本文是一篇MPA论文，本文以W附属医院为研究对象，对其在新冠肺炎防控应对中的情况进行归纳总结，梳理分析存在的问题与成因，通过借鉴其他附属医院应对新冠肺炎的工作经验，提出适用于W附属医院公共卫生事件应急管理的提升对策，从而为该医院有效应对其他公共卫生事件提供参考与指导。
第一章核心概念与理论基础
第一节核心概念
一公共卫生事件
（一）公共卫生事件的概念
公共卫生事件是指那些突然发生、对民众生命健康与安全造成严重威胁的重大传染性疾病和病因不清晰的群体性疾病，包括食物中毒、职业中毒及其它对公众健康造成威胁的突发公共事件[11]。传染性疾病是最常见、最多发、最典型的公共卫生事件。
（二）公共卫生事件的特征
公共卫生事件通常都有着突然爆发、危害严重、影响面大、无法进行有效监测预警、需要紧急救援等特征。作为公共事件的重要组成部分，公共卫生事件具有突发性、群体性、复杂性以及危害性的特征。
（三）新冠肺炎
新冠肺炎是我国近年来发生的典型性公共卫生事件。因具备以下特征属于公共卫生事件的范畴：一是事发突然，初期难以预测和判别、短时间迅速波及全球、无法快速应对与处置，具有突发性；二是群体特征，新冠肺炎以“人传人”、“一传多”的方式广泛传播在人群中，具有群体性；三是极其复杂，不仅是新冠肺炎产生的原因复杂、其传播的途径也呈现多样式复杂，而且影响复杂；四是社会危害严重，新冠肺炎不仅影响着广大人民的身体健康，还对社会稳定性发展造成了极为严重的影响。
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第二节理论基础
一“4R危机管理”理论
罗伯特·希斯提出了“4R危机管理”理论，这一理论是围绕着缩减策略，对预备、反应、恢复三个阶段进行指导、部署工作，分阶段进行危机管理，通过这种有计划、有组织的预案、演练，达到临战时临危不乱，从容应对[3]。
缩减策略是最重要也是最核心的阶段，需要对可能产生的危机进行风险评估，一旦发现便立即采取措施，减少和化解危机带来的负面影响。缩减策略主要通过环境、人员、系统、结构几个方面入手，通过风险评估、管理和考验等有效的缩减管理，可以降低风险、节约成本、最大程度的减轻危机带来的冲击力。
预备管理主要涉及危机的预防工作，包括危机管理计划及团队、预警监测系统等，即使公共卫生事件有着突然事发的特点，但也会有着不同程度的征兆，这就要求医院等相关部门构建完善的监测预警系统，根据危机发生的环境和实时动态进行监测并做出判断，一旦发现事态严重，即应迅速向相关系统反映，同时根据情况采取相应措施，以便保护人员安全。
危机爆发后即应对阶段，医院首先要确认危机，然后进行隔离、处置、消除等一系列举措，主要包括协调沟通、处理危机等工作，通过畅通信息渠道、制定相应的应急机制等手段来化解危机，争取在较短的时间内控制并消除危机的蔓延。恢复阶段指针对危机发生后制定恢复计划的阶段，包含对危机影响进行的分析、恢复的计划与行动、怎样化危机为机遇等。既要针对危机造成的损害进行恢复与重建，确保人民安定、社会正常运行，又要对此次危机管理进行总结，找出不足，整改完善应急机制，从而进一步加强应对能力。
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第二章W附属医院公共卫生事件应急管理基本概况
第一节W附属医院应急管理基本概况
W附属医院是当地此次新冠肺炎情防控的重要战场，是进行疾病预防、应对处置、防止后期扩散的重要中坚力量。
一W附属医院的基本情况
W附属医院成立于1965年，是一所集“医、教、研”于一体的综合性公立三级甲等医院1。目前，医院设置有48个临床科室、26个医技科室、28个省、市级医学重点学科和培育学科、17个市级研究所和专业委员会、2个区域医疗中心、6个医学实验室、20个医学中心，市医学会专业委员会主委、副主委91人。医院实际开放床位1251张远超于三级甲等医院级别要求。2014年5月开始归W学校管理，2019年7月被正式批准为W附属医院，2019年8月将其设置为W第一附属医院。
W附属医院是公立及当地医疗卫生系统的重要组成部分，除了要负责常规的医疗救治和健康宣传工作之外，还担任着W学校医学生专业素养与医疗技能培训的工作，同时承担着公共卫生事件应对的重要工作。W附属医院在应对新冠肺炎过程中，有序开展了各项疫情防控工作，全力保障了大家的生命健康安全。
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第二节W附属医院公共卫生事件应急管理的实践与探索
一手足口病
2008年，W附属医院在《手足口病应急管理规范》的指导下，结合非典防控的经验和教训之后针对手足口病采取了一系列举措，具体如下：
一是规范了院内管理，强化院感控制。组建了专业的应急防治队伍，成立了一支由儿科牵头的医疗救护专家指导组。设置了感染管理科室，专门负责手足口病病患信息的科室，建立和规范了发热门诊和肠道门诊，加强了疾病的预检分诊，加大了等待区和就诊区域的消毒次数，防止发生院内交叉感染。
二是安排了足够数量的专兼职手足口病医疗防治人员，人员配比达标近六成。组织了多种形式的手足口病传染病诊疗知识培训，提供了有关《消毒技术规范（2002版）》、《传染病防治法》等系统学习，培训考核率保持在95%以上；对患者和陪护进行了防治知识教育。
三是部署了手足口病的预防监测工作，在门急诊处对接诊医务人员实行了首诊负责制。制定了手足口病的消毒管理制度、患者预检分诊的流程与制度等一些列操作规范。
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第三章W附属医院公共卫生事件应急管理存在的主要问题...........27
第一节W附属医院公共卫生事件应急管理调查访谈分析.............................27
一问卷调查.............................................27
二访谈调查....................................34
第四章W附属医院公共卫生事件应急管理存在问题的原因分析...........44
第一节缩减策略方面存在问题的原因分析.........................44
一医院危机意识不足......................................44
二应急管理重视程度不够....................................44
第五章其他附属医院公共卫生事件应急管理的经验借鉴.................49
第一节其他附属医院应急管理工作的实践......................49
一武汉大学人民医院应急管理的实践与经验.......................49
二北京协和医院应急管理的实践与经验................................49
第六章W附属医院公共卫生事件应急管理的提升对策
第一节缩减策略方面应急管理的提升对策
一设立常态化应急部门
公共卫生事件影响着社会的稳定发展、威胁着人民群众的健康安全。要想在诸如新冠肺炎等传染性公共卫生事件中做到积极、有效地应对，就需要作为防控主战场的医院始终保持“居安思危”，将应急管理日常化、常态化，做到“平战结合”，构建健全的应急管理体系、设立常态化应急部门。设立常态化应急部门可以有效避免因临时组建应急队伍而导致的沟通不畅、协调不佳、不熟悉工作职责等问题，能够确保公共卫生事件应急管理工作快速、有序、高效地进行。
二科学编制应急预案
应急预案的内容是医院各级部门、各类人员在应对公共卫生事件的一个重要参考。医院在制定预案时不仅要符合相关法律法规的要求，还要符合实际，结合“4R”危机管理理论充分考虑到应对公共卫生事件不同阶段所可能发生的不同情况，充分考虑到应急组织架构、人力资源、后勤保障、应对能力、心理干预等多方面。除此之外，应当保持好预案的动态性和可行性。对预案实施动态监测，不定期进行督查，将培训结果、实战演练成效纳入考核内，确保预案的可行性。
MPA论文参考
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结语
公共卫生事件影响着社会的稳定发展、威胁着人民群众的健康安全。要想在诸如新冠肺炎等传染性公共卫生事件中做到积极、有效地应对，就需要作为防控主战场的医院始终保持“居安思危”，将应急管理日常化、常态化，做到“平战结合”，构建健全的应急管理体系、设立常态化应急部门、完善并及时更新预案内容、建立完善的监测与预警系统、做好应急人力资源和应急物资的储备、加强应急知识与技能的培训、组织开展模拟或实战演习、提升各部门科室间的协作能力、加强疫情防控宣传力度、及时对工作人员与病患进行心理干预疏导、对应急管理认真评估及时总结并改进相关工作。
由于笔者自身水平有限，导致研究中存在诸多不成熟、不完善的地方。例如，本研究以W附属医院为研究对象，对于问题的思考、原因分析和提升对策方面存在考虑不周的现象，研究成果的应用与推广方面可能会受限制。因此，在接下来的实践研究中将通过“以点带面”的方式，深度剖析W附属医院公共卫生事件应急管理的典型特征，以W附属医院为基础进行更广泛的研究，不断发展完善与推广应用研究成果。
参考文献（略）