本文是一篇护理论文，本研究结合女性抑郁障碍住院患者的特点，对团体正念认知训练方案进行改良，具备有效性、临床可操作性，不仅能有效改善女性抑郁障碍住院患者的抑郁症状，还能提升患者的正念水平，可作为改善女性抑郁情绪的心理护理方法。
第一部分拟定女性抑郁障碍住院患者团体正念认知训练心理护理干预方案
1研究对象
本阶段为质性研究，采用目的抽样的方法，选取2022年7月-2022年12月云南省昆明市某三级甲等精神病专科医院住院治疗的女性抑郁障碍患者20人进行质性研究半结构化访谈。
1.1质性研究访谈对象纳入标准
①符合ICD-11，即《疾病和有关健康问题的国际统计分类》第11版，关于抑郁障碍的诊断标准；②已按医生医嘱要求进行服药和常规护理；③能阅读识字的女性抑郁障碍患者；④年龄18-60岁，初中及以上文化程度；⑤8≤HAMD总分≤35；⑥患者目前处于缓解期，情绪稳定且不伴有自杀企图和行为；⑦患者和监护人签署知情同意书；⑧有较强语言表达能力，能充分说出自身内心想法和感受的患者。
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2研究工具
（1）女性抑郁障碍患者一般资料情况调查（见附录1）根据
研究目的、内容，研究人员通过查阅文献，编制一般资料情况调查表，具体内容包括：年龄、诊断、职业、文化程度、婚姻状况、居住地、病程时间等。
（2）汉密尔顿抑郁量表（HAMD）（见附录2）
1960年由Hamilton编制了HAMD，临床上常用来评定抑郁障碍患者的抑郁症状，总分越高，抑郁程度越重。根据量表评分项目将它分为17项、21项和24项三种版本，本研究选用了HAMD的24项版本，大部分项目（第1、2、3、7、8、9、10、11、15、19、20、22、23、24题）采用了0-4分的5级评分法，其中0分、1分、2分、3分、4分分别代表：无、轻度、中度、重度、极重度，少数项目（第4、5、6、12、13、14、16、17、18、21题）采用了0-2分的3级评分法，其中0分、1分、2分分别代表：无、可疑或轻微、有明显症状。8-19分：轻度抑郁；20-34分：中度抑郁；≥35分为重度抑郁。我国14个单位协作、联合检查[65]，其总分评定的信度系数R为0.88~0.99，在反映临床抑郁症状严重程度的经验真实性系数为0.92，具有良好的信效度。
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结果
1质性研究结果
考虑信息收集的充分性和饱和性，在选择研究对象时，通过选取不同年龄、婚姻、工作和教育背景的患者扩大差异，获取有效信息。当信息达到饱和，即出现重复信息，不能再获得新信息，停止信息收集。最终纳入20名女性抑郁障碍住院患者，在患者和监护人知情同意下进行半结构化访谈。（访谈者一般资料见表1）
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2女性抑郁障碍住院患者访谈结果
2.1女性抑郁障碍住院患者存在残留症状
由结果可知，女性抑郁障碍住院患者大部分存在残留症状。在缓解期、恢复期大部分有残留症状，即使是完全缓解的患者也至少有一项残留症状，药物治疗后其心理、生理、社会功能均不能完全恢复至病前状态。在半结构化访谈中发现，女性抑郁障碍患者面对自己的病情和来自心理、社会、家庭等多方面的应激源，仍存在一部分残留症状。
2.1.1躯体症状
身体系统方面出现的问题。例如N6患者：“晚上躺在病床上，感觉自己很清醒，我闭着眼睛躺了一个小时，仍然一点睡意都没有（code1）。”N9患者：“这段时间睡到凌晨四、五点左右就醒了，感觉疲惫，但是，要再想睡着，就睡不着了（code1）。”N16患者：“住院这段时间，一直到现在我吃得都不多，感觉没什么胃口，自己也没什么特别想吃的东西，体重比入院之前减轻了四斤（code2）。”N3患者：“白天在大厅活动的时候，我有时候会感觉坐也不是，站也不是，反正就是感觉坐立不安，我自己也说不上来到底是哪里的问题（code3）。”N11患者：“我又出现小腿肌肉痛的情况了，就像被针刺一样，休息一会儿又不痛了，之前也出现过，在好几家医院检查过，没检查出什么问题（code4）。”N2患者：“我只要一想到我得了这个病，我就会百思不得其解地反复去想，想着想着我就开始头痛，特别是想到因为住院耽搁了好多事情，我的头就一阵一阵地疼（code4）。”
2.1.2情绪症状
疾病、工作、家庭、环境以及应激事件等方面的都会让患者感觉到焦虑、沮丧。N7患者：“我得了这个病，我查阅了相关的一些书籍，这个病有遗传性，我害怕我的孩子也会有这个病的风险（code5）。”N13患者：“我已经是第四次来这里住院了，我的病情反反复复，什么时候才是尽头？因为这个病，我的生活都一团糟了（code5）。”（患者止不住的泪流）N20患者：“我的婚姻已经不幸福了，现在又得了抑郁症，我还会不会好？即使好了，我觉得我的生活也再也回不到从前了（code6）。”
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结果 .................................. 36
讨论 .............................................. 51
结论 ........................................ 54
讨论
1两组患者基线资料分析
正念组和对照组干预前一般人口学资料都没有统计学差异，具有均衡可比性；110名女性抑郁障碍住院患者的平均年龄为（33.74±10.83）岁，表明女性抑郁障碍患者更倾向于青年人群。可能是因为当代年轻人面临社会挑战、家庭负担，容易产生焦虑、抑郁的心理问题。其结果与黄秀芳[75]学者研究结果一致：女性抑郁障碍患者30岁以上患病率较高。
本研究显示，随着时间的推移，两组患者HAMD得分均呈下降趋势，分析原因可能为两组患者均接受了药物治疗和常规精神科护理，抑郁症状得到了部分的缓解，随着时间推移，患者适应了住院环境，在医护人员的支持下，两组患者均在药物治疗的作用下，患者的抑郁症状逐步得到了一定的缓解，HAMD得分降低。
护理论文参考
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结论
改良型团体正念认知训练是根据女性抑郁障碍住院患者的心理状况和需求而开发的一种团体心理护理干预方案，帮助患者有效改善抑郁症状，提升个体正念水平，稳定患者的血压、脉搏，提高生活质量，尽早地回归社会与家庭。
本研究是在药物治疗的基础上联合团体正念认知训练，临床实施过程中良好、积极向上的氛围，个性化的方案，取得了一定效果，可以作为理论和临床实践的依据，值得临床的应用和推广。
参考文献（略）