本文是一篇药学论文，笔者认为本研究可以在今后的临床研究中，扩大样本量，完善研究设计，规范评价标准，完善随访内容等。可以引入如宫腔镜、血液流变学、子宫内膜血管灌注流量等指标。
文献综述
1.传统医学对月经过少的认识
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历代医家常将“月经过少”归属于“月经不调”的范畴。传统医学认为，月经过少是在月经周期正常的前提下，月经量相比于平时正常经量减少1/2以上，或少于20ml，或行经时间不超2天，甚或经血涓滴即净，且连续两个月经周期以上[3]。月经过少是一种常见的妇科疾病，若未得到及时诊治，易发展为闭经，甚或不孕。“经水少”这一疾病最早见于晋代王叔和的《脉经》一书。金元时期，《丹溪心法》曾载有“经水微少”“经水涩少”的说法。明清时期，月经类病得到了良好的丰富发展，“月经过少”一病形成较为完善的辨证论治体系[4]。
1.1传统医学对月经过少病因病机的认识
中医认为月经的产生与脏腑、冲任督带、气血津液、胞宫密切相关。当脏腑功能正常，气血充盈，天癸充盛，辅以经脉顺畅，胞宫发育良好，月经才能如期如量而至。引起妇科疾病的常见原因包含以下几个方面：寒热湿邪、情志生活因素、个人体质等。其中月经过少的病因病机分虚实两个方面：虚者多为精亏血少、房劳多产、先天禀赋不足等致天癸化生不足，或脾失运化致气血生化乏源，血海匮乏，无血以下；实者多因寒凝血瘀、气滞血瘀或痰湿阻络等导致冲任气血滞碍，则经来量少。其病位及五脏，但以肾、肝、脾为主，尤以肾为关键。一项对于月经过少的中医证型分类研究及一项对月经过少的病因相关性分析指出，肾虚证在月经过少的单一证型中占比最大，为月经量少的主要证型[5-6]。
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2.现代医学对月经过少的认识
现代医学认为，月经主要是在下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节下，卵巢周期性排卵，周期性分泌性腺激素，引起子宫内膜周期性的增生与剥脱出血。目前月经过少在西医学中仍缺少明确的定义，常见的导致月经量少的可能原因有子宫卵巢器质性病变、生殖内分泌因素、药物因素及其他原因等。目前该病病因病机尚未明确，可能与社会心理因素、不良生活方式、环境污染、手术史、遗传史等都密切相关。现代医学对其治疗，常常以针对原发疾病的治疗为主，同时采用激素、手术等疗法改善患者月经情况。
2.1现代医学对月经过少病因病机的认识
2.1.1器质性病变
月经过少的病因复杂，其中因发生器质性病变而引起月经量变化的原因可能有以下几种。其一因宫腔手术操作引起的包括宫腔粘连、子宫内膜基底层破坏、手术瘢痕等子宫内膜损伤，是月经过少的较常见病因。常见的宫腔操作如人工流产术、刮宫术、剖宫产术、黏膜下肌瘤切除术等。其中人工流产术作为计划外妊娠后的主要补救措施被广泛应用，且我国人工流产术具有总数高、年轻化、未婚未育比例较高、重复流产率高的特点[26]。一项Meta分析显示，统计经宫腔镜评估妊娠前三个月人工流产术后妇女宫腔粘连的患病情况发现，术后21.2%的女性发生宫腔粘连，且其中48%为中度至重度粘连[27]。该类患者后续通常伴有痛经、经量减少甚至闭经等症状[28]，严重者影响以后的胚胎着床，造成继发性不孕等[29-30]。且该类宫腔操作次数越多，间隔越近，孕周越大，子宫内膜越易损伤，除此之外，该类操作还会增加输卵管阻塞、子宫颈粘连、子宫内膜异位症等并发症的风险。宫腔操作还会损伤子宫内膜基底层，引起纤维结缔组织增生及子宫内膜再生障碍，进而使子宫内膜修复受损，从而对正常量雌激素缺乏反应。其二，感染因素引起的子宫内膜的损伤，如常常继发于肺结核、腹膜结核及肠结核等的子宫内膜结核及输卵管结核，或因各种宫腔操作引起的术后感染导致的内膜炎症等，均可影响内膜生长或使宫腔、宫颈粘连，进而导致月经过少。
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临床研究
1.临床资料
1.1病例来源
本临床研究选取2020年12月至2022年12月就诊于我院妇科门诊，中医辨证分型为肝肾亏虚型月经过少的患者40例。本研究已通过伦理委员会审查，伦理号为HZYLLKT202220801。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
现代医学对月经过少未有明确定义，只有症状描述，一般认为排除妊娠、生殖系统器质性病变、全身性其他系统疾病以外，月经周期正常，经量少于20ml的月经表现，即可认为是月经过少。
1.2.2中医诊断标准
参照《中医妇科学》（第十版、全国高等中医药院校”十三五”规划教材）及《中药新药临床研究指导原则》对月经过少的定义拟定如下：月经周期正常，经量明显少于平时正常经量的1/2，或少于20ml，或经行时间不足2天，甚或点滴即净者，且连续两个月经周期以上。
1.2.3中医辨证标准
主症：经量素少或渐少，色黯淡，经质稀。次症：腰膝酸软；头晕耳鸣；五心烦热；失眠多梦。舌脉：舌红，少苔，脉弦细或弦细数。主症必备，兼次症1~2项，可结合舌脉辨证为本病。
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2.结果
2.1一般情况
参与本次临床试验共40人，其中2人因未按时服药脱落，剩余38人依从性较好，均完成了本次临床实验。
药学论文参考
注：采集的40例肝肾亏虚型月经过少患者，2例患者脱落。年龄最小者为18岁，年龄最大者为40岁，平均年龄为31.4岁。
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讨论 .................................... 26
1.立题依据 .................................... 26
1.1 韩氏妇科的传承与发展 ....................................... 26
1.2 从 “ 经水出诸肾 ” 谈对月经过少的认识 .............................. 27
结论 ......................... 37
讨论
1.立题依据
1.1韩氏妇科的传承与发展
韩氏妇科开始于韩儒林，盛名于韩百灵，现已五世相传，享誉四方。韩百灵教授，字秀宗，辽宁省台安县人。韩百灵教授是我国现代史上著名的中医学家，教育学家，妇科泰斗，是龙江四大名医之一，是龙江韩氏妇科流派代表性人物，也是黑龙江中医药大学唯一一位功勋教授，被中华中医药学会授予“国医楷模”的荣誉称号。韩百灵教授幼读儒书，后因见证军阀混战、国难当头、亲人病逝，故选择弃儒从医。先生自幼受父兄启蒙，后三易其师，博采众长，先后师从名医臧鸿儒先生、王化三先生等人。“百灵”一名即来自王化三恩师的希冀，望先生“医百全百，无一不灵”。王化三恩师赠其语“爱徒年少如轩阁，精心灌注未蹉跎。规经逮百先滥觞，广向人间布恩泽。”韩百灵教授终不负恩师的期望，一生救人济世立德，传道授业立功，编经著典立言，为中医事业的发展做出了不朽的贡献[38]。先生创立了“肝肾学说”，发展了“同因异病，异病同治”的理论，为中医妇科学理论的发展及证治类型的规范化做出了极大的贡献。
肝肾学说，重视肝肾在妇科疾病中的作用，强调肝肾与血海、胞宫、经络关系密切[39]。生理方面，肾藏精，肾精为天癸之源，肾气充盛，天癸乃至。肝藏血，主疏泄，自古有“女子以肝为先天”之说。精血互资，藏泄互用，乙癸同源。肝肾精血充盛，下注冲任，血海满溢，经血才能如期如量来潮。病理方面，肝肾二者母子相生，一伤俱伤，一损俱损。肝喜条达而恶抑郁，若肝气郁结，耗伤阴血，子盗母气，暗耗肾精，致肝肾两虚；若肾精亏虚，母病及子，致肝阴不足，肝肾两虚。治疗方面，韩百灵教授强调中医学当中的理法方药是相辅相成的，应做到方随法出，药随证选，即创立了百灵育阴汤、百灵调肝汤等一系列方剂，被多版国家规划教材《中医妇科学》收录，随证加减治疗各类妇科疾病，效果甚佳[40]。
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结论
百灵育阴汤作为韩百灵教授的代表方剂之一，充分体现了韩老肝肾学说的特点，强调了肝肾精血在妇科疾病中的重要作用，对于肝肾亏虚型月经过少这一疾病存在显著疗效。可有效增加月经血量，调整月经经期，改善月经色质，减轻腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，同时可促进子宫内膜增生，改善雌激素水平等。综上所述，百灵育阴汤加减对于治疗肝肾亏虚型月经过少这一疾病，具有良好的疗效，值得进一步临床研究及推广。
参考文献（略）