第一章 绪论
1.1 研究背景
手术室是一个面向医院所有外科手术科室的综合性护理科室，手术室护士面对的对象千差万别，除了面对不同疾病的患者还要与麻醉医师以及手术医生良好的沟通，所以手术室的工作极具挑战性。作为一名手术室护士除了需要操作技能过硬还需要良好的心理韧性。心理韧性的水平直接影响手术室护士在配合手术时的心理状态，间接的影响整个手术团队的配合默契度，降低手术质量。
随着患者对就医体验的要求的提高，医患关系成为医疗工作面对的新重点，尤以护患矛盾更尖锐，随之出现了很多针对护士身心健康的研究[1]，研究显示护士的身心健康水平堪忧。在司旭艳[2]抽取长春市某三级甲等医院 410 名在岗护士的调查中，通过调查问卷探索得出，护士的心理韧性低，科室、年龄、学历、工龄、职称、社会支持度是心理韧性的影响因素。王皖泽[3]等对广东省 4 所二级甲等以上医院 160 名临床护士进行研究，发现年资低、职称低、风险高的科室的护士心理韧性水平差。倪佳琪[4]对上海市 80 名手术室低年资护士进行调查，显示工作年限和学历是护士心理韧性高低的绝对性因素。张琴[5]等运用 Connor Davidson韧性量表对 197 名扬州市手术室护士个人特征对心理韧性的影响进行探讨研究，发现能预测心理韧性的是手术室工作经验。韩光香[6]等对来自五大科室的 102 名某三级甲等医院的护士进行调查，发现护士健康状况与心理韧性之间存在相关性，健康状况比较严重的护士，心理韧性低。
手术室是临床工作的一线科室，手术室护士在日常工作中要与手术患者与病人家属亲密接触，在与患者沟通和手术治疗中是不可缺少的重要环节。责任的约束造成手术室护士在面对病患、面对手术医生、麻醉医生等工作伙伴时产生了一些职业健康问题，不利于整个手术团队的稳固性、影响病患的整体治疗效果[7]。因此，如何帮助手术室护士维护正能量的身心健康状态，提高手术室护士工作满意度、职业获益感等职业心理健康问题已经迫在眉睫，而且也是目前研究的重点和热点问题。而护士职业获益感和心理韧性能否作为工作满意度的保护性因素等方面目前文献中尚未见报道，这也就为本研究留下了较大的创新空间。
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1.2研究目的
通过调查手术室护士心理韧性、职业获益感和工作满意度的现状，分析心理韧性、职业获益感和工作满意度的影响因素，探讨手术室护士心理韧性、职业获益感和工作满意度的相关性，为激发手术室护士的工作积极性，促进护理团队建设，提高工作满意度的相关研究提供理论参考依据。
通过调查手术室护士心理韧性、职业获益感与工作满意度[8]的现状及影响因素，找到适合的应对措施并在手术室内广泛应用，可以对手术室护士的心理问题提前预防和干预，为提高手术室护士工作满意度的研究提供理论依据。
通过研究探讨手术室护士心理韧性、职业获益感和工作满意度的影响因素，针对性的进行调整，缓解手术室护士在面对消极因素时的心理压力，调动积极职业情感，提高手术室护理团队的配合质量，促进手术室护士职业的健康发展[9]。
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第二章 研究设计与方法
2.1研究工具
研究工具包括自制的一般人口学资料表、于肖楠[11翻译的中文版心理韧性量表、胡菁[14]等编制的《护士职业获益感量表》、陶红[17]等研制的《护士工作满意度量表》。
2.1.1 一般人口学资料
一般资料调查表：研究者根据研究目的，结合手术室护士的实际情况自行设计一般资料调查表，调查项目包括年龄、职称、职务、性别、文化程度、婚姻状况、受聘性质、工作年限、经济收入（月）。
2.1.2心理韧性量表（Connor-Davidson Resilience Scale,CD-RISC）
原始量表由 Connor 与 Davidson[22]研制，共 5 个维度 25 个条目，分别为能力、接受改变、相信本能、控制和精神文化信仰。采用 5 级评分法，得分范围为 0～100 分，得分越高说明心理韧性越高。Cronbach's α系数为 0.89。后由我国学者于肖楠[11]翻译成中文版量表，共包含 25 个条目，3 个维度：乐观、自强及坚韧，得分范围仍为 0～100 分，Cronbach's α系数为 0.959。所以本研究采用 CD-RISC 作为心理韧性的测量工具，本研究中该量表的 Cronbach's α系数为 0.906。
2.1.3 职业获益感量表
胡菁[14]等编制的《护士职业获益感问卷》，由团队归属感、积极职业感知、护患关系融洽、自身成长、亲友认同 5 个维度，34 个条目组成。该量表采用 Likert5级计分法，1～5 分分别表示很同意、较同意、不确定、较不同意、很不同意。各分量表的内部一致性 Cronbach's α系数为 0.80～0.87，本研究中该量表 Cronbach's α系数是 0.981。
2.1.4工作满意度量表
该量表在国内被应用于测量临床护士的工作满意度。陶红[17]等通过参考护士工作满意度量表 MMSS[54]，收集整理国内外护士对工作满意度研究的相关资料研究编制而成。共 38 个条目，包括工作本身、工作负荷、工作被认可及家庭平衡，工资及福利、与同事关系、个人成长及发展 8 个方面。采用 Likert5 级计分，从完全同意（记 5 分）到完全不同意（记 1 分），分数越高，工作满意度越好，Cronbach’sα系数为 0.815，量表信度良好，。本研究中该量表的 Cronbach’sα系数为是 0.938。
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2.2资料收集
（1）预调查 预先选择 30 名研究对象进行预调查，调查问卷采用根据手术室护士特色自制的一般人口学资料、于肖楠[11 翻译的中文版心理韧性量表、胡菁[14]等编制的《护士职业获益感量表》、陶红[17]等研制的《护士工作满意度量表》量表，在本研究中的 Cronbach’sα系数分别为：0.906、0.938、0.981。对象对问卷内容明了无异议，40 分钟内可以完成问卷填写。根据预调查的结果对研究所涉及的问卷进行调整。
（2）正式调查 经山东省威海市 4 所三级甲等医院、2 所三级乙等医院、1所二级甲等医院的有关部门同意，对符合纳入标准的手术室护士进行问卷发放并培训问卷填写要求及规范。匿名填写，当场收回。调查对象有权中途退出。本研究共发放调查问卷 250 份，回收 249 份，剔除无效 9 份，有效问卷 240 份，问卷有效率为 96%。
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第三章 研究结果………………………(15)
3.1 研究对象一般资料现状…………………(15)
3.2 研究对象心理韧性的现状及在一般资料上的差异………(16)
3.3 研究对象职业获益感的现状及在一般资料上的差异……(18)
第四章 讨论…………………………(25)
4.1 研究对象一般资料分析…………………………(25)
4.2 研究对象心理韧性现状分析………………………(26)
第五章 结论……………………(33)
5.1 结论…………………………(33)
5.2 创新性…………………………(33)
第四章 讨论
4.1 研究对象群体特征分析
本研究中共纳入 240 名手术室护士，其中男性占 12.9%，女性占 87.1%，男性的比例远远低于女性，这与朱瑞刚[81]随机抽取青岛市 315 例男护士的调查研究结果大致相同，也符合我国的护士现状，原因可能与大多数人的心目中，护理是一个需要照顾人的职业，男生的外形条件容易给人造成缺乏耐心与细心的感觉，很多男性在选择职业时会自动忽略护士这一选项。另外手术室的男护士工作量大且随时会面对各种突发事件，除在身体上承受巨大压力外，在心理上也高度紧张[82]所以男护的人数明显比例偏低。
本研究中文化程度以本科以上居多，有 197 人占总人数的 82.1%，与目前我国临床岗位护士的学历现状相符[83]。这与近年来国家对护理专业的重视有关，护士的工作不再仅局限在简单的打针配药上，手术室高端机器设备的投入使用，各种手术方式与国际接轨化，都要求手术室护士有一定的知识水平才能顺利配合手术；医院在职继续教育的鼓励政策及职称待遇与学历的挂钩也推动了手术室护士获取更高学历的积极性。
本研究中护士年龄以 30 到 40 岁人数居多，共 122 人，占 50.8%，其次为小于 30 岁、大于 40 岁各占 31.3%、17.9%。这与姜立会[84]研究调查的山东省护理人力资源配置现状有所差异，这种年龄分层可能与手术室的工作性质有关，手术室工作充满了突发性，年轻护士在应对突发事件时经验不足、处理措施不得当；超过 40 岁以上的手术室护士，身体机能下降，同时肩负家庭与工作双重责任，精力可能不足。在突发事件时反应不迅速，所以医院在手术室岗位招聘中偏向于选择30 到 40 岁的人群，有精力、有体力、有经验能胜任手术室的工作性质。
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第五章 结论
5.1 主要结论
(1)手术室护士年龄越大，工作年限越长，职称越高，月收入越多，心里韧性越强。
(2)手术室护士年龄越大，职称越高，工作年限越长，月收入越多，职业获益感越高。
(3)手术室护士工作年限越长，年龄越大，职称越高，月收入越多，工作满意度越好。
(5)心理韧性、职业获益感影响手术室护士的工作满意度，职业获益感越强工作满意度越高，心理韧性越高工作满意度越好。
(6)工作满意度的影响因素有心理韧性、职业获益感和文化程度。
参考文献（略）