代写医学论文精选:中医治疗双心疾病的研究进展

时间:2018-01-17 16:48来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为中医学论文,笔者认为心理治疗使冠心病伴抑郁患者情绪改善,患者症状明显缓解,心功能较前有很大的改善。现对中医治疗双心医学研究进展的现状及未来发展的前景作一综述。
双心医学模式强调的是把患者自身感受放在首位,双心同治,改善预后,提高患者的生活质量。随着社会经济飞速发展,人们在生活和工作当中的压力越来越大,这不仅影响了人们的精神心理健康,而且心血管疾病发病率也明显上升。精神心理疾病和心血管疾病二者互为因果、相互作用,使越来越多的“双心”患者病情加重。“双心医学”是在强调治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时,关注患者的精神心理问题,尊重患者的主观感受,倡导真正意义上的健康,即身心的全面和谐统一。

 

1精神心理疾病和心血管疾病的关系

 

心血管疾病患者大多数具有焦虑、恐惧、失眠等心理障碍,而这些心理障碍对于心血管疾病的发生发展有很主要的作用。目前已经明确,具有焦虑、恐惧等心理障碍的患者的交感神经有更高的兴奋水平、皮质醇和儿茶酚胺也具有较高水平、内皮功能紊乱等,这些变化对于下丘脑-垂体-肾上腺轴及交感肾上腺系统有密切的关系。
有关抑郁、焦虑与心血管疾病的关系研究最多。Rumsfeld等报道在急性冠状动脉综合征(ACS)患者中伴有重度抑郁发生的概率为26.7%,Wulsin等报道ACS患者抑郁的发病率可达50%以上,其中重度抑郁者可20%。有研究表明,抑郁是冠状动脉粥样硬化的危险因素之一。而且抑郁症患者急性冠脉综合征的发病率也明显高于非抑郁者。丁会霞等研究发现报道,心理治疗使冠心病伴抑郁患者情绪改善,患者症状明显缓解,心功能较前有很大的改善。而刘萍等研究,抗焦虑抑郁治疗明显增强高血压伴焦虑抑郁患者降压疗效。Jnszky等人对45893名年轻瑞典男性随访30余年后发现,焦虑作为ACS危险因素可以用于预测冠状动脉事件的发生。
与心血管疾病发生有关的精神心理疾病不仅是焦虑和抑郁,大量的研究调查表明愤怒、悲伤、忧虑、工作生活压力等与心血管疾病的发生有非常密切的联系,而乐观、积极向上,有明确的生活目标可降低心管疾病发生的概率,降低死亡率。

 

2中医在治疗双心疾病中的应用

 

目前西医针对心血管疾病患者焦虑抑郁的药物,主要有选择5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)以及去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺能抑制剂(NaSSA)。而心血管疾病患者需要较多种类的西药。联合用药时,需要考虑到各药物之间的相互作用,有无不良反应、禁忌症等。大部分患者更为关注的是自己心血管疾病的存在,比如:冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心功能不全等,从而否认自己存在心理精神疾病,故对抗焦虑抑郁药物的依从性差,使疾病迁延难愈。
中医学以阴阳五行作为理论基础,四诊合参的方法,探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化,通过“望闻问切”判断邪正消长,进而得出病名,归纳出证型,以辨证论治为原则,制定“汗、吐、下、和、温、清、补、消”等治法,使用中药、针灸、推拿、按摩、拔罐等多种治疗手段,使人体达到阴阳调和而康复。中医在治疗“双心疾病”有其独特的疗效。
“双心疾病”中最常见的就是心血管疾病合并焦虑。肝气郁结久而化火,肝与心是母子之脏,母病及子,肝火引动心火。患者不但出现胸闷、心慌、胸痛等心系病症的症状,还会出现头晕头胀、烦躁等肝火旺的症状。在治疗上宜采用疏肝解郁的治疗原则,疏肝理气则气机调畅、血脉调和、情志调畅,情志和合则气和脏安、气血通畅。临床上常在柴胡疏肝散的基础上根据病情的变化予以加减。叶天士说:“肝为刚脏,必柔以济之,至臻效验耳。”
但理气药大多数性味香燥刚烈,易耗伤阴,应配合滋阴养血、柔肝、敛肝之品,如白芍、当归、枸杞子、生地黄等,以滋水涵木、养血柔肝,既补肝体,又助肝用,胜过一味的辛散疏肝。病久气血亏虚者,加用归脾汤补养气血;阴血亏虚者,加以天王补心丹以滋阴补血、养心安神;瘀血者,可配伍活血化瘀药如赤芍、红花、桃仁等;若出现脾虚者,常用逍遥散加减。心肝火旺者,可用丹栀逍遥散加减。治疗过程中,当注意双心疾病患者,因病邪虚实的不同,若心神失养,则加用柏子仁、炒酸枣仁、茯神等养心安神之品。若心神被扰,则加用龙齿、牡蛎、磁石等重镇安神之品。
针灸在治疗心血管疾病中得到了很好的疗效,赵颖等运用针刺内关治疗冠心病36例,共治疗3个疗程后观察疗效:26例胸痛消失,29例心悸停止,35例胸闷病人中有33例症状消失,1例加重,1例改善。许世谦治疗冠心病61例,取穴膻中、心俞、内关,配厥阴俞、曲池、足三里,治疗3个疗程,心绞痛有效率81.8%,心悸有效率75%,气喘有效率84.1,心电图有效率61%。
针灸在治疗焦虑抑郁等情绪疾病方面也有不错的效果,百会、神庭、内关、神门、印堂、四神聪、三阴交等穴是传统针灸治疗神志疾病的重要选穴。但在中医心病并发情志疾病的治疗中,可供参考的文献并不是很多,且没有统一的标准,大多依靠的是临床经验,参考国内近几年的文献,提到的治疗方法主要有穴位贴敷膻中、心俞,穴位按压膻中和内关、针刺取穴选用五脏俞和膈俞治疗冠心病并发抑郁焦虑状态等。
针灸疗法在双心医学上有其独特的疗效,形成更规范的治疗体系,这对于“双心疾病”的进一步发展有着非常重要的意义。

 

3中医治疗双心疾病的发展前景

 

心血管疾病的发生发展,往往与不良的个人生活习惯、心理状态、身体状况有关。“善医者先医其心,而后医其身,其次则医其病”。是实现整体医学模式,即“生物-心理-社会医学模式”的真正转变。“双心疾病”目前的研究及治疗以西药治疗为主。1989年国外医学专家提出双心医学概念,1995年我国医学专家胡大一教授开始开展“双心”服务。近年来,国内越来越多的医院开设了双心门诊。但是,中国医生对于双心疾病认识明显不足,这对双心医学的发展产生了严重的阻碍。
但众所周知,西药虽具有一定的治疗作用,但是需要长期用药,而且不良作用大,患者依从性较差。经过多年研究发现,中医治疗双心疾病有其独到之处,整体观念是中医诊治特有的辨证思维方法。中医学把人体的五脏六腑看作一个整体,“头痛可医脚,脚痛可医头”,心、脾、肝、肺、肾五个人体核心器官,相互交接,相互依存。
治疗“双心疾病”不同于西药那样,心病治”心”,而是从心、肝、脾、肺、肾整体入手治疗,往往能达到标本兼治,双心同治的效果。虽然中医在双心医学的发展上有着更加广阔的发展前景,但需要更规范的治疗手段以及更规范的临床疗效评价标准,这样才能让中医在治疗双心疾病中有更大的突破。

 

参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


------分隔线----------------------------
发表评论
请自觉遵守互联网相关的政策法规,严禁发布色情、暴力、反动的言论。
评价:
医学论文网联系方式
推荐内容