本文是一篇护理论文，本研究给予老年慢性病跌倒恐惧患者实施认知行为干预，通过干预，可缓解患者负性情绪，降低患者心理负担，使患者生活质量及日常生活能力得到改善。
1资料与方法
1.1研究对象
选取2020年8月至2020年12月邯郸某两所社区老年慢性病患者212例作为研究对象，一个社区设置为观察组，总共108例，流失8例，其中1例为中途搬家退出，1例研究过程中发生重大疾病（肺癌）退出，另外6例不能按时参加干预中途自愿退出，剩余100例，另一个社区设置为对照组，总共104例，流失7例，因不能按时参加干预措施退出，剩余97例。本研究经过医院伦理委员会批准，患者均知情同意，签署知情同意书。
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1.2纳入标准
①经医疗诊断患有一种及以上慢性疾病的社区老年人；②年龄≥60岁；③经过单条目筛查，存在跌倒恐惧；④日常生活能力Barthel指数评分＞60分；⑤至少有1名亲属对患者进行照顾；⑥具有较好的学习能力；⑦患者意识清晰，能进行沟通交流；⑧生命体征平稳；⑨知情同意，自愿参加。
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2结果
2.1两组基线资料比较
两组年龄、体重、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表3.1。
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2.2两组跌倒恐惧评分比较
两组干预前MFES评分比较差异无统计学意义（P>0.05），两组干预后评分高于干预前（P<0.05），观察组评分高于对照组（P<0.05）。见表3.2。
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2结果....................................23
2.1两组基线资料比较................................23
2.2两组跌倒恐惧评分比较..................................24
2.3两组负性情绪比较...................................24
3讨论..........................................27
3.1认知行为干预能够缓解老年慢性病患者的跌倒恐惧......................27
3.2认知行为干预有利于改善老年慢性病患者的负性情绪..................28
3.3认知行为干预能够减轻老年慢性病患者的自我感受负担..............29
结论...............................32
3讨论
3.1认知行为干预能够缓解老年慢性病患者的跌倒恐惧
本研究结果显示，两组老年慢性病患者两组干预后MFES评分均高于干预前差异均有统计学意义（P<0.05），观察组MFES评分高于对照组（P<0.05）；观察组跌倒发生率低于对照组（P<0.05）。说明认知行为干预能改善跌倒恐惧的现状，且观察组优于对照组。究其原因，认知行为干预通过改善患者跌倒预防知识、态度及行为，提高了预防跌倒的依从性及跌倒效能。护理人员在对老年慢性病患者进行干预的同时，为患者讲解疾病的相关知识、跌倒恐惧的危险因素，使患者掌握相关知识，进而能以积极态度面对跌倒恐惧；通过对预防跌倒教育流程的优化，能够促进预防跌倒质量的持续改进，进而形成优质的跌倒预防护理方案，避免跌倒事件的发生，改善跌倒恐惧心理；通过指导患者进行步态、力量及平衡力等方面的训练，能够有效减少患者跌倒行为的出现；通过患者家属及病友的监督，能够为患者提供更好地训练机会，增加患者对跌倒预防知识的了解，改变患者对跌倒的认识，增强预防跌倒的信心，达到降低跌倒恐惧的效果。
目前，国内外对于老年慢性病患者跌倒恐惧认知行为干预研究的内容欠缺。张凤芳等人[41]研究显示，通过认知行为干预能够提高住院老年慢性病患者对疾病的认知度，提高预防跌倒恐惧的能力。有研究指出，增加患者及医务人员之间的相互协作能够提高患者的安全性，而跨学科协作能够促进化患者良好的结局的形成[42]。另有学者研究发现，通过行为干预中平衡、力量、步态等方面的训练，能够减少院内老年慢性病患者跌倒的发生[43]。孙领燕[44]研究发现，通过创建微信群等平台，以病友之间互相交流、知识的方式相互干预，能够促进患者预防跌倒行为的形成，一方面，病友之间能够相互提供预防跌倒的经验；另一方面，由于患者间存在跌倒经历、学历、社会经济等方面的差异，通过相互交流及支持能够提供部分老年患者的认知，进而建立积极向上的态度，通过知信行理论改变行为。有研究指出，认知的提高及运动量水平的增加能够有效促进患者得到效能的提高，进而改善患者跌倒恐惧心理，加之患者家属的监督及医务人员的家访，使患者得到更多的社会支持，进而促进患者自信心的提高，促进活动量的增加，通过提高跌倒效能，以降低跌倒恐惧[45-46]。本研究则通过对患者实施认知行为干预可进一步提高患者对跌倒的认知度，并通过Otago运动、阻力训练等方式增加患者运动量，进一步促进患者身体平衡力的提高，进而降低跌倒恐惧发生率。
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结论
1研究的主要结论
（1）社区老年慢性病患者FOF发生率高，年龄、文化水平、跌倒史是影响社区老年慢性病患者跌倒恐惧的独立危险因素，有配偶是影响社区老年慢性病患者跌倒恐惧的保护性因素，应采取相应措施进行针对性干预。
（2）认知行为干预能够改善社区老年慢性病患者FOF状况，缓解负性情绪及自我感受负担，该方法是一种科学有效的干预手段，可有效预防社区老年慢性病患者跌倒恐惧，提高日常生活能力与生活质量，值得推广。
参考文献（略）