本文是一篇社会学论文，笔者认为在调研地区选择方面，可以深入调研更多具有代表性的地区，如年龄结构较高及独生子女数量较多的地区，多方面了解农村留守老人健康服务的现状，提出更有推广性及普适性的建议。
1绪论
1.1研究背景
2016年10月《“健康中国2030”规划纲要》印发并实施，要求全民享有必要的、高质量的、可负担的预防、治疗、康复和健康促进等健康服务，着重解决好重点人群的健康问题①。此外，2022年2月，国家卫生健康委会同其他15个部门联合印发了《“十四五”健康老龄化规划》，指出2015年至2020年，我国人均预期寿命由76.34岁增长至77.93岁，各项主要健康指标均居中高收入国家之首，但是我国依然面临着多重疾病威胁并存，多种健康影响因素相互交织的复杂形势。同时，随着“健康中国”战略的不断深化，农村老年人在健康服务公平性和可及性方面的问题不断凸显。
据民政部统计，2018年我国农村留守老人数量高达5700多万，其中超八成的留守老人靠自己赚钱生存，且生活环境差，总体健康状况表现出发病比例大、发病时间相对较早、“带病生存”时间长等特点②。农村留守老人是农村老人的重要组成部分。农村留守老人在青年时期大多参加体力劳动，随着年龄不断增大，身体机能不断减弱，许多老年人体质较差，渐渐失去了劳动能力。不良的生活环境以及不良的饮食状况都会对农村留守老人的身体健康产生极大的影响，会大大增加农村留守老人感染疾病的风险。另外，由于受到空间距离以及农村交通设施的限制，农村留守老人亲属在及时、有效、准确送老人就医以及就医陪护方面存在一定局限性。因此，在提升老年人健康水平的过程中应特别关注这一群体。
河南省常住人口中，60岁及以上的有1796万人，65岁及以上的有1340万人，老年人口数量较多，位于全国前三③。同时，河南省是人口流出大省。该省107个县域存在人口流出状况，占该省全部县域的97.3%。其中，G镇所在城市人口流出率为27.36%，且流出人口以青壮年为主。青壮年的流出致使大量老人留守在家，使得农村留守老人健康服务需求问题更为严峻。因此，本文以河南省典型村镇——G镇的农村留守老人为调查对象，深入观察农村留守老人所享受到的健康服务现状，分析农村在为留守老人提供健康服务时存在的不足，并对现有的农村留守老人所享受到的健康服务进行优化，达到提升农村留守老人健康服务公平性、提高农村留守老人健康服务可及性的目的。
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1.2国内外研究现状
本研究主要从农村留守老人健康服务的需求、存在问题、优化措施及农村留守老人社会支持系统四个方面进行文献梳理。
1.2.1农村留守老人健康服务需求研究
现有关农村留守老人健康服务需求研究主要涉及农村留守老人在预防保健，疾病治疗，护理和精神慰藉等方面的需求。第一，在农村留守老人预防保健需求方面，有研究表明由于农村地区家庭的收入普遍低于城市家庭（杨洋，2016）①，农村老年人家庭的疾病经济负担更为沉重，良好的预防保健服务对于减轻农村留守老人的疾病经济负担具有重要意义，农村留守老人对预防保健的服务需求较大，特别是对慢性病的预防（袁吉惠，2018②；舒展，2020③）。第二，在农村留守老人疾病治疗需求方面，研究者通过对河南省、四川省及江苏省等地区农村留守老人疾病治疗情况进行调查研究，认为农村留守老人对就医服务的需求较大且得不到满足（Moason，2012④；刘彦君，2013⑤；卢晓莉，2017⑥；余小柱，2021⑦）。第三，在农村留守老人护理需求方面，有学者指出留守老人由于衰老过程所致的疾病、残障和机体功能受损，使他们的依赖性增强，对社区医疗和护理的需求相应增加（Fassino，2002⑧；丁玉琴，2013⑨；王敏，2014⑩；赵林，2016⑪）。第四，在农村留守老人精神慰藉需求方面，农村留守老人因为缺少陪伴，普遍存在心理问题，研究结果表明子女常年在外会严重影响到家中父母的身心健康及生存状况，留守老人的身心健康及生存状况明显比其他老年人差（卢姿撞，2019⑫；Terris M，2019⑬；Pius，2019①）。
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2 G镇农村留守老人健康服务现状
2.1 G镇所属地市的健康服务现状
G镇位于河南省周口市，距周口市市区30千米，总面积82平方千米，2020年常住人口为94063人。周口市为提高全民健康水平而积极努力建设覆盖全生命周期、鼓励全民参与、以预防为主的健康服务体系，要求做到分工合作，权责分明，进而做到为人民提供“从胎儿到生命终点”的一站式健康服务。近年来，随着老年人口急剧增加，许多患有慢性非传染性疾病的患者人数也在增加，单纯的以疾病治疗为主的健康服务模式已经不能满足人民群众的需求，因此将健康服务转向“预防保健、疾病治疗、护理、康复”等相结合的模式刻不容缓。
2.1.1医疗卫生服务现状
周口市市政府始终致力于提高人民群众健康服务质量，力求提供高质量的健康服务，随着新一轮的医疗卫生体制改革，市政府也随之加大了对医疗卫生事业的投入。深入推进家庭医生上门服务、市域一体化紧密型县域医共体改革，按照“市强、县优、乡稳、村活”的总体改革思路，通过强化党委领导、政府主导作用，以创新体制机制为突破口、以提升服务能力为主线、以实施“53211”工程为抓手，重点筑牢基层网底、完善信息化平台建设，高质量推进紧密型县域医共体建设由“局部探索、点上开花”向“市域一体、全面铺开”转变，推动医疗卫生事业由“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，探索形成了“市县一体、五医联动、数字赋能、中医贯通”的紧密型县域医共体建设新路径，“患者不动专家动”的新就诊模式、智慧医疗“一键呼叫”服务等便民健康服务在基层得到全面推广应用，初步取得了人民群众得实惠、卫生事业得发展、医保风险得防控的“三得”效果。截至2021年年底，全市共有家庭医生团队2102个，家庭医生人数8341人，常住人口签约人数585.1万人，签约率75.22%。目前，周口市已构建“市带县、县带乡、乡管村、县联省市”的全域一体化医疗协作模式。成立3个城市医疗健康服务集团，组建互联网医院，与全国知名互联网医院签约合作，实现优质医疗资源线上线下协同互补。组建22个紧密型县域医共体，整合县域医疗卫生资源，建立“上下联动、分工协作、密切配合、利益共享”的工作机制。注重发挥中医在治未病、医疗康复等方面的独特作用，大力推广应用中医药适宜技术，建设共享智慧中药房。成立公共卫生服务中心，健全医防服务网络，广泛开展公共卫生服务，持续开展健康教育“五进”活动引导家庭医生治未病、管慢病，实现疾病预防关口前移、全域覆盖。截至目前，全市民营医院198家，占比高达80.8%；
社会学论文参考
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2.2 G镇农村留守老人健康服务现状
2.2.1调查对象基本情况
(1)调查地点及样本选取
G镇总面积82平方千米，多以平原为主。传统产业主要以小麦、玉米为主，以大豆、油料及果蔬为辅。2020年，G镇常住人口为94063人，男性人口占比52.90%，女性人口占比47.10%，年龄结构中0-14岁占比20.00%，15-64岁占比64.70%，65岁以上占比15.30%。2022年，G镇有各级各类医疗卫生机构67个，其中卫生院2所，村卫生室65个；设病床182张，每千人拥有病床1.93张；有医生364名，每千人拥有医生3.87名。
本研究选取G镇作为调查地点，一方面河南省是人口流出大省，在河南110个县域中，有107个县的人口为流出状态，占到了所有县域的97.30%，G镇所在县人口流出率为27.36%，且多为青壮年，因此产生一大批留守老人。另一方面，G镇是笔者的家乡，在此生活20余年。社会网络及地缘优势促使笔者选择G镇作为研究地点。在抽取调查对象方面，本研究采用分层抽样与随机抽样相结合的抽样方法。首先，抽取河南省典型乡镇——G镇，G下辖37个行政村；其次，获取G镇社区花名册并按首字母排序，抽取序号为5、15、25、35的村庄作为调查村落；最后，采用实地调查法进入被抽到的四个村，随机抽取留守老人进行调查。
社会学论文怎么写
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3 G镇农村留守老人健康服务存在的主要问题................29
3.1农村留守老人健康服务知识匮乏..............................29
3.2农村留守老人健康服务信息来源有限.............................30
3.3农村留守老人健康服务需求未能被满足..........................30
4农村留守老人健康服务的优化策略........................34
4.1完善农村留守老人健康服务网络..............................34
4.1.1社区—医院共同助力健康服务知识普及..............................34
4.1.2企业搭建适老化健康服务信息平台.............................34
5研究不足与展望.................................38
5.1研究不足..............................38
5.2展望................................38
4农村留守老人健康服务的优化策略
4.1完善农村留守老人健康服务网络
4.1.1社区—医院共同助力健康服务知识普及
针对农村留守老人健康服务信息获取有限的问题，可以搭建“社区—医院”联动平台，共同助力健康服务知识普及。社区是个体交互、生活的长期平台，相较于其他平台，在社区开展健康服务收效更高，地域层面也更加便捷，因此加强社区与医院的联系，搭建“社区—医院”联动平台可以更好地向留守老人普及健康服务知识。通过这个平台精准对接需求，节约资源，提高健康服务效率。具体而言，由社区负责收集留守老人的健康服务需求并整理归纳，然后将数据与医院共享，医院根据社区提供的情况及老年人的需求，针对性地进行健康服务知识宣传。此外，“社区—医院”平台也可以借助互联网助力健康知识的普及，相比于线下的健康教育宣讲，利用互联网宣传普及健康服务知识更加便捷、效率更高。医院打造以微信、抖音及快手等软件为主的健康服务知识宣传平台，再通过社区更快地将健康服务知识推送到留守老人手中。考虑到部分留守老人不适用智能设备，要充分利用社区资源，利用社区服务中心的智能设备向老人宣传健康服务知识。
4.1.2企业搭建适老化健康服务信息平台
针对农村留守老人获取健康服务信息有限的问题，可以引导企业利用现代科技手段，搭建适老化健康服务信息平台。在适老化健康服务信息平台上，不仅要有与预防保健、疾病治疗、护理与康复等健康服务相关的基本知识，也要包含药品信息、康复用具的使用等专业知识。此外，为方便农村留守老人就医，适老化健康服务信息平台可以根据位置及疾病症状信息，自动帮老年人检索医院、医务人员信息，同时也要包含挂号就医的功能。当然，适老化健康服务信息平台也需满足大字体、大图标、操作简单、无广告及方便联系到人工客服等基本适老化需求。另外，还可以开发适老化健康服务APP，助力农村留守老人获取健康服务信息。
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5研究不足与展望
5.2展望
如何优化农村留守老人健康服务是一个长期性的问题，这需要多个社会主体共同参与，不断研究和探索。虽然本次的调查研究已近尾声，但是，构建健康服务网络的脚步并没有停滞，后续的研究还在不断地加强。
第一，在调研地区选择方面，可以深入调研更多具有代表性的地区，如年龄结构较高及独生子女数量较多的地区，多方面了解农村留守老人健康服务的现状，提出更有推广性及普适性的建议。
第二，对比国内外留守老人健康服务情况，如对比欧美国家和亚洲国家的农村留守老人健康服务状况；或者对比我国不同地区的农村留守老人健康服务现状，进而总结出优化我国农村老人健康服务的对策。
参考文献（略）