本文是一篇护理论文，本研究基于Donabedian三维质量管理模式，使老年人这个群体的缺血性脑卒中康复期被重视，并进行了权重设置及一致性检验，研究方法科学、合理，研究结果可靠。
第一章前言
1研究背景
1.1老年缺血性脑卒中疾病流行现状
缺血性脑卒中（Ischemic Stroke，IS）是因供血不足而造成大脑细胞损害或致死的脑血管病，是脑卒中最普遍的一种类型，主要表现为突发的神经功能障碍，如偏瘫、言语障碍、感觉异常等[1]。老年人群中，缺血性脑卒中的发生率表现出显著的升高趋势，尤其随着年龄的递增而递增[2]。据统计，在我国，大约有50%至60%的老年人都可能遭遇此类疾病。值得注意的是，75%至89%的缺血性脑卒中病例涉及的是65岁及以上的老年人，且超过一半，即50%的患者年龄在75岁以上。更进一步，接近四分之一的病患年龄甚至达到了80岁及以上[3]。这种病症对老年人的生活带来了广泛而深远的影响，除身体功能受损外，还可能引发包括记忆力减退、注意力不集中、判断力和决策能力受损等的认知功能障碍，由于身体和认知功能的限制，患者的社会参与度可能下降，影响其社会交往和生活质量[4]。缺血性脑卒中还可能导致老年人失语，影响言语表达和理解能力，进而影响日常沟通[5]。此外，缺血性脑卒中患者还容易产生抑郁、焦虑等心理疾病，还会对其情感的稳定产生不利的作用。长期的治疗、康复、护理费用也会对病人及其家属造成很大的经济负担[6]。因此，缺血性脑卒中对老年人的影响是全面且深远的，需要及时的医疗干预和综合性的康复护理，以减轻疾病带来的负面影响。
1.2老年缺血性脑卒中康复期护理质量评价指标的重要性
护理质量评价指通过一系列标准和指标对护理工作进行系统性的评估和分析，以确保护理服务的安全性、有效性和连续性，满足患者的需求和期望[7]。护理质量评价指标即是护理质量评价中的标准和准则，具有易于观察和获取、可靠性强的特点，是一种用于评估和监控护理活动的量化工具，各项指标与护理措施相匹配，并反映患者的生理状况，确保护理项目的准确性得到有效监控[8]。其重要性可体现在提高患者安全、提升护理效果、增加患者满意度、促进护理管理、推动专业发展等方面。护理质量指标评价在优化疾病管理路径及强化护理服务质量上展现出了显著的优势。
护理论文怎么写
..............................
2理论依据
Donabedian的三维质量结构模式是医疗服务质量评估的常用理论工具，源于20世纪60年代Avedis Donabedian提出[26]。该模式将医疗质量分为结构、过程、结果三个层面。结构指医疗机构的物质和组织基础，包括设施、设备、人员配置、资金和管理体系等，结构是提供高质量医疗服务的基础，是评价护理工作实施可行性的基本标准，其价值是护理质量基础的保障，判断护理人员能否在最好的环境下工作，可为保障患者服务质量提供组织保证；过程指医疗服务的实际执行，包括诊断、治疗、护理、患者教育等所有与患者直接相关的活动，过程反映了医疗服务的具体操作和实践，过程环节评价在护理领域是一个关键的评估过程，它不仅关注护理质量的维持和提升，还涉及护理服务的连贯性和安全性；结果指医疗服务对患者健康状况的影响，包括治疗效果、患者满意度、生命质量等，结果是评价医疗质量的最终目标，结果评价是对结构和过程产生的结果进行评价，是结构和过程效果的体现，是对护理效果的最终评价[27]。Donabedian的三维质量结构模式强调结构、过程和结果三者相互关联，共同决定了医疗服务的整体质量。本研究以三维质量结构模式为理论依据，以“结构、过程、结果”为一级指标，在此基础上进一步筛选老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系的二级和三级指标，确保构建的指标体系全面、科学且具有实际应用价值。
.......................
第二章基于三维质量结构模式的老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系的初建
1成立研究小组研究
小组成员及分工如下：①具有丰富的护理管理经验和深厚的理论知识的护理管理专家6位：从宏观层面为研究提供指导，确保研究方向的正确性和研究内容的全面性。②具有丰富的临床经验的老年脑卒中专科护士2位：为研究提供第一手资料和临床实际经验，确保研究结果的实用性和可操作性。③研究者本人：全程参与研究的设计、实施和分析，确保研究的连贯性和一致性。
.......................
2文献回顾
2.1文献检索策略
以“老年”、“老年人”、“缺血性脑卒中”、“脑卒中”、“脑血管意外”、“脑梗死”、“康复”、“康复期”、“护理”、“护理质量”、“护理指标”、“评价指标”等为中文关键词，以“elderly”、“elderly people”、“ischemic stroke”、“stroke”、“cerebrovascular accident”、“cerebral infarction”、“rehabilitation”、“rehabilitation period”、“nursing”、“nursing quality”、“nursing indicators”、“evaluation indicators”等为英文关键词，检索PubMed、维普期刊数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、Web of Science、万方数据库、Cochrane library、中国知网(CNKI)等中英文数据库，回顾近10年来相关文献，为构建老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系获取相关文献支持。在制定检索策略时，本研究充分考虑了不同数据库的特点和使用习惯，以中国知网和PubMed为例，分别制定了相应的检索式。在中国知网中，使用“(Title,Keyword andAbstract=脑卒中)AND(Title,Keyword and Abstract=护理质量)”这一检索式进行检索；而在PubMed中，则使用主题词与自由词相结合的方式，如“(Strokes[Title/Abstract])AND(nursing[Title/Abstract])”和“(Strokes[MeSH Terms])AND(nursing[MeSH Terms])”。所有的文献检索活动持续至2022年10月1日。
2.2文献纳入标准
①研究对象是老年缺血性脑卒中患者；②研究内容涉及护理质量指标、护理质量评价、质量控制、护理措施干预效果指标等；③相关的指南、标准等。
2.3文献排除标准
①与本研究无关的文献；②会议摘要、征文通知、报道；③无法获得全文的文献。
...................
第三章 基于三维质量结构模式的老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系的确立...................14
1德尔菲专家函询......................................14
1.1编制函询问卷...................................14
1.2确定专家人选...................................154
第四章讨论...........................44
1老年缺血性脑卒中康复期护理质量评价指标的内容分析.....44
1.1结构指标.......................................44
1.2过程指标.......................................44
第五章结论..............................................47
1研究结论............................................47
2研究创新性..........................................47
第四章讨论
1老年缺血性脑卒中康复期护理质量评价指标的内容分析
本研究以三维质量结构模式为理论依据，以“结构-过程-结果”为一级指标，构建的老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系包含3项一级指标，14项二级指标，80项三级指标。
1.1结构指标
结构指标包括组织体系、制度规范、环境、仪器设备、护理人员培训5项二级指标和26项三级指标。其中，组织体系和制度规范两项二级指标的相对权重最大，说明在老年缺血性脑卒中康复期护理质量评价中，这两个方面被认为至关重要，意味着良好的组织结构和遵循既定标准是提供有效和安全护理的基础。在组织体系中，缺血性脑卒中康复护理管理小组（护士，康复专科护士，照顾者）该项指标的权重占比最大，说明多学科团队在老年缺血性脑卒中康复期护理中的重要性，不同医疗专业人员协调对于解决患者的复杂需求具有重要意义。有研究也证实了多学科团队对于改善缺血性脑卒中患者的认知功能和生活质量、加快术后康复具有重要作用，有助于形成良性循环[54]。在制度规范中，脑卒中护理规范、专科技术操作及并发症预防处理规范两项指标权重占比最大，说明遵循专业护理规范和预防处理并发症的重要性，以确保患者接受安全有效的护理。研究证实，康复护理规范和路径、并发症处理、专科技术操作技能在脑卒中治疗及康复中发挥着重要作用，可有效规范护理行为，减少护理差错，提高护理质量。
护理论文参考
...............................
第五章结论
1.研究结论
康复期是老年缺血性脑卒中患者恢复的关键时期，高质量的护理服务对于促进患者的身体和功能康复至关重要。护理质量评价指标为护理人员提供了明确的质量标准，为护理干预的评估和优化提供了科学依据，对于规范护理实践、有效评估和监测护理服务、提高护理质量、确保康复的有效性和安全性、促进患者的恢复有重要意义[61]。本研究以三维质量结构模式为理论依据构建了包含3项一级指标，14项二级指标，80项三级指标的老年缺血性脑卒中住院患者康复期护理质量评价指标体系，各指标权重设置合理，具有较好的科学性及可靠性。可为老年缺血性脑卒中患者康复期的护理质量评价和改进提供参考依据。
参考文献（略）