温暖和幸福感，内心得到慰藉，降低焦虑抑郁水平。此外良好的心理状况可以有效提高机体的免疫功能[87]，促进机体更为快速恢复，因此提示临床工作者，在未来的临床工作中，注重造口术后患者的心理变化，及时识别和发现患者的焦虑抑郁情况，进行针对性的指导和帮助。在为患者做治疗或者进行相关健康教育过程中，找到适合患者心理状态的方式方法。
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结论
1.本研究在文献检索和两轮德尔菲专家函询后形成了低位直肠癌造口术后基于罗森塔尔效应的心理干预方案，方案具有较大的理论价值，可以为临床造口术后患者的心理干预提供参考。
2.基于罗森塔尔效应的心理干预方案比常规护理更能降低低位直肠癌造口术后患者焦虑抑郁水平，提升其希望水平，提高患者的自我效能感。可在未来研究中进行推广。
参考文献（略）