本文是一篇社会学论文，本研究以P县长期护理保险政策试点为研究对象，在试点县P县进行调研，采用文献法、问卷调查法以及访谈法，探讨长期护理保险在试点实践中的现状、存在的问题以及解决对策。
1导言
1.1研究背景
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目前，我国的人口老龄化问题日益严重，失能老人的数量也在随着时间推移逐步增加。有数据预测，到2054年时，我国的失能老人数量将达到4300万人的峰值水平。①随着失能老年人数量的迅速增长，长期护理服务的需求也在迅速增长，而中国传统的家庭护理模式已经无法满足，失能老人的护理需求正在从家庭护理转变为社会护理。②老年人口的比例正在持续攀升，失能老年人的人口比例也在迅速增高，这给我国的养老制度带来了非常大的挑战，同时也催生了对长期护理服务的需求。
近年来，我国政府在失能老人的长期护理等方面加大了保障力度，与发达国家接轨，开始了长期护理保险政策的试点。2016年，民政部发布《十三五老龄事业发展和养老服务体系建设规划》，在首批15个城市开始长期护理保险的试点，随后在2020年扩大长期护理保险试点的范围，《扩大长期护理保险制度试点工作的指导意见》出台，增加了试点城市，扩大了试点的范围，③截至2023年1月，我国已经在49个城市开展政策试点工作。
学界对长期护理保险制度的研究也有很长的时间，取得了非常丰富的研究成果。然而，学术界对长期护理保险的试点还存在一些争议。有部分学者认为，长期护理保险对我国老年人的养老问题不适用，不过大部分学者还是支持扩大长期护理保险的试点。学界对于长期护理保险的问题仍在研究中，有一些突出的问题仍然需要解决，这些问题主要涉及以下几个方面。首先，学界对长期护理保险的筹资渠道有不同的看法，缺乏统一的意见。大多数试点地区，将现有医疗保险资金的一部分作为长期护理保险的筹资来源，有些地区试图将其作为一种新的保险类型进行筹资，还有一些地区将其视为商业保险模式，配合政府补贴，作为资金来源的主要渠道。其次，我国的长期护理服务发展较为缓慢。我国的养老服务市场发展时间尚短，针对老年人的医疗护理服务发展时间较短，不同地区的护理服务发展极不充分，专业护理人员的数量也严重不足。一些试点长期护理保险的地区，虽然还有着财政支付作为保障，但没有相应的实际护理服务，长期护理服务的价格在所有试点城市都统一规定，导致长期护理服务发展不够充分。
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1.2研究意义
1.2.1实践意义
第一，本研究有助于人们了解长期护理保险的作用及其面临的困境，从而引起社会的广泛关注。本研究尝试通过调查分析长期护理保险制度试点的现状以及存在的问题，揭示这些问题的成因，让更多人了解长期护理保险，从而参与长期护理保险，实现覆盖更多受益人群的目标。
第二，本研究有助于减轻家庭成员的照顾压力与成本，完善和强化失能老人照料体系，保障老年人权益。当前家庭少子化、核心化的发展趋势加重了年轻人照顾老人的压力，进而容易导致不必要的家庭矛盾，影响家庭和谐稳定。推广长期护理保险，有助于平衡年轻人的工作和家庭，调和两者之间的矛盾，在全社会倡导良好的道德风尚，尊重和关爱老年人。
第三，本研究可以为政府部门完善长期护理保险的试点工作提供依据，有助于长期护理保险试点工作的开展。本研究通过分析长期护理保险的试点工作以及运行成效，找出长期护理保险在试点实践中存在的问题并且提供切实可行的建议，为政府部门制定长期护理保险相关政策提供现实依据。
1.2.2理论意义
第一，本研究有助于丰富长期护理保险的研究内容。以往研究大部分集中于长期护理保险的需求问题、筹资问题、长期护理服务问题等，关于长期护理保险试点实践效果研究关注不够多。本研究则从福利多元主义视角出发，系统研究了长期护理保险在试点地区的试点实践面临的问题，丰富和发展了长期护理保险的研究内容。
第二，本研究有助于拓展福利多元主义的研究领域。在西方社会政策的制定中，福利多元化意味着社会福利和服务的提供应该是多部门的，政府扮演的主导角色较少，政府不再是福利的唯一提供者。以往对福利多元化的研究往往侧重于政府和社会组织提供的福利，较少有研究把福利多元主义运用到长期护理保险的研究中来。本研究则运用福利多元主义的视角，来探讨长期护理保险在我国的试点工作，在一定程度上是对福利多元主义的研究领域的丰富。
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2长期护理保险的文献综述
2.1国内外研究现状
2.1.1长期护理保险筹资研究
在荷兰与以色列等国家，长期护理保险最早出现，表现为一种社区护理的方式。随着社会转型加速和生活工作节奏的加快，加上受各种因素的影响，西方国家的失能老人照顾问题日益凸显且日益严峻，因此，德国、日本和韩国先后于1995年、2000年和2008年推出了长期护理保险。①长期护理筹资模式在发达国家中共有三种类型，第一种是税收作为筹资来源，具体代表国家是北欧各国；第二种是用公共长期护理保险费用，代表国家是日本、韩国、德国以及荷兰；第三种是医疗系统模式，以比利时为代表，长期护理的费用完全由公共健康保险承担。②丹麦是以税收为基础的筹资模式的典型国家，它侧重于公共资助的社区护理。如果该市的老人因为无法获得长期护理服务而不得不住院，那么该市必须支付相应的护理费用。③以色列在建立长期护理保险初期，资金的来源只有政府，政府为机构提供了资金，并且在护理机构增加床位时，政府也会相应地提供资金，但是政府提供长期护理的资金远超长期护理保险实施前预计的费用。④德国于1995年实施了长期护理保险法，强制所有公民参与长期护理保险，覆盖了所有公民的长期护理保险使得人们都有机会享受护理服务，德国的强制性长期护理保险为其他发达国家提供了参考。⑤比如日本，就是模仿了德国的强制性长期护理保险，在2000年建立了长期护理社会保险制度，该制度在预算框架内运作，被广泛认为是一项适当和有效的社会服务政策。⑥在美国，长期护理保险服务是通过私人自筹资金和私人保险、公共医疗补助和医疗保险来资助的，由于出生率下降和人口老龄化，社会对长期护理服务的需求增加，这种筹资模式正面临巨大压力。⑦
国内最早研究长期护理保险的文献是基于商业保险的视角，有学者提出可借鉴美国的做法发展我国的商业长期护理保险，①也有学者认为日本的筹资模式值得借鉴，日本的筹资模式是政府和个人分别承担一半费用，②还有学者认为我国长期护理保险可以重点发展商业险，在长期护理保费的筹资上运用政府专项补贴资金，首先大范围宣传推广，再普及长期护理保险。③从筹资模式来看，有学者提倡部分积累、收费资助和接受来自基金会资助的筹资模式，认为我国应该基于德国长期护理保险筹资的经验，采用部分积累制，④或者应该对居民的资金进行统筹管理，采用基金累积的筹资方式。
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2.2文献述评
综上所述，国内外对老年人长期护理保险相关问题的研究十分丰富。首先从研究内容和领域看，已有研究聚焦于长期护理保险的护理需求影响因素的分析，长期护理保险供给现状的评估，以及不同国家发展长期护理模式的经验比较。其次，从研究视角看，国外的研究发展理论研究比较系统，大部分文献都是从现实生活的角度来分析问题，用理论分析来寻找解决问题的方法。国内的研究视角大多是从对老年人长期护理的现状出发，进行描述性分析，转而对影响长期照护服务质量的因素进行分析，如今又开展了大量关于老年人长期护理服务选择模式的研究，国内的研究深度不仅仅包括简单的定性分析，目前越来越多的学者开始定量统计分析，并且进行了跨学科以及多学科结合的研究。
虽然迄今为止的研究非常丰富，但仍有一些差距。与社会科学界备受关注的老龄化、晚年退休、社会保障等课题相比，我国有关老年人长期护理服务的研究还不够多，有关建立长期护理保险制度的研究也不多。总的来说，现有的研究内容还有进一步探索的空间。关于长期护理保险的研究内容，在保险的概念、长期护理的需求和影响需求的因素等方面比较容易达成共识，但在长期护理保险的工作模式及其制度设计方面仍有进一步探讨的空间。本研究采用文献研究和调查研究的方法，从福利多元主义的角度来研究P县长期护理保险试点实践的成果。
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3 P县长期护理保险试点现状...............................15
3.1 P县与P县长期护理保险..................................15
3.1.1 P县县情简介................................15
3.1.1 P县长期护理保险概述......................................15
4 P县长期护理保险试点实践中存在的问题及原因.................................27
4.1 P县长期护理保险试点实践中存在的问题...............................27
4.1.1长期护理保险政策制定不够完善.............................27
4.1.2长期护理保险筹资模式较为单一.....................................28
5完善P县长期护理保险的建议.....................................34
5.1完善长期护理保险相关政策..............................34
5.1.1完善相关政策规定.............................34
5.1.2完善失能老人的评估机制..................................34
5完善P县长期护理保险的建议
5.1完善长期护理保险相关政策
5.1.1完善长期护理服务相关政策规定
在长期护理服务方面，长期护理保险相关政策的制定应该鼓励社区、社会组织、企业等非政府组织的参与，鼓励其他主体积极提出建议。同时，政府应该出台相应的政策，具体规定到护理的次数、护理的频率以及护理的时长等。在对失能老人的申请流程中，应该具体规范申请时长，减少失能老人的等待时间。在已经建立长期护理保险法律法规的西方发达国家中，对于其立法模式一般是两种，第一种是参考德国针对长期护理保险专门制定法律法规，第二种是参考美国把长期护理保险作为商业保险来对待。P县在试点长期护理保险时，相关法律法规并不全面，想要把试点经验推广到全国的话，应该尽快完善相应的政策制定。
与此同时，企业、社会组织等主体应该积极为政策的制定提供意见。保险公司在进行失能老人的评估时，应总结评估中存在的困难，并且反馈给政府部门，护理机构在对失能老人进行服务时，需要把遇到的问题以及不够具体的政策内容传达到政府部门，非政府组织在日常对护理机构的走访中发现的问题，也可以及时上报到政府部门，政策的完善需要多主体共同努力。
社会学论文参考
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6结论与展望
6.1结论
早在2005年，江西省就步入了老龄化社会。在人口密度大、老龄化严重的P县，面临的长期护理问题也更加突出。目前，P县的长期护理保险仍然存在问题，失能老人在护理服务类型的选择上存在偏好，失能老人的评估在具体操作上不够完善，长期护理保险的筹资模式也较为单一等。每个人都有衰老的一天，随着年龄的增长我们都会失去自我照料的能力，完善的长期护理保险的发展与每个人密切相关，未来社会对长期护理服务的需求将继续增长。然而，目前P县的长期护理保险体系仍然不完善，长期护理服务没有统一的规范与要求，长期护理服务人员的数量和质量也令人担忧。在此背景下，本文分析了P县老年人护理机构中长期护理试点实践的现状，概述了失能老人的长期护理服务的基本情况，分析了老年人机构长期护理试点项目的问题和原因，并且针对性地提出了建议。
目前，P县正在积极探索和发展长期护理保险的方案，通过合理配置和优化护理服务资源，满足失能老人和失能群体的需求，不断提高P县的养老服务水平，积累长期护理保险的试点经验，为全国范围内开展长期护理保险的城市提供参考。
参考文献（略）