本文是一篇护理论文，本研究严格遵循量表编制的程序，通过查阅国内外相关文献、质性研究、两轮德尔菲专家函询和信效度检验。
第一章引言
1研究背景
我国作为最大的发展中国家，人口占世界总人口的四分之一，脑卒中患者数量居世界第一。脑卒中已经成为我国死亡和残疾的主要原因，对人民的健康造成了重大威胁[1]。随着人民物质生活极大丰富，使得生活方式和习惯发生了巨大的变化，我国脑卒中总体发病率呈上升趋势。人口老龄化和城市化发展迅速，促使不良生活方式流行，脑卒中的危险因素比以往更加暴露。预计在2030年，我国脑血管疾病事件的发生率将比2010年增加约50%[2]。
据《中国卫生统计年鉴2020年》卒中经济负担数据显示，2019年缺血性脑卒中患者和出血性脑卒中患者较2010年分别增加了4倍和2倍，增长趋势反映了人口老龄化结构发展迅速和脑卒中危险因素持续暴露；或者，这可能表明与脑卒中相关的科普教育愈加广泛，提高了公众对脑卒中的认识和患者就诊率[3]。早在2009年我国就启动了卒中筛查与预防项目，2011年成立了中国卒中预防项目委员会（CSPPC），同年，国家重大公共卫生项目“高危中风人群筛查和干预项目”启动[4-6]。
护理论文怎么写
...........................
3研究意义
3.1理论意义
目前缺乏科学客观的量表来评估中青年脑卒中患者二级预防认知水平，因此亟需研制一个具有良好的信效度、适用于中青年脑卒中患者二级预防认知水平的量表，为中青年脑卒中患者二级预防认知水平提供科学的测评工具，为相关研究奠定理论基础。
3.2实践意义
构建中青年脑卒中患者二级预防认知水平的评估量表，为临床护理工作者调查中青年脑卒中患者二级预防认知水平提供较为科学的评估工具。为分析中青年脑卒中患者二级预防现况及影响因素，提高脑卒中患者应对二级预防及复发的能力奠定基础，从而使得中青年脑卒中患者在出现隐患及时就医，防大于治，使患者拥有良好的健康行为习惯。
...........................
第二章文献回顾
1脑卒中患者二级预防现状
根据国内外各项指南，如加拿大中风最佳实践建议：卒中二级预防2020[23]、《2021 AHA/ASA指南:卒中和短暂性脑缺血发作患者的卒中预防》解读[24]和中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022[25]可得，有效的卒中二级预防措施可以极大的降低疾病的复发率、致残率、致死率。卒中患者有效的二级预防主要包括以下方面，如病因的诊断和评估、危险因素的控制、不同病因形成的卒中药物或非药物治疗方案。患者能够介入和提高认知的二级预防措施主要是各类导致脑卒中的危险因素的控制。通过循证和专家意见，为预防卒中复发的识别和管理提供了一些指导与建议，包括高血压、糖尿病、高胆固醇血症、睡眠与呼吸暂停、高同型半胱氨酸血症和生活方式，其中生活方式包含饮食与营养、身体活动、饮酒、抽烟和肥胖。
1.1高血压
高血压是脑卒中的主要危险因素之一。控制和管理高血压可以显著降低脑卒中患者的复发风险。据研究显示，我国18岁及以上人群中高血压患病率为27.9%，而在缺血性脑卒中患者中，高血压的诊断率高达70%。然而，大多数患者对于高血压的认知和管理仍然较低[26]。根据国内外关于脑卒中二级预防的多中心试验，有效的降压药物治疗可以显著减少脑卒中患者的复发率，并且与收缩压的降低密切相关[27]。对于脑卒中患者来说，启动和恢复降压治疗时机应根据患者个体情况进行个性化评估。就降压目标而言，目前存在一些争议。一般情况下，在患者能够接受的前提下，降压目标可以设定为收缩压低于130mmHg，舒张压低于80mmHg。血压药物治疗在降低脑卒中复发风险方面发挥着重要作用。这并不是因为不同类型的降压药物有不同的效果，事实上，与其他血压高的患者使用的降压药相比，脑卒中患者使用的降压药物类似。对于大多数患者，降压治疗需要联合使用不同的降压药物，这需要考虑药物的机制、患者的耐受性、经济状况以及医院提供的合适组合药物或采用新型复方制剂。
............................
2国内外脑卒中患者二级预防认知水平测评工具
2.1国外脑卒中患者二级预防认知水平测评工具
1999年由Spitzer等人研制的患者健康问卷（Patient Health Questionnaire-9items，PHQ-9），该量表已被国内外学者翻译，并进行广泛应用，该量表最初主要运用于基层卫生机构、内科或妇产科的门诊筛查、辅助诊断检查抑郁症，目前其应用较为广泛，在神经科疾病患者、产褥期妇女及养老院等不同的特殊群体中使用，测评时间约为5分钟，量表共分为10项（量表共由10项条目组成），包括9项症状和1项功能评分。评分按照近两周出现频次进行评定，共分为4个等级，0分是无症状；1分是过几天就会出现此症状；2分是症状持续七天以上；3分是几乎每天都有此症状，目前该量表已经在国外内广泛应用，具有良好的信效度[59]。2022年由Yang自行设计的脑卒中知识问卷，问卷主要收集患者对卒中及其来源了解的信息，例如其定义、危险因素、症状、识别（识别卒中三步法）、治疗、相关后遗症以及“卒中120”的含义，问卷满分为22分，其中卒中危险因素7分，典型症状5分，治疗方法2分，后遗症4分，“中风120”4分，该本卷未经过严格的信效度检验[60]。此外，有学者研制出中风患者健康教育依从量表，该量表由20个条目组成，包含4个维度分别为药物依从性、饮食依从性、康复运动依从性和健康生活方式依从性，具有良好的信效度，但缺乏关于脑卒中基本知识和复发相关知识的涉及[61]。临床上还有一种较为常用的卒中量表，经常用来评估急性脑卒中患者神经功能缺损程度，那就是美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，简称NIHSS），其评估内容包含多项，包括意识水平、言语、视野缺损、肌力、眼球运动、共济失调、构音障碍、感觉缺失等方面，每个项目都有其特定的评分标准，分数越高，代表卒中越严重，评分范围是0~42分，可以用来评估疾病的严重程度及治疗效果，由于该量表具有良好的信效度，被广泛应用于临床[62]。2009年Akinyemi等人针对医务工作者设计的中风知识和感知问卷，从卒中原因的知识和感知、危险因素、治疗偏好和卒中管理的相关问题进行构建问卷，共计22个条目，但该问卷未经过专业化的信效度检验[63]。2013年由Kristine等人研制的欧洲健康素养调查问卷（HLS-EU-Q）已被翻译并应用于多个国家，具备良好的信效度，该问卷包含两部分，一部分为核心健康素养部分，另一部分是与健康素养相关的决定因素和结果的部分。
...............................
第三章 构建中青年脑卒中患者二级预防认知水平量表条目池 ........ 12
1 成立专题小组 ................................. 12
2 文献研究 ...................................... 12
3 中青年脑卒中患者二级预防认知水平的质性研究 ....................... 13
第四章 基于德尔菲法构建中青年脑卒中患者二级预防认知评估量表 .............................. 20
1 研究目的 ..................................... 20
2 研究内容与方法 ................................. 20
第五章 中青年脑卒中患者二级预防认知水平量表的信效度检验 .... 29
1研究目的 ................................... 29
2 研究对象 .................................... 29
第五章中青年脑卒中患者二级预防认知水平量表的信效度检验
3研究方法
3.1资料的收集
在患者住院期间，病情稳定时，进行问卷资料收集，在资料收集之前，先讲解此次问卷收集的目的、原因和对患者有哪些益处，征得患者同意后进行问卷收集，收集过程中给患者讲解一些关于脑卒中的基本概念，方便脑卒中患者对量表中概念的理解，避免进行诱导性回答，充分尊重患者自身意见。在资料收集结束时告知患者所有填写内容仅用于护理研究，严格保密，最后，耐心解答患者提出的关于脑卒中的相关问题。
3.2统计学分析使用Epidata3.1软件，采用双人录入，将数据导入SPSS24.0和AMOS26.0进行分析，使用项目分析筛选条目，信度检验使用Cronbach’sα系数、条目奇偶折半信度和评定者间信度，内容效度检验使用平均量表内容效度指数（S-CVI/Ave)和条目水平的内容效度指数（I-CVI），结构效度检验使用相关性分析、探索性因子分析和验证性因子分析方法，P＜0.05表示差异有统计学意义。
护理论文参考
..........................
第六章结论与展望
2创新点
（1）研究人群的创新点：本次所选取的人群为中青年脑卒中患者，随着经济腾飞，人民生活水平有了很大的提升，从而导致饮食营养搭配不均衡、运动量减少等不良习惯，而这些恰恰会导致慢性病发病率的升高。随着发病年龄不断前移，中青年脑卒中这一群体也引起广泛关注，由于中青年是社会的中坚力量，故对此人群展开研究，期望提升其脑卒中二级预防能力，减轻疾病负担。
（2）量表的创新性：本研究的切入点为二级预防，对于脑卒中患者而言，有效的二级预防措施，可以极大的减少疾病的复发率和致残率，但目前所存在的量表未能全面的对患者的二级预防能力进行评估，因此，研制中青年脑卒中患者二级预防认知水平量表具有极大的现实意义。
参考文献（略）