本文是一篇药学论文，本研究分别使用了单因素logistic回归分析和多因素logistic回归预测模型，该回归预测模型，所筛选出的危险因素对CAG发病的准确性较高，可作为CAG发病的预警因素，进一步指导临床早期筛查，但建议运用大样本量进一步验证。
2临床研究
2.2诊断标准
2.2.1西医诊断标准
参照2017年中华医学会消化病学分会《中国慢性胃炎共识意见》[12]及2017年中华医学会病理学分会《慢性萎缩性胃炎中西医结合诊疗共识意见》[13]。
（1）内镜诊断标准
内镜下可见黏膜红白相间，以白相为主，皱襞变平甚至消失，部分黏膜血管显露；可伴有黏膜颗粒或结节状等表现。
（2）病理诊断标准
萎缩:萎缩是指胃固有腺体的减少,分为两种情况：①化生性萎缩：胃固有腺体被肠化生或假幽门腺化生的腺体替代；②非化生性萎缩：胃固有腺体被纤维或纤维肌性组织替代，或炎性细胞浸润引起固有腺体数量减少。
萎缩程度以胃固有腺体减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3；中度：固有腺体数减少介于原有腺体的1/3-2/3之间；重度:固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。
肠化生区占腺体和表面上皮总面积1/3以下为轻度；1/3-2/3为中度；2/3以上为重度。
活检取材块数和部位由内镜医师根据需要决定,一般为2-5块。标本应足够大,达到黏膜肌层,对可能或肯定存在的病灶应另取标本。
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2.3纳入与排除标准
2.3.1纳入标准
①符合慢性萎缩性胃炎诊断标准的患者；②年龄18-75岁；③意识清楚，具备阅读能力，能够独自或通过亲属与研究人员无障碍沟通的患者；④愿意接受问卷调查；⑤非初次检查的患者可提供3个月内的既往胃镜及病理检查结果。
2.3.2排除标准
①呼气试验诊断Hp阳性者；②合并上消化道系统疾病如消化性溃疡、上消化道出血、消化道肿瘤等；③合并有重要脏器严重疾病（心、肺、肝、脑、肾、造血系统）。
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3结果
3.1患者基本信息
本次研究共纳入199例患者，其中慢性萎缩性胃炎患者71名，统称为CAG组；慢性非萎缩性胃炎患者128名，统称为CNAG组。
3.1.1性别分布
CAG患者组纳入女性31名(占比29.58%)，男性40名(占比54.34%)，CNAG组纳入女性51名（占比39.8%），男性77名(占比60.16%)，见图1（Fig1）。
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3.2证候分布
3.2.1临床证候分布
在纳入的患者中，CAG组患者中不适症状分布前五位的分别是嘈杂32人（占比45%），腹痛32人（占比45%），脘腹痛31人（占比43%），痞胀22人（占比31%），嗳气21人（占比29.5%），详细症状频率分布见图5（Fig5）。CNAG组患者中不适症状分布前五位的分别是嘈杂52人（占比41.41%），腹痛42人（占比32.81%），嗳气41人（占比32.03%），脘腹痛41人（占比32.03%），痞胀33人（占比25.78%），详细症状频率分布见图6（Fig6）。
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3 结果 ............................... 11
3.1 患者基本信息 ................................ 11
3.1.1 性别分布 .................................. 11
3.1.2 年龄分布 ....................................... 11
4 讨论 ............................... 23
4.1 生活方式对CAG发病及发展的影响 .................. 23
4.1.1 腌制食品的饮食习惯 ................................ 23
4.1.2 饮酒 ................................... 24
4讨论
4.1生活方式对CAG发病及发展的影响
4.1.1腌制食品的饮食习惯
从本研究所筛选出的高危因素得出，食用腌制食品对CAG发病的影响较为明显。高盐常被认为是促癌剂[17]。腌制食品也是高盐食品，腌菜中含有的大量硝酸盐和亚硝酸盐；鱼、肉等食物的腌晒过程中，蛋白质分解形成仲胺，在合适条件下会与亚硝基化合物生成的N-亚硝基化合物，具有强致癌性和致突变性，可引发多种消化系统肿瘤[18、19]。
现代医学研究发现，CAG患者的胃黏膜微环境处于缺血缺氧状态[20]：因为此状态下易形成氧自由基等炎性介质，会造成血管内皮损伤，引发炎症反应和血管内皮细胞功能障碍[21]；另一方面，会导致胃壁防御功能减退，使得胃黏膜更易被致病因素攻击，出现胃黏膜损伤，然后进一步加重黏膜萎缩[22]。长期食用高盐的腌制食物易使血液粘稠度增高和血管硬化。这些改变在一方面会影响黏膜的微循环，使胃黏膜血供减弱，使黏膜损伤不易被修复，可能导致CAG的发生；另一方面会使血管易破损，也会导致黏膜反复损伤，出现炎症反应，加重CAG的进展[23]；还会直接损伤胃黏膜引起胃上皮细胞增生。现代研究也表明，胃黏膜微循环障碍所导致的胃黏膜水肿、糜烂、萎缩、增生甚至肠化生，其主要因素之一可能为胃黏膜微循环中血液的高凝状态[24]。
通过大数据的收集显示，我国山西地区，尤其是农村，上消化道癌症是最常见的癌症，考虑与当地新鲜水果和蔬菜食物的缺乏以及摄入辛辣食物、腌制食物或腌制食物密切相关[25]。苏州的一项研究中共纳入50，136名研究对象，通过对个人信息和生活方式中摘取的因素，进行多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，每天食用腌制蔬菜（HR=2.05，95%CI：1.16~3.61，P=0.013）是胃癌发病的危险因素[26]。在一项回顾性分析中[27]，在对19，301例胃癌和2，871例胃癌相关死亡病例的研究发现，超量摄入盐会与使罹患胃癌及胃癌前病变的风险增高(RR:1.28；95%CI:1.05-1.57；P=0.017)。
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结论
本研究通过证素辨证的方式，对慢性萎缩性胃炎发病的相关生活习惯、病史及临床症状进行筛选及分析，构建临床预测模型，以期寻找关于CAG的预警因素，指导制定对CAG的早期筛查标准。
结果如下：1、经过单因素和多因素logistic回归分析得出：腌制食品的饮食习惯、饮酒、肥胖、高脂血症、血管硬化、中医辨证为湿热证、大便稀溏是关于CAG的预警因素；2、经过验证，该模型所筛选出的危险因素对CAG发病的准确性较高，可作为CAG发病的预警因素。
此次研究仍有不足：此次预警因素的筛选，无论是从建模，还是从验证方面都需要大数据支持，应实行多中心的信息采集；而此次研究无论地域或者人数均受局限，问诊过程相对主观，以患者主观感受为主，可能存在一定偏失；并且此次纳入部分患者的病史部分为口述，未完全纳入实验室检验结果，或未验证其实验室结果，因此对所建模型的验证不能当作完全意义上的严谨。
参考文献（略）