一、病人安全概述
(一)病人安全内涵
1.病人安全概念
病人安全的概念源于希波克拉底的篇言“最重要的是，不要带来伤害(First， donoh~)”，它最简洁地表达了医疗保健领域的最基本原则:医疗卫生保健工作者的使命是增进病人健康，而不是因我们的错误或过失使病人雪上加霜。
病人安全是医疗机构、医务人员和病人三方形成合法有序、良性健康的运作体系，以保障医疗行为价值实现为最终目的。医疗机构是救死扶伤的重要场所，医务人员是医疗活动的主体，以治病救人为自己的职业责任，是社会医疗体制和医疗政策的实施者。医疗机构及医务人员的一切医疗活动都是为了让病人达到或完全康复，或延长寿命，或减轻痛苦的目的。病人安全成为一切医疗机构和医疗活动的基本准则和要求。病人安全问题在医务人员实施临床诊疗或者提供医疗服务的过程，都会涉及到或者发生。病人安全指导医务人员如何在病人接受医疗服务的过程中预防或避免不良事件的发生，提高专业技能水平减少误诊误治，如何将病人的意外伤害降低到最小程度;病人安全透视医务人员是否存在不正当、不合乎道德的医疗行为和作风，加强医务人员的职业道德素质，遏制收受红包、药品回扣等现象的蔓延;病人安全检测公共卫生管理机构的管理水平，医疗资源是否分配合理，医患沟通是否有效，医疗服务是否可靠安全等问题。病人安全有力的保障了医疗服务质量，对患者人格和权力的尊重，有效的提升了医疗机构和医务人员全心全意为病人服务的本领，同时也促进提高医疗工作中的不足之处。.............
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二、病人安全的伦理监控
(一)伦理监控概念
1.伦理监控的内涵
首先，关于伦理。所谓伦理，是指在处理人与人，人与社会相互关系时应遵循的道理和准则，是一系列指导行为的观念，从概念角度上对道德现象的哲学思考。它不仅包含着对人与人、人与社会和人与自然之间关系处理中的行为规范，而且也深刻地蕴涵着依照一定原则来规范行为的深刻道理。如做人的道理，包括人的情感、意志、人生观和价值观等方面。伦理可以通过其准则识别各种关系中不符合规范的方面，从而起到调节的作用。
其次，关于监控。社会科学中的“监控”概念来自于西方，英文中对应的词是“surveinanee”。在西方的学术界，监控这一概念从语义上己经发生了一定的变化，“Surveillance，，这一词的本义实际上就是密切注视、观察或监视某人或某些人，在现代、后代社会中，监控一词是指更多的由感官功能扩展、演化来的对于信息的记录储存和比对的众多现象。所谓监控，即监督与控制。一方依靠自身感宫或借助外部感觉工具对某特定的另一方进行观察、关注，并且对所获得信息加以分析，如有必要则对该结果进行调控，从而逐步接近理想状态。监控必须具备监控者与被监控者双方，才能构成监控环节。
吉登斯(Giddens)认为监控是“对信息的控制以及一些群体对另一些群体活动进行的监督，反过来又成为权威资源得以扩充的关键性因素”。他认为监控包括两种形式:其一是积累“己经整理的信息”，这样可被用于管理个人的活动，它所积累的正是有关个人的信息。另一种意义上的监控是居于权威位置的人对另一些个人的活动实施直接的监管。在具有明确边界的情境中展开的活动集中过程，很大程度上强化了支配者对这些活动所进行的“监视”乃至控制，但他同时指出，在现代社会，收集信息形式的监控与作为监管的监控是融为一体的。
最后，关于伦理监控。伦理监控是指一定的社会、阶级、或群体通过一定的社会力量，采取各种措施，使特定的道德原则和规范、道德价值观念和目标在大众层面上被接受并转化为人们的道德认识、情感、意志和信念，以适应社会、阶级或群体的价值目标的活动和过程。它包括整个社会、社会群体和社会组织有意识地对其成员的行为进行指导、约束或制裁;社会成员之间自发的互相影响、互相监督和互相批评;社会成员自觉地按社会规范选择、约束和检点自身的行为等方面。伦理监控是对未内化或已内化的道德原则和规范进行强化，以达到规范某团体或全社会为目的的过程。伦理监控具有比伦理自身更强的调控力，但不具有强制力。...............
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一、病人安全概述.........................3
(一)病人安全内涵.................3
1.病人安全概念................3
2.病人安全的衡量标准..........5
(二)病人安全的伦理本质...........6
1.对生命的珍视和尊重...........6
2.对病人权利的固化7
3.对医学为善传统的彰显..7
(三)病人安全的伦理困境.........8
1.病人安全的相对性.........8
2.话语权的失衡..........................9
3.医疗卫生领域内泛滥的功利主义思潮.........11
二、病人安全的伦理监控................13
(一)伦理监控概念.................13
1.伦理监控的内涵............13
2.伦理监控的功能. ............14
(二)病人安全伦理监控的内涵.....17
1.目前病人安全伦理监控的缺失和影响......17
2.病人安全伦理监控的本质.......19
3.病人安全伦理监控的必然性...20
三、病人安全伦理监控体系的构建..............21
(一)医院内部病人安全伦理监控体系的构建......21
1.医疗风险伦理监控体系的构建..21
总结
通过研读大量的文献，以及浏览网站和各种媒体的报道，病人安全问题已经成为全球共同关注的话题，引起了全世界卫生机构的共同关注。通过分析文献中的资料，各个国家对于解决病人安全问题不但从医院规章制度、医护人员的职业技能等方面进行改进，许多国家都采取了病人安全报告系统这个方法通过回顾性的分析总结事故的经验从而改进系统中的某个环节来加强病人安全，这个方法的有效性已经被许多国家所证明。病人安全报告系统已经成为解决病人安全问题的主流方法。但是研读的大量文献中，对于报告系统的研究都只是从卫生管理的角度去研究，或者局限于如何达到其时效性所采取的法律政策等。事实上病人安全报告系通也涉及到大量的医学伦理问题，如医护人员的责任，病人的隐私权、公平权等。病人安全问题的解决还需要社会各个阶层的共同努力，尤其是卫生机，构部门的统一领导，才能缓解病人安全现状，保障病人安全。
我国虽然医疗差错事故报告制度在大部分医院都存在，但还不是十分完善，且执行情况也不近相同。相比之下，我国卫生保健机构对医疗过失的报告和监测并未予以足够重视，报告和监测系统亚待完善。国内的卫生保健机构对于“病人安全”的概念并没有一个正确、清晰的认识，而是将其与诊疗护理过程中的意外事件简单等同。
综上所述，在我国建立统一的不良事件报告系统，在客观环境和主观观念上都基本满足了条件，虽然我国的病人安全问题有自己的特殊问题，但是借鉴国内外的大量经验，结合我国国情，建立适合解决我国病人安全问题的病人安全监控系统还是很有必要的。
综述参考文献
中文文献:
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