本文是一篇护理论文，本研究在ERAS临床实践指南的基础上制定了更为具体化的手术室ERAS护理措施，这些措施可促进患者术后恢复且未干扰患者手术时间、术中输液量等术中状态，ERAS理念下的手术室护理在PD患者围术期的应用效果是安全有效的。
材料与方法
1.研究对象
本研究于2022年1月至2024年1月在河北某三甲医院选取79例符合本研究纳入标准的胰十二指肠切除术（PD）患者。
1.1纳入标准
1)治疗术式为胰十二指肠切除术；
2)诊断为良性病变或壶腹周围肿瘤，包括壶腹癌、胰腺癌、胆管癌、十二指肠癌、神经内分泌肿瘤等；
3)术前CT或MRI评估肿瘤能根治性切除；
4)手术记录、实验室检查等病历资料完整。
1.2排除标准
1)存在麻醉、手术禁忌证；
2)急诊及姑息手术；
3)术中探查肿瘤局部侵犯，需扩大手术范围、联合脏器切除；
4)合并严重心脑血管疾病、呼吸系统疾病及神经系统疾病等。
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3.一般资料
分析某三甲医院肝胆外科收治的79例PD患者的临床资料。将2022年1月1日至2022年12月31日40例PD患者作为对照组，实施手术室常规护理策略；将2023年1月1日至2024年1月1日39例PD患者作为观察组，实施基于ERAS理念的护理策略。本研究收集了一系列围手术期的临床和病理学参数。基线资料包括性别、年龄、诊断、BMI、白细胞、淋巴细胞、血红蛋白、中性粒细胞、血小板计数、盆腹腔手术史、糖尿病、高血压、肝炎情况。
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结果
1.两组一般资料比较
基线差异性对比结果显示，性别、年龄、诊断、BMI、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血红蛋白、血小板计数、盆腹腔手术史、糖尿病、高血压、肝炎在两组差异无统计学意义（P值均>0.05），可见两组样本间基线资料基本平衡，即两组患者具有可比性（见表1）。
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2.入室后状态比较
对两组间患者术前等待时间、手术时间、输液量、输血人数、术中尿量结局进行差异性检验分析（见表2）。统计结果显示，患者等待时间在两组间差异有统计学意义（P<0.05），常规护理组患者术前等待时间大于ERAS组。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。
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结果 ........................................ 30
讨论 ........................................ 33
结论 .......................................... 36
讨论
ERAS理念是医院内多个团队合作的诊疗模式，其核心是减少手术带来的创伤应激，加快病人康复。相较于肠道手术中ERAS理念的迅猛发展，ERAS措施在PD的推广略显滞后。与其它普外科手术相比，PD手术时间长、消化道重建较多且重建方式复杂，手术相关并发症的发生率较高。而术后并发症的情况是制约ERAS在PD应用的重要原因，另一个因素是较为保守的诊疗模式。现阶段国内的医疗环境较为复杂，因担心ERAS理念的应用会增加并发症的发生率，加重患者经济负担，使得医护人员更倾向于传统的围术期管理模式。即使ERAS理念在国外的研究中应用较为广泛，而且一些文献证实了其在PD中的安全、有效性[53-56]，中国的相关研究仍然较少，尤其缺少更加规范化的手术室ERAS管理模式。本研究的结果显示，在患者术前等待时间与患者术后下床活动时间方面，ERAS组均较常规组有明显优势，且并未增加并发症发生率及住院费用，这表明了应用ERAS理念的良好效果。
1.ERAS护理可缩短患者术前等待时间
本研究显示，ERAS组的术前等待时间少于常规护理组，差异有统计学意义。手术会在一定程度上增加患者心理压力，使患者在术前等待时出现紧张、焦虑、心慌、抑郁等不良情绪，进而使患者血压升高、心率加快，对手术及治疗效果造成一定影响[57]。梁燕等研究证明缩短患者术前等待时间，可有效改善患者术前及术后焦虑情绪，同时提高其出院前生活质量[58]。因此缩短术前等待时长，减少患者不良情绪的发生，对手术顺利进行是有积极影响的。本研究通过加强与外科医生、麻醉医生、器械供应科室的沟通，及时进行术前安全核查，保障手术顺利开始，加快手术周转，从而缩短患者术前等待时间。
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结论
本研究以加速康复外科临床实践指南为依据，在相关手术室ERAS护理干预策略文献总结的基础上，构建了基于ERAS理念的PD患者护理干预方案。基于ERAS理念的手术室护理能加速患者术后下床活动、缩短患者术前等待时间且未增加术后并发症，值得在临床上推广使用。
参考文献（略）