本文是一篇MPA论文，本研究弥补以往关于四线、五线等经济发展水平不高区域医养结合型养老服务研究的不足之处、为今后相关领域的研究以及丰富通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务内容提供有益借鉴。
1引言
1.1研究背景
我国人口规模庞大，发展速度快，这使得老年人的养老问题愈发显得紧迫和突出。截至2023年末，我国60岁及以上的老年人口数量高达29697万人，占总人口比例的21.1%，其中65岁及以上的老年人口数量达到21676万人，占总人口比例的15.4%①。这一显著的增长趋势无疑揭示了我国老龄化问题的严峻性，因此，如何有效地解决养老问题已经成为当前社会急需关注的重大民生议题。为应对这一挑战，我国便出台一系列相关政策文件，推动医养结合型养老事业的发展。2019年国家卫生健康委印发《关于医养结合机构服务指南（试行）》提出，医养结合机构应具备相应的执业许可，并在民政部门登记备案，以确保服务的合法性和正规性，要求其提供从健康教育、预防保健到疾病诊治、康复护理、长期照护以及安宁疗护的全周期服务以及服务人员需具备相应资格，服务过程应遵循标准化流程。2021年国务院印发《关于“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》指出，到2025年养老机构将普及医养结合，推进“互联网+”模式，打造智慧医养服务体系，服务覆盖居家、社区和机构，包括远程医疗、上门护理及个性化康复。2022年国家卫健委等11部门联合印发《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》指出，落实居家社区医养结合服务，提升签约服务质量；拓展医养结合服务，支持医疗卫生机构开展养老服务，鼓励养老机构与医疗卫生机构及康复、护理机构合作，提升医养结合服务质量，加强人才培养培训，规范医养结合服务。在内蒙古自治区，老年人口数量呈现出逐年递增的趋势，老龄化问题日益凸显。根据最新统计数据，截至2023年末，内蒙古常住人口中，60岁及以上的老年人口已达到546.38万人，占总人口的22.80%，而65岁及以上的老年人口则为370.29万人，占比达到15.45%②。为积极响应并贯彻落实中央政策精神，内蒙古自治区结合本地实际情况，制定一系列相关的配套措施，并大力推进医养结合试点工作，以促进医养结合型养老服务在本地区的快速发展。
自2022年《内蒙古自治区医养结合机构服务质量提升行动方案的通知》印发以来，各级卫生健康部门，组织部署医养结合型机构的服务质量提升工作，开展全面的自查，并认真核查整改。同年自治区人民政府印发《关于促进养老产业加快发展的若干政策措施》指出，充分利用养老机构和医疗机构的优势资源，加快医养康养服务发展。在这些努力下，内蒙古自治区医养结合型机构的服务意识和服务水平得到了不断提高。
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1.2研究意义
1.2.1理论意义
对于丰富通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务的研究乃至其他地区医养结合型机构养老服务的研究提供有效参考。
根据学术界目前的研究成果，有关医养结合型养老服务的研究包含基本理论概念、模式、必要性、意义、现存问题以及优化措施等多个方面，研究主要聚焦于经济发展水平较高的一线、二线城市，相较之下，有关经济发展水平较低的四线、五线城市的研究尚显不足。鉴于此，本研究选取通辽市科尔沁区医养结合型机构作为研究对象，通过系统深入的调查与分析，全面了解该地区医养结合型机构养老服务的发展现状及其所面临的主要挑战。同时，本研究将结合新公共服务理论、福利多元主义理论以及需求层次理论，提出一系列具有针对性的对策和建议，弥补以往学术界有关经济发展水平较低城市医养结合型养老服务方面的研究不足，为该领域的研究和实践提供有益的参考和借鉴。
1.2.2现实意义
其一，对于提高医养结合型机构养老服务质量，增强老年人对医养结合型养老服务的信任和满意度提供有效参考。相比传统的养老机构，医养结合型机构能够提供更加全面、个性化的养老服务，使老年人在晚年生活中得到更好的照顾和关怀，因此本文通过与机构管理者、医护工作者和老年人的访谈了解到通辽市科尔沁医养结合型机构提供的养老服务所存在的问题及存在问题的原因，并提出对策建议，有助于确保让老年人得到更好的养老服务，保障老年人的生活质量，从而提升他们的获得感和满意度。
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2相关概念及理论基础
2.1相关概念
2.1.1医养结合
1996年世界卫生组织（WHO）首次提出了类似“医养结合”的术语，即“整合照料”，其指的是构建治疗与护理部门之间的协同合作关系，提供诊断、治疗、护理、康复等服务①。
国内学术界普遍认同“医养结合”这一术语，于2005年由郭东等人在一篇为《医养结合服务老年人的可行性探讨》的文章中提出，他们认为，引入“医养结合、持续照顾”理念，不仅有助于解决由于人口老龄化所带来的问题，还可以减轻子女负担②。随后不同学者对于“医养结合”的概念进行了不同的阐述，例如，杨翠迎（2023）认为，医养结合核心理念在于将医疗卫生服务资源与养老服务资源进行深度融合与整合，根据老年人的不同特点和需求，进行有序、合理的对接，为老年人提供养、医、康、护、临终关怀等一站式、全方位的服务体验③。李玺等（2023）认为，医养结合是整合传统养老机构与医疗机构，形成多元化的参与主体，引进先进的医疗技术，为大病康复期、患有慢性病等失能和半失能老人，共同提供更专业、便捷的医疗养老服务，以此保障提高带病失能和半失能老年的生存能力④。
综上所述，“医养结合”是采用综合性的治疗方法，结合医疗支持和康复手段，实现医疗与养护的有机结合。其中，“医”涵盖重大疾病的早期诊断和预警、个性化治疗方案的制定以及科学、系统地康复训练。这涉及疾病进展的预测、恢复健康所需的功能训练、专业的治疗护理、重症病人的早期介入以及临终关怀等全方位医疗服务。而“养”则包括提供生活照顾，如药物使用管理、每日营养均衡的餐饮安排、日常学习、丰富多彩的休闲娱乐活动以及生命指标的实时监测等。
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2.2理论基础
2.2.1新公共服务理论
新公共服务理论是在对包括企业家政府理论在内的新公共管理理论进行反思和批判的基础上由罗伯特·B·登哈特与珍妮特·V·登哈特于20世纪末在《新公共服务：服务，而不是掌舵》一书中共同提出，并做了详细的阐述①。该理论强调，公共行政官员在执行公共事务管理和政策推行时，应当转变以政府为中心的传统思维模式，将重心放在为公民提供高质量的服务上，赋予公民更多的参与权与决策权。
综上所述，新公共服务理论将民主政治、公民权益和公共利益作为其理论基础，强调政府在提供公共服务时，不应仅仅局限于追求自身的经济利益，而是应当更加重视并保障公民的权利和利益。为了实现这一目标，政府不仅需要为公民提供更为丰富和高效的服务与支持，以满足他们多样化的需求，而且还需致力于维护社会的和谐稳定，推动社会的持续发展。
新公共服务理论的核心观点及在本文当中的运用如下：
第一，新公共服务理论强调政府的职能是服务，而不是掌舵。因此，在医养结合型机构提供养老服务的过程中，政府应扮演好服务提供者和协调者的角色，通过制定合理的政策和标准，引导和规范医养结合型养老服务的发展，同时确保老年人能够享受到优质的服务。
第二，新公共服务理论强调公共利益是目标，而非副产品。因此，医养结合型机构所提供的养老服务应以提高老年人的生活质量和健康水平为首要目标，而非仅仅追求经济效益。政府和社会各界应共同努力，确保医养结合型养老服务能够真正惠及广大老年人，实现公共利益的最大化。
第三，新公共服务理论强调为公民服务，而不是为顾客服务。因此，医养结合型机构提供养老服务的过程中，应始终把老年人的需求放在首位，提供个性化、专业化的服务，以满足他们全方位的生活照料和医疗护理需求。第四，新公共服务理论强调战略性思考，民主性行动
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3通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务现状...........................15
3.1通辽市科尔沁区概况.........................15
3.2通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务提供情况...................16
4通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务存在的问题.....................24
4.1医养服务内容与老年人需求不匹配.................................24
4.1.1文体娱乐活动单一...........................................24
4.1.2心理支持不足...............................................24
５通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务存在问题的原因................32
5.1 忽视老年人精神慰藉服务...............32
5.1.1文体娱乐活动重复率高...............32
5.1.2忽视老年人心理健康问题...............32
6通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务的优化措施
6.1重视老年人精神慰藉服务
6.1.1丰富文体娱乐活动内容
文体娱乐活动有益于老年人的身体健康，延年益寿、丰富充实老年人的情感生活、建立新的社交圈，提高社会适应能力。因此，医养结合型机构在老年人入住以后，医护工作者要按照老年人的需求定制方案，为老年人提供科学合理运动方面的管理服务。
第一，针对能自理的健康老年人，为了保持他们的身体健康，应当提供种类多样的体育课程。如普拉提体操、保龄球、瑜伽、八段锦、经络养生操、手指操等训练活动，并应当配备专业的健身器材和健康教练。
第二，针对具有较高艺术文化水平的老年人，应该为他们设置各种高端活动场所。譬如定期开展手机电脑课等生活技能类教学活动，以此让老年人了解当下科技并灵活运用。定期举办有关健康养生知识讲座、读书会、音乐会、喜剧时装秀等文娱活动。
第三，可以组织老年人玩游戏。例如数独、象棋、围棋、拼图游戏、记忆游戏、字谜游戏等训练游戏，这些游戏不仅可以为老年人提供娱乐和消遣，还能帮助他们保持身心健康，帮助老年人培养和提高他们的耐心和专注，帮助老年人保持大脑的活跃性，可以预防认知衰退和痴呆症。
MPA论文参考
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7结论与展望
近年来，通辽市科尔沁区人口老龄化程度逐年加深，老年人口数量不断增加，养老服务需求呈现出多层次、多样化的特点。然而，传统的养老服务模式已经难以满足老年人对医疗、康复、生活照料等方面的需求。相比之下，医养结合型养老服务作为新型养老服务模式，能够提供更加精准、个性化的服务，以满足老年人的多样化需求。
为了全面剖析通辽市科尔沁区医养结合型机构养老服务的发展状况，本研究通过参与观察和访谈等方法，对当地医养结合型机构在提供养老服务过程中所暴露的问题及其成因进行了深度剖析，并在此基础上提出针对性的解决策略和建议。通辽市科尔沁区医养结合型机构所提供的养老服务虽然在近年取得了一定的成绩，但仍存在不容忽视的问题。具体而言，医养服务内容与老年人需求不匹配，导致部分老年人无法获得满足其需求的医养结合型养老服务；医疗康复服务供给不充足，这可能对老年人的身心健康产生负面影响；医养服务资金不充足，这使得医养结合型养老服务质量与水平难以得到提升；医养服务人才队伍建设滞后，影响整体服务效能；医养服务信息共享困难，制约医养结合型养老服务的有效开展。这些问题产生的原因主要包括：一是忽视老年人精神慰藉服务，导致老年人的心理需求得不到满足；二是医养服务设备不完善，影响医养结合型养老服务质量与效果；三是缺乏多渠道资金筹集方式，使得医养结合型养老服务资金来源单一，难以满足日益增长的养老服务需求；四是医养服务人才培育机制不健全，导致医养结合型养老服务人才短缺；五是医养服务信息化建设不完善，使得医养结合型养老服务效率不高。为解决这些问题，医养结合型机构需要从以下几个方面入手，以推动其更加稳定健康地发展：一是重视老年人精神慰藉服务，满足他们在心理、精神上的多元化需求；二是完善医养服务设备，提高医养结合型养老服务质量与效果；三是完善医养服务人才培育机制，提升医养结合型养老服务人才的综合素质；四是建立多渠道资金筹集方式，确保服务的可持续性和广泛覆盖，以满足日益增长的养老服务需求；五是推动医养服务信息化建设，提高医养结合型养老服务的效率和水平。
参考文献（略）