本文是一篇医学论文，本研究属横断面研究，只是研究当时现况，未能持续对病人进行随访，后面在研究中应完善HPV感染与阴道微生态的动态变化，进行对照研究，以探求两者的因果关系，使临床为诊疗HPV感染提供依据，达到预防宫颈癌的目的。
研究内容与方法
1研究对象
2021年12月至2023年2月在新疆维吾尔自治区中医医院门诊或住院行阴道微生态及HPV检测的患者且符合纳排除标准并有意愿参加本研究的患者。
1.1诊断标准
1.1.1HPV诊断标准
HPV分型是采用由达凯普公司提供的HPV试剂盒(PCR-荧光法)检测，目前可检测HPV亚型的分型包括高危型HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、72、82型，低危型HPV6、11、40、42、43、44、54、61、81、83及疑似高危型HPV26、53、66。
1.1.2阴道微生态诊断标准
依据2016年中华医学会制定的《阴道微生态评价的临床应用专家共识》和谢幸、孔北华、段涛主编的第9版教材《妇产科学》（人民卫生出版社）、《2021年细菌性阴道炎诊治指南》相关文献内容及我院检验项目拟定，详见（附表1）。
1.1.3中医诊断标准
参照刘雁峰及梁雪芳主编的“十四五”规划教材《详见具体参照（附表2）。
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2研究方法
本研究为横断面研究，选取2021年12月至2023年2月在新疆维吾尔自治区中医医院门诊或住院部行阴道分泌物检查及HPV检测且符合纳入排除标准并自愿加入本研究的妇女，按照HPV分型将纳入人群分为对照组与试验组，试验组：HPV阳性患者（n=165）和对照组：HPV阴性患者（n=165），分别对两组患者一般信息及检查结果进行登记及填写中医证型分类与判定表分析（表3），分析宫颈HPV感染的相关因素，与阴道内环境之间的相关性，为女性宫颈HPV感染的防治干预提供理论依据。并从中医辨证角度，分析HPV阳性女性的中医证型归属特点为指导中西医预防及治疗，提高临床疗效提供理论依据。
2.1问卷设计
在参考国内外相关指南、教材及院内专家建议并结合医院检测项目设计了一般信息及检测结果登记表和中医证型分类与判定表（详见附表3），充分与研究对象沟通后签署同意书，在培训后的专业人员的辅助下统一使用相同的方法填写调查表项目收集相关信息。
内容：①基本信息：姓名、年龄、就诊日期、登记号（身份证号）、联系电话、孕产史、个人史、既往史及家族史；②月经信息：包括月经初潮、经期时间、周期时间及末次月经；③实验室检查：包括HPV分型检测结果、阴道微生态结果（包括：清洁度、PH值、线索细胞、上皮细胞、白细胞计数、白细胞酯酶、过氧化氢酶及各阴道炎症等情况）；④中医证型填写中医证型分类与判定表分析表。
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结果
1 HPV感染的流行病学特征
1.1年龄分布特点
本研究通过调查在新疆维吾尔自治区中医医院门诊或住院行阴道物微生态检查及HPV检测的患者且符合纳入排除标准并有意愿加入本研究的妇女共330例，其中HPV阳性患者165例，HPV阴性患者165例，对这两类人群进行一般信息及检查结果登记及填写中医证型分类与判定表的问卷调查。
在165例HPV阳性患者中，HPV阳性在各年龄段所占比不同，占比率最高为21～25岁（69.2%），其次为51～55岁（61.9%），41～45岁（57.7%）,26～30岁（57.4%），其他年龄组的占比均小于50%，见表1。
医学论文参考
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2 HPV阳性与阴道微生态关系
2.1 HPV阳性与白细胞、上皮细胞、杆菌、过氧化氢酶、白细胞酯酶的关系
对患者阴道分泌物的白细胞、上皮细胞、杆菌、过氧化氢酶、白细胞酯酶等指标进行单因素分析发现，发现白细胞、上皮细胞、白细胞酯酶与HPV感染有统计学差异（P＜0.05），与HPV感染有相关性；但在杆菌（2＝2.084，P=0.149＞0.05）、过氧化氢酶（2＝3.491，P=0.062＞0.05）指标上无统计学差异，见表5。
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3 样本量估计 .................................. 8
4. 质量控制 ................................ 8
5. 伦理学 ................................. 9
6. 统计学处理 ............................ 9
7. 流程图 .............................. 9
结果 ...................................... 10
讨论 ........................ 16
讨论
1 HPV感染特点
有调查显示[20-21]世界上HPV阳性率最高的基因型是16型。多项Meta分析表明[22-23]HPV感染在我国以HPV16、18、31、33、52和58型多见。本研究中采用的化学试剂可检测出低危型HPV10种、高危型HPV15种和3种疑似高危型。本次结果显示，单一亚型的HPV感染率为72.1%，高于多型混合感染，而且高危型HPV阳性分布最多的亚型是16型，其次为52、58、42、39型，虽然在临床研究中显示HPV16、18型导致宫颈癌发生的风险最高，但在多个临床研究显示52、58型的阳性率已超过了18型[24-25]，因此应对HPV52、58型引起重视，另外低危型HPV42感染在临床中也较为常见。
其次HPV感染率与宿主年龄有关，本次研究的165例HPV阳性患者中，HPV阳性在各年龄段所占比不同，占比率最高为21～25岁（69.2%），其次为51～55岁（61.9%），41～45岁（57.7%），26～30岁（57.4%），其他年龄组的占比均小于50%。较多研究[26-27]发现，HPV的感染率与年龄呈U型分布的特点。一项纳入26189例女性患者感染HPV的情况的研究分析发现，随年龄的增长，HPV的阳性率呈现出“两端高中间低”的特点。在一项临床研究中，HPV发病率最高的是年龄最小组15-20岁人群（58.54%），其次是老年组51-60岁人群，发病率为48.44%，发病率最低的为中年组41-50岁人群，且在20-50岁之间随着年龄的增长，HPV发病率呈下降趋势，但在50-70岁人群中随着年龄的增长，HPV发病率呈上升趋势，而在70岁后其发病率又有所下降[28]。由此可知HPV病毒在年轻女性和绝经前后女性中存在易感性，虽然低年龄组人群HPV感染率高，但大多数可随着自身抵抗力的提高而清除，低年龄组易感原因可能与性生活年纪过早，宫颈及阴道的黏膜免疫保护机制尚未发育成熟，且过于频繁的性生活使皮肤黏膜损伤，导致HPV病毒入侵，不易被清除而形成感染。因此低年龄女性感染HPV大多数时间较短，随着免疫力和保护机制的提升，病毒很容易被清除。而刚步入绝经期女性由于体内激素分泌的失调，宫颈黏膜的免疫能力降低，且HPV病毒在早期存在免疫逃逸，不易将HPV病毒消灭，表现为长期性感染并发展为宫颈癌，故在临床诊疗绝经前后女性更应加强对HPV病毒的预防及检测。
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小结
1.HPV分布特点：165例HPV阳性患者在各年龄段占比率最高为21～25岁，其次为51～55岁，单一型HPV感染排名前5位的依次是HPV16、52、58、42、39型。
2.首次性生活年龄小与多个性伴侣是HPV感染的可能影响因素。
3.阴道微生态失调与HPV感染密切相关，本研究显示清洁度、PH值、白细胞、上皮细胞、白细胞酯酶、单纯性BV、单纯性VVC、正常菌群等都与HPV感染具有相关性。
4.中医证型分布情况：HPV阳性组根据中医辨证分为五个证型，其中分布最多的是湿热下注证，其次分别是阴虚夹湿证、脾虚证、湿毒蕴结证、肾阳虚证。
参考文献（略）