我国传染病医院管理体制的现状及改革方向探究

时间:2015-05-07 16:27来源:www.020lunwen.com 作者:yiru 点击:
本文为医院管理论文,笔者认为传染病医院的改革首先必须充分考虑到传染病医院所提供的医疗服务的特殊性,传染病救治服务供给状况对社会生产和国民健康有极大的影响。

引言

”我国是社会主义国家,是最大的发展中国家,也是世界上人口最多的国家,这些本质特征告诉我们,我国的医疗卫生体制需要考虑保障最大多数国民的健康权;我国的经济发展水平不高,国家的卫生总费用会被限制在与国家经济能力相适应的区间内。因此,如何用有限的资源使人民群众获得最合理最经济的健康保障就显得尤其重要。
目前,随着我国医药卫生体制改革的不断深入,公立医院的改革也进入了实质推进的阶段。而我国现有的传染病医院,是按照《中华人民共和国传染病防治法》的规定,集中收治39种传染病的公立医疗机构。传染病的防治兼具公益性、基本性以及正外部性等特点,因此,传染病医院是一类提供公共物品的特殊的公立医院。而在我国现行的医疗卫生体系中,对传染病医院与普通公立综合医院都是一视同仁,并未对提供公共物品的传染病医院提供任何优惠政策和补偿措施,加之传染病医院由于其本身在管理体制方面存在的诸多问题,使传染病医院的建设和发展不能适应全面建设小康社会的要求,不能适应市场经济体制的要求。因此,借助新一轮的医药卫生体制改革契机,深入分析传染病医院管理体制的特点和存在问题,有针对性地提出传染病医院的管理体制改革措施,对于促进传染病医院的健康发展,提高我国基本医疗卫生服务的公平性与可及性,有着十分重要的理论意义和现实意义。

第1章 绪论

1.1 研究目的
自2008年开始的新一轮国家医药卫生体制改革的大背景下,通过青海省传染病专科医院这个具体案例,分析我国传染病医院管理体制的现状,査找存在的突出问题及原因。在此基础上,重点从传染病医院的产权制度、治理模式、投入补偿制度、收费制度等四个方面探讨传染病医院管理体制改革的策略。期望探索建立适合我国现阶段国情的传染病医院管理体制,给我国公共卫生事业、传染病医院的健康发展提供一定的理论和实践指导。

1.2 研究内容
研究内容主要包括:传染病救治的公共物品属性和正外部性效应特点;青海省传染病专科医院的发展历程和现状分析;传染病医院现行管理体制存在的问题及原因分析;传染病医院管理体制改革的策略及可行性分析。

1.3 研究方法
本文通过理论分析和实践分析相结合的方法进行研究,主要的研究方法有:
文献分析法:通过查阅学术杂志、互联网等形式,获取与课题研究相关的图书资料、学术研究成果资料、电子资源、以及互联网信息,并对相关资料进行阅读、归类、分析、总结,以了解我国传染病医院的建设发展历史,承担的使命任务,取得的成就及目前的运营情况。
数据分析法:本文研究的一个重要目标就是分析以青海省传染病专科医院为代表的我国传染病医院的管理体制现状,并分析其存在的问题及原因,提出改革的办法,因此,在撰写论文期间通过査阅《中国卫生统计年鉴》、青海省传染病医院相关报表及材料以及相关著作文章,分析了近年来我国传染病医院的人员、床位、业务量、财政补助以及收支结余等数据的变化情况,并据此进行了分析探讨。
个案分析法:通过对青海省传染病专科医院的调查分析进行典型个案研究。
关键人物访谈:通过对青海传染病专科医院的管理人员、医疗护理人员及政府、大学有关专家进行深入访谈,调查、摸清我国传染病医院在管理体制方面存在的问题及原因,交流、讨论重塑传染病医院管理体制的方法与可行性。

第2章 传染病医院行业背景概述............4
2.1 传染病对人类社会的影响............4
2.2 传染病救治的公共物品属性............8
第3章 当前我国传染病医院的管理体制情况分析............12
3.1 青海省传染病医院建设发展的情况及特点............12
3.2 我国现行传染病医院管理体制存在的问题及原因分析............16
第4章 我国传染病医院管理体制改革策略............24
4.1 传染病医院产权制度改革策略............24
4.2 传染病医院治理模式改革策略............26
第5章 传染病医院管理体制改革策略的可行性分析............30
5.1 传染病医院产权制度改革的可行性分析............30
5.2 传染病医院治理模式改革的可行性分析............31
结论............34

第5章 传染病医院管理体制改革策略的可行性分析

任何改革都不可能脱离当时社会政治、经济发展水平,对于如传染病医院管理体制这类公共卫生领域内的改革措施也理所当然地要服从和服务于当前中国社会的政治体制、经济体制和社会管理体制的改革。下面,结合当前我国医疗卫生体制改革的实际情况分别讨论前文中提出的传染病医院产权制度、治理模式、投入补偿制度和医疗服务收费制度改革策略的可行性。

5.1 传染病医院产权制度改革的可行性分析
传染病医院产权制度的改革是传染病医院管理体制改革中的基础性和关键性的环节,没有一个清晰明确的产权界定,就不可能据此建立完善的传染病医院治理模式,现代公共事业组织的构建也就无从谈起。自2010年4月公立医院改革试点在全国17个城市推开以来,各地公立医院在提高医疗服务水平、推进医院信息化建设等方面取得了很大进展,但在公立医院产权制度的改革中却不约而同地采取了绕着走的态度,进展不大。包括传染病医院在内的公立医疗机构实行产权制度改革的前提是:明确政府管理目标;明确政府的主要责任;明确卫生行政部门的基本职能;区分不同层次政府的责任。经过三十多年的改革开放,应该说我们在下列领域已经取得了一致的共识,那就是政府在医疗服务领域的管理目标是:发展医疗事业,建立医疗保障制度,促进基本医疗服务的公平性和可及性,规范医疗服务市场和医疗服务行为,纠正外部性效应,满足人民群众的基本医疗服务需求。政府在医疗卫生领域的主要责任是:提供基本医疗服务和公共卫生服务;提高医学科学技术水平;按照市场经济规律对医疗服务市场进行监管;建立基本医疗保障和医疗救助制度,保障获得医疗服务的相对公平。而卫生行政部门的基本职能应该是:规划功能、准入功能、监管功能、经济政策调节功能及规范医疗服务领域公平竞争的功能。这些共识的建立为传染病医院进行产权制度改革提供了坚实的基础。再加上我国在国有企业产权制度改革中取得的经验做参考,下决心对传染病医院的产权制度进行彻底改革的条件是具备的。近期,一些地区对公立医疗机构进行的产权制度改革就取得了很大成功。如据网络媒体报道,河南省洛阳市在2012年3月12日召开公立医院产权制度改革的新闻发布会,自2011年1月开始,洛阳市就对市属14家公立医院分别进行了产权制度改革,对其中6家已完成产权交易,其余8家分别完成了资产审计和资产评估,改制方案业己成形。

5.2 传染病医院治理模式改革的可行性分析
在当前形势下对现有传染病医院治理结构的改革具有可操作性的办法是:在成功进行产权制度改革的基础上,采取“双向进入”办法处理医院新老体制和行政党务体制的关系。目前,我国公立医院主要实行两种管理体制,即院长负责制和党委领导下的院长负责制。党委领导下的院长负责制,往往仍是党委包揽一切,以党代政,院长难以根据医院管理的客观规律和医疗市场的要求实施对医院工作的领导和指挥。在实施院长负责制的医院,党委负责对重大事项的决策,但由于对重大事项的界限不易分清,实际上往往大事小事仍提交党委会讨论。在这种情况下,采用双向进入的办法,可以较好地处理新老体制和院务党务体制的关系,既坚持了党委的政治领导核心作用,又避免了多头决策多头领导,真正实现科学管理。即医院的党委负责人可以通过法定程序进入管理委员会、监事会,管理委员会和监事会也都应该有职工代表大会的代表参加。管理委员会、监事会、管理层及工会中的党员负责人,可依照党章及有关规定进入党委会,由此途径实现重大问题由管理委员会统一决策,而不是多头决策。在传染病医院治理模式的改革中,深圳市公立医院治理模式的改革经验值得借鉴。

结论
做为一名基层传染病医院的管理者,在当前我国传染病医院管理体制下,工作中常常面临要经济效益还是要公益性的两难选择。我认为,传染病医院的改革首先必须充分考虑到传染病医院所提供的医疗服务的特殊性。传染病救治服务是公共物品,传染病医院因其提供传染病救治服务而具有正外部性效应,属于公共卫生服务范畴。传染病救治服务供给状况对社会生产和国民健康有极大的影响,因此,政府必须承担保障传染病服务供给的责任和成本,否则会导致严重的后果。这一点我们在2003年暴发的非典疫情中教训深刻。其次,国家承担传染病救治服务的供给并不等于将传染病医院恢复到改革开放前由国家“包养”的状态,而是要在进行产权制度改革的基础上,按照公共事业组织的理论重构传染病医院的管理体制,建立现代传染病医院制度;第三,在对传染病医院管理体制的改革中要重点对传染病医院的产权制度、治理模式、监管制度、投入补偿制度以及医院收费制度等进行全方位的改革。

参考文献(略)

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