本文是一篇护理论文，本研究以膀胱癌尿流改道患者为切入点，结合文献回顾，明确影响膀胱癌尿流改道患者病耻感的影响因素，通过专家小组讨论的方式构建干预方案，在一定程度上可以降低膀胱癌尿流改道患者病耻感，缓解患者的焦虑抑郁及改变患者的应对方式，为今后的研究提供参考。
1 研究对象
1.1 纳入标准
①符合2020版EAU膀胱癌指南的诊断标准[9]，且实施尿流改道手术的患者； ②年龄≥18周岁； ③知情同意自愿参与本研究； ④意识清楚，有正常的理解表达能力； ⑤病耻感得分≥72分。
.....................
3 研究方法
3.1 对照组：常规护理
（1）第一阶段：责任护士负责对患者进行宣教和心理支持，以帮助患者缓解焦虑情绪。
（2）第二阶段：询问患者目前的感受并对其情况进行评估，同时以口头教育的形式对患者进行腹壁造口相关知识的讲解，并教会患者及家属造口袋的更换方法，告知患者相关注意事项并发放《尿路造口护理手册》。该手册详细介绍了膀胱癌尿流改道、造口袋更换、造口位置以及造口可能出现的并发症等四个方面的内容。
（3）第三阶段：责任护士通过电话方式进行随访，了解患者造口护理的实际情况和心理状况，并解答他们提出的各种疑问，随访时间控制在5到10分钟的范围内。随访频率为每周 1次。
......................
4 研究结果
4.1 两组患者一般资料比较
研究结果显示，两组患者一般人口学资料差异无统计学意义（P>0.05）。说明两组膀胱癌尿流改道患者具有可比性。具体见表 12。
护理论文怎么写
.......................
4.2 两组患者SIS得分在不同时间点的比较
重复测量方差分析结果显示，干预组的得分明显低于对照组，并且随着时间的推移，SIS总分及社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度呈现下降趋势。同时，无论是时间效应还是处理效应，均具有统计学意义。而经济歧视维度虽然随着时间的推移得分呈现下降趋势，但是处理效应不具有统计学意义。
组内比较，两组患者干预15天、30天SIS总分及社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分与干预前进行比较，两组患者SIS总分及社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。干预组患者干预15天、30天及对照组患者干预30天经济歧视维度得分与干预前进行比较，两组患者经济歧视维度得分差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者干预15天经济歧视维度得分与干预前进行比较，两组患者经济歧视维度得分差异不具有统计学意义（P＞0.05）
组间比较，两组患者干预前SIS总分及各维度得分进行比较，结果显示干预前两组患者SIS总分及各维度得分差异不具有统计学意义（P＞0.05），干预15天、30天两组患者SIS总分及社会排斥、内在羞耻感、社会隔离维度得分差异均具有统计学意义（P＜0.05）。而两组患者干预15天、30天经济歧视维度得分进行比较，两组患者经济歧视维度得分差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
............................
第三部分 膀胱癌尿流改道患者病耻感结构式心理干预方案的构建 .......31
1 初步构建干预方案 ................... 31
2 干预方案的修订 .............................. 32
3 确定干预方案 ........................... 33
第四部分 结构式心理干预对膀胱癌尿流改道患者病耻感的影响研究 .................... 37
1 研究对象 .................................... 37
2 研究工具 ....................................... 38
3 研究方法 ................................... 38
5 讨论
5.1 结构式心理干预对膀胱癌尿流改道患者病耻感的影响
尿流改道术后因腹壁造口的存在影响了患者的外在形象、改变正常的排尿方式，同时由于尿液刺激、尿液渗漏等会引起自己或者身边人产生心理上的排斥和反感，以上原因可使患者产生内在病耻感[59]。数据分析发现，干预组患者的SIS总分由基线时的（78.08±4.39）分，有效降低到了干预15天的（71.32±3.38）分和干预30天的（66.40±2.29）分，而对照组患者病耻感变化并不如干预组效果明显。干预30天干预组患者SIS总分较对照组低。本研究结果与常淑莹等[72]的研究一致。结果表明，膀胱癌尿流改道患者病耻感可通过结构式心理干预得到一定的改善。原因可能是通过对患者进行健康教育、行为训练及有效的应对技能训练，使患者能够采用积极的应对方式，减少外界刺激以及感受到的社会排斥及社会隔离较少，因此病耻感水平降低。但两组患者经济歧视维度分值比较中差异无统计学意义，说明结构式心理干预对患者经济歧视维度的帮助不大，原因可能是膀胱癌尿流改道术后治疗费用较高，经济负担加重，虽然通过结构式心理干预，患者可以更好地了解疾病，并提高疾病认知水平，但对于个人经济状况并不具可控性。由此得出：临床工作人员应详细了解引起患者产生病耻感的原因，找到相关因素，为患者进行有针对性的心理干预，这对降低膀胱癌尿流改道患者病耻感尤为重要。
护理论文参考
.......................
6 结论
（1）膀胱癌尿流改道患者病耻感处于中等偏上水平，且性别、文化程度、造口护理能力及家庭人均月收入是膀胱癌尿流改道患者病耻感的主要影响因素。
（2）构建了结构式心理干预方案，该方案可降低膀胱癌尿流改道患者的病耻感，改变患者的应对方式及缓解患者焦虑抑郁情绪。
参考文献（略）