本文是一篇护理论文，本研究基于IMB理论模型，通过文献回顾、课题组会议、专家咨询及预实验构建出院准备护理干预方案，在此基础上对干预方案进行了进一步的实施应用，丰富了患者出院准备度的干预性研究，同时可为医护人员开展出院准备度干预提供参考。
1对象与方法
1.1研究对象
2021年6月-9月，选取郑州市某三级甲等综合医院心血管内科一病区、心血管内科二病区符合纳入标准的农村冠心病患者为研究对象。
1.1.1诊断标准
符合2018年中华医学会心血管病学分会指南提出的冠心病诊断标准[102]。
1.1.2纳入标准
（1）已经证实符合PCI手术指征，拟接受择期PCI手术者；（2）为农村户籍，常住在农村且居住时间≥6个月[103]；（3）年龄≥18岁；（4）患者与家属均具备基本的语言文字交流能力且至少有一方能够使用智能手机和微信；（5）知情同意并对本研究自愿参与。
1.1.3排除标准
（1）伴有严重心衰、肝肾疾病、脑卒中及恶性肿瘤等疾病患者；（2）精神疾病或认知功能障碍者；（3）有严重的肢体及视力听力功能障碍者；（4）正在参加其他研究者。
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1.2样本量计算
根据两样本均数比较计算所需样本含量用以下公式：
n1=n2=2[(Zα/2+Zβ)S/δ]2
本研究设计为双侧检验，故采取α=0.05，β=0.1，检验功效1-β=0.90，查表得Z0.05/2=1.960，Z0.1=1.282；S为两总体标准差的估计值，δ为两均数之差值。根据预实验，将主要结局指标出院准备度、自我效能结果带入计算样本量，以出院准备度结果最大，S=6.844，δ=5.23，n1=n2≈36，考虑到可能有不合作者、中途失访或其他意外造成的样本流失，假设流失率为15％，因此需要纳入84例，干预组和对照组各42例。
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2结果
2.1两组患者纳入及流失情况
本研究共纳入84例农村冠心病PCI患者，干预组和对照组各42例。研究过程中干预组和对照组各流失2例，流失率均为4.7%，其中干预组1例术后转往其他科室治疗、1例不愿继续参与本研究；对照组1例不愿继续参与本研究、1例为联系方式留存错误，无法取得联系。最终参与全部研究的患者共80例，干预组40例，对照组40例。
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2.2两组患者一般资料比较
本研究对象中，干预组年龄在36~79岁间，平均年龄为62.80±10.89岁，对照组年龄在36~82岁间，平均年龄为63.80±10.91岁，差异无统计学意义（t=0.410，P=0.683），其他一般资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，具体内容见表3.3。
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三基于IMB模型的农村冠心病PC1
1.2样本量计算-------------------------32
1.3分组方法---------------------------32
四结论----------------------60
1研究主要结论------------------------------60
2研究的创新性--------------------------60
3研究不足及展望-------------------------60
3讨论
3.1两组患者一般资料分析比较
本研究最终共80例患者完成干预，平均年龄为（63.30±10.84）岁，其中60岁及以上患者占63.75%，说明了老年人依旧是冠心病患病的主流人群[108]。伴随老龄化进程的加快，人们的寿命得以延长，而年龄作为重要的危险因素之一持续影响着冠心病的发病，同时由于生活方式及饮食结构的改变，居民高油高盐高糖的饮食偏好及吸烟嗜酒等风险因素日积月累，终导致了老年群体冠心病频发[109,110]。在本研究中，36-59岁之间的患者占36.25%，亦反映了中青年冠心病的发病率正日趋上升，且发病年龄不断提前[111]。随着社会的激烈竞争，中青年群体作为家庭的中坚力量其压力也随之增长，快节奏的工作，过多的应酬，导致中青年群体劳累过度，同时缺乏体育锻炼，导致体重增加，以及不科学的膳食安排等进一步造成血压、血脂、血糖升高，成为引发中青年冠心病发病的重要缘由[112,113]。
性别上，男性患者人数（52.5%）较女性患者（47.5%）为多，与马丽霞[114]的研究结果一致。据报道，与男性相比，女性进行诊断性血管造影和介入手术的比例较低[115]。尽管女性的冠心病发病率通常低于男性，但大量临床证据表明，女性在发生急性心血管事件后死亡率较高且预后较差[116]，女性患心血管疾病的风险常常被低估[115]。本研究结果显示，除有1名女性有吸烟史外，其余有吸烟（36.25%）、饮酒（32.5%）史的患者均为男性。有研究报道称，在尼古丁的影响下，易激发血管炎症和C反应蛋白产生，使冠状血管上皮受损，同时引起血管痉挛导致心肌坏死，并且吸烟会增加血液中的血清低密度脂蛋白和甘油三酯，以及降低高密度脂蛋白的含量，加速动脉粥样硬化的发生和进展[117]。
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四结论
1研究主要结论
（1）基于IMB模型的护理干预可有效提升农村冠心病PCI患者的出院指导质量及自我效能，提高出院准备度，并可减少非计划性再入院情况发生，但对干预3个月内的非计划再入院率并无显著差异性影响。
（2）本研究验证了基于IMB模型的护理干预方式易于被农村冠心病PCI患者接受且有效，具有较好科学性和可行性，可继续开展深入研究，进一步验证其效果。
参考文献（略）