本文是一篇药学论文，本研究通过调差问卷的方法，对安徽中医药大学第一附属心血管内科门诊及住院的女性冠心病患者进行焦虑抑郁发生率调查，并对其中医证型和焦虑抑郁的相关性进行初步探讨。
2、临床研究
2.1研究方法
采取问卷调查的方法，调查安徽中医药大学第一附属医院心血管内科门诊及住院的女性冠心病患者焦虑抑郁的发生情况、中医证型的分布。样本的选择采用随机抽样的方法，调查问卷主要包括医院焦虑抑郁情绪评定表(HADS)(见附录一)，中医证型的判定根据《中药新药临床研究指导原则》[3](见附录二)。对搜集的数据进行分析，探讨女性冠心病合并焦虑抑郁的发生率，及女性冠心病患者的中医证型的分布情况。
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2.2诊断标准
2.2.1女性冠心病的诊断
本次调查中的女性冠心病患者符合《稳定性冠心病诊断与治疗指南》[4]中的以下三种情况：缺血性心肌病、稳定性劳力型心绞痛和急性冠状动脉综合征之后稳定的病程阶段。
2.2.2焦虑抑郁情绪调查
本次调查中针对样本焦虑和抑郁的判断主要采用医院焦虑抑郁情绪评定表(HADS)，量表共有14个条目，每个条目分四级(0,1,2,3)，单数题号反应焦虑状态，双数题号反应抑郁状态，分别计算量表单数题号和双数题号分值。本研究采用≥8分为截点，评分超过截点者即判定为阳性，否则判定为阴性。
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3、研究结果
3.1被调查者基本资料
共发放260份调查量表，剔除部分信息缺失、填写不完整等无效量表，获得有效量表238份，有效率91.53%。
将所调查患者按照年龄分类，≤45岁患者2例，占总人数的0.84%；45-55岁患者16例，占总人数的6.72%；56-65岁患者64例，占总人数的26.89%；66-75岁患者98例，占总人数的41.17%；76-85岁患者58例，占总人数的24.36%。
其中合并高血压病者178人（74.79%），合并血脂异常87人（36.55%），合并脑血管病者102人（42.86%），合并糖尿病者80人（33.61%），中有PCI手术史的72人（30.25%），合并心律失常者49人（20.59%），合并心力衰竭者55人（23.11%），合并睡眠障碍50人（21.01%）。
被调查的患者的中医证型分布情况：符合心血瘀阻证52人，占21.85%，符合气虚血瘀证34人，占14.29%，符合气滞血瘀证60人，占25.21%，符合痰阻心脉证36人，占15.13%，符合阴寒凝滞证16人，占6.72%，符合气阴两虚证20人，占8.40%，心肾阴虚证15人，占6.30%，符合阳气虚衰证5人，占2.10%（表1）。
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3.2女性冠心病患者合并焦虑抑郁的影响因素
3.2.1女性冠心病患者合并及焦虑的影响因素
对研究数据进行单因素Logistic回归分析结论：①脑血管病、PCI手术史、睡眠障碍的统计学结果显示，与女性冠心病患者发生焦虑有意义；②中医证型中心血瘀阻证、气滞血瘀证与女性冠心病患者发生焦虑存在统计学差异，其余证型均无统计学差异。(表2)
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3、研究结果................................ 10
3.1 被调查者基本资料 ............................ 10
3.2 女性冠心病患者合并焦虑抑郁的影响因素 ..................... 13
4、讨论 ........................ 18
4.1 女性冠心病合并焦虑抑郁的现代医学研究 ..................... 18
4.1.1 流行病学研究 ............................... 18
4.1.2 危险因素及发病机制 ....................... 19
5、结论和展望 ............................ 27
5.1 结论 .................................. 27
5.2 不足与展望 ......................... 27
4、讨论
4.1女性冠心病合并焦虑抑郁的现代医学研究
4.1.1流行病学研究
药学论文参考
心血管病的发生率逐年上升，死亡率也逐年上升，心血管患者的死亡例数占全球总死亡病例的32%[5]。《中国心血管健康与疾病报告2020》报告中[6]：我国现有心血管疾病患者3.3亿人，其中冠心病患者就占比3.45%。我国女性冠心病患者占女性死亡人数的38.9%[7]。有研究表明，抑郁情绪是冠心病患者的风险因素之一[8]。余灿清等[9]研究对512891名调查对象进行分析，当合并抑郁情绪时，冠心病的患病率极大增加。冠心病患者合并抑郁情绪时，再次发生心梗的几率大大增加，当冠心病患者合并抑郁面对再次心梗时，更易出现心肌的损伤，也加大了急性冠脉综合征的复发，使患者死亡风险增加[10]。冠心病患者由于病情症状的困扰、治疗的经济困难、社会心理压力增加等原因，使得抑郁情绪易于滋生。同时，焦虑抑郁不仅仅对心理方面产生不适症状，心理的不适也可以影响到冠心病症状发展，使得躯体症状和心理问题相互影响，难以治愈[8]。
.随着经皮冠状动脉介入（PCI）治疗的广泛应用，由于手术引起的精神情绪问题逐渐被人们意识到，患者经历经皮冠状动脉介入手术后，更容易产生焦虑抑郁情绪，焦虑抑郁情绪也会加重冠心病患者的病情，使病情恶化，而病情的恶化也会加重焦虑抑郁的程度，两者相互影响下，严重者甚至会导致患者死亡[11]。伴随着社会的发展和医学的进步，越来越多的研究已经确认，女性冠心病的发病率在不断地增加，而且呈现出了年轻化的趋势[12]。Buckland及其同事的研究发现相较于男性冠心病患者，焦虑和抑郁更容易出现在女性冠心病患者身上[13]。在生理方面，女性由于冠状动脉管腔直径较细，在实行手术时难度增加，进而增加了患者的死亡风险，不良因素的出现会增加女性冠心病患者的心理负担，从而使女性冠心病患者产生不良心理状况
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5、结论和展望
5.1结论
本研究通过调差问卷的方法，对安徽中医药大学第一附属心血管内科门诊及住院的女性冠心病患者进行焦虑抑郁发生率调查，并对其中医证型和焦虑抑郁的相关性进行初步探讨。本研究中，焦虑抑郁的发生率约为56%，女性冠心病患者合并焦虑抑郁的中医证型主要为心血瘀阻证、气滞血瘀证、气虚血瘀证，在调查研究中发现，合并脑血管病、PCI手术史、心力衰竭、睡眠障碍等也有可能增加患者焦虑抑郁的风险，从而成为合并焦虑抑郁的危险因素。本研究仅为初步调查，为后续研究治疗提供一定的参考，以期日后发挥中医药专长，提高患者的质量效果及生活质量。
参考文献（略）