PDCA循环院外急救用品管控的应用

时间:2015-05-06 16:51来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为医院管理系统论文,笔者认为持续质量改进用于院前急救物品管理,可以为病人争分夺秒,降低抢救中死亡事件的发生率,提高急救的工作效率,是医院质量管理的重点。
院前急救物品管理关系到抢救工作的有效开展,直接影响急救患者的生命安全。院前急救的特殊性和困难性均要求合理配置医护人员,有效使用院前急救资源。持续质量改进(Continuous Quality Improve-ment,CQI)即PIWA循环(Plan,Do,Check,Ac-tion),是一项复杂的系统工程,包括持续的、创新的和全程的质量管理。其是建立在全面质量管理的基础上的。为了提高院前急救工作护理质量,杭州市第二人民医院将PIWA用于院前急救物品管理,效果显著。
 
1资料与方法
 
1.1一般资料
以2013年1月-2012年1月我院院前急救工作为期,每次随机选取PIWA小组和对照组,每组进行60次急救工作。PIWA组使用PIWA循环对院前急救物品进行管理,对照组使用常规院前急救物品管理方法。每组配副主任医师1人,主治医师3人,司机3人,护士9人,救护车1辆。救护车备有急救箱(急救药品及急救物品)、心电图机、便携式氧气、便携式除颤监护仪等。

1.2方法
1.2.1持续质量改进的实施
PIW'A小组对院前急救物品实施PIWA管理,即计划一实施一检查一应用的循环。计划阶段,对以往的急救物品管理经验制定相关标准与措施。执行阶段对所有急救物品进行配备与登记,对院前急救病案进行规范化管理,提高医务人员的危机意识和急救水平。检查阶段由专人对院前急救工作进行检查与监督,每月召开1次小组会议,研究发现的问题,如药品有效期不明、药品混放和仪器故障等,分析问题原因,制定PIWA目标,确定改进措施,如药品专人管理、定位放置,仪器及时检查等。应用阶段即PIWA小组成员人人参与,不断完善质量控制体系,将修改后的措施运用到工作中,遇到无法解决的问题转人下一个循环。
1.2.2评价指标
每次院前急救工作后对本次工作进行管理效果评估,评估包括高危药品的标识、药品过期、药品混放、药品标签不清晰、仪器登记和仪器完好情况。

1.3统计学方法
所有数据录人SPSS18.。统计软件进行分析,计数资料行X2检验,P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果
 
2.1两组药品管理情况比较
结果显示,PIW'A组的高危药品无标识率、药品过期率、药品混放率和药品标签不清晰率明显低于对照组(P<0.05)。

2.2两组仪器管理情况比较
结果显示,PIW'A组的急救仪器完好率和仪器登记规范率明显高于对照组(P<0.05)。

3讨论
 
持续质量改进由美国著名学者W.Edward De-ming在全面质量管理的基础上演变而来。它要求各个环节全面、持之以恒的管理模式。持续质量改进用于院前急救物品管理,可以为病人争分夺秒,降低抢救中死亡事件的发生率,提高急救的工作效率,是医院质量管理的重点。

3.1院前急救药品管理存在的问题及整改措施
本次研究发现,我院药品管理存在的重要问题有高危药品无标识、药品过期、药品混放、药品标签不清晰;一般问题有出诊箱外表不洁、使用过的一次性物品乱放、消毒液未盖好等。针对以上问题,PI-C A小组发现后及时登记,积极解决。每次院前急救后设立专人及时清理垃圾,达不到无菌条件的一次性物品及时更换,检查消毒液瓶盖,清洁出诊箱,在救护车上放置专门的垃圾筒,及时清理医疗垃圾;每日定时安排专人检查药品标签情况,发现标识模糊及时更换,高危药品标识清晰;所有急救药品摆放正确,过期药品及时更换;每个月对工作落实情况进行总结,并对下一步要解决的问题制定目标与措施,保证PIWA循环的顺利实施;每个月对优秀的质控护士进行物质和精神奖励。

3.2院前急救仪器管理存在的问题及整改措施
拥有先进和完好的急救仪器,并能正确操作急救仪器可以为急救病人腾出更多的时间,提高抢救成功率。本次研究发现,急救仪器存在的问题有急救仪器损坏未及时发现、急救仪器登记不规范、急救箱内未备血糖仪、使用次数较少的带电仪器电量不足、仪器的使用不规范等。解决措施是每月对护士进行急救仪器的操作规程培训,包括呼吸机、心电监护仪、除颤仪等的使用;每个月进行操作考试;每次对使用仪器进行登记,所有仪器摆放位置固定,定期检查仪器电量,每月按时充电,供氧器及时充氧;每周检查仪器完好情况,对仪器进行清洁、维护,发现故障及时登记并维修;对于缺乏的仪器立刻进行补充,并采购相关的配套材料。

4结语
 
探讨PDCA循环(持续质量改讲)对院前急救物品管理的应用效果,循环在改讲院前急救物品的管理中效果显著,急救的顺利展开,提高了抢救的成功率。通过持续质量改进,进一步完善了急救药品与仪器管理,在小组全体成员的努力下,院前急救高危药品无标识、药品过期、药品混放、药品标签不清晰的情况显著减少,院前急救仪器的无损率和仪器登记不规范情况显著改善,减少了急救准备时间,为抢救伤病者赢得了更多的宝贵时间,使院前急救物品的管理更加系统化、科学化、规范化。通过PIW'A对急救物品进行管理,护士的急救意识和质控意识明显提高,业务操作水平和院前急救质量明显提高。

参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


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