医院管理论文发表-《医院药房管理措施分析》

时间:2012-02-19 10:58来源:医院管理论文发表网 作者:医院管理论文发表 点击:
笔者认为为了使病人能安全、有效地用药,应认真采取有效的防范措施。本文对此进行了简要述说。

Abstract: the hospital pharmacy in daily a lot of heavy deployment of prescription in business, often hard to avoid some medical defects, once produce unnecessary pain to the patient. To make the patient safety and effective use, this paper expounds how to take effective precautionary measures to avoid the happening of the medical quality defects.
Key words: hospital pharmacy; The defects, Preventive measures
摘要:医学论文网医院药房在日常大量繁重的调配处方的业务中,往往难以避免出现一些医疗缺陷,一旦发生给病人造成不必要的痛苦。为使病人安全、有效用药,本文阐述如何采取有效的防范措施,避免医疗质量缺陷的发生。


关键词:医院药房;缺陷;防范措施   
 

药品是防病、治病、保健的特殊商品,药品的应用直接关系到人民的身体健康和生命安危。药师的责任在于严格执行一切药品和药房工作管理法规,加强对特殊药品的管理和药品安全质量检查,严肃防范一切伪劣和违期药物的侵袭。医院药房在日常大量繁重的调配处方的业务工作中,往往难以避免出现一些医疗缺陷。它一旦发生,轻则延误病人的治疗,增加病人的痛苦,重则致残致死,造成不可挽回的影响和经济上的损失。为了使病人能安全、有效地用药,应认真采取有效的防范措施。
1 药房人员要有强烈的事业心和责任感,要有严肃认真,一丝不苟的工作作风,这来源于药剂人员对本职工作的热爱和对事业的执着与追求。要认识到药剂人员工作能使千万伤病员解除病痛,恢复健康,这是一个崇高的职业〔1〕。
2 药剂科领导要强化安全管理,经常利用各种会议和场合进行医德医风和医疗安全教育。善于把本单位和外单位发生的医疗缺陷进行分析,并及时组织全员讨论以便从中吸取教训,使全体药剂人员都能充分认识到发生医疗缺陷的后果和危害。警钟长鸣,以提高履行岗位职责的自觉性,树立对病人高度负责的精神和认真细致的工作作风。
3 药房对自控能力差的人或易出差错的岗位,应采取提示性的管理方法,写一些简练的警句使药剂人员一接触到具体工作,一看到警句就自觉提醒自己。例如有人从药盒里取眼药水配发时,常因工作忙而不核对,凭印象或凭感觉就往药袋里放,发给病人。有时一连配错了好几个病人还未察觉,铸成大错,可作者简介:卢玉秀,女,1970年,主管药师。从事临床药学专业。联系电话:0599—8630665以在盒子里或位置旁边标志复核查对的警句,提醒自觉把关。
4 药房药品应严格按剂型摆放,按用途归类存放。药品标示应清晰,做到物鉴一致。内服、外用药必须分开存放。外包装相似的,如善宁与密钙息、10%氯化钾针与0.9%氯化钠针、麻黄素滴鼻剂与氯霉素眼药水等应严格分架存放。不同规格的同种药品应隔层存放。
5 药房药品管理实行责任包干制,每人对自己包干药柜内的药品质量负责。领药时,注意验收,对不合理药品不入药房。加强药房的贮存管理,随时注意药品的合理贮存条件,以保证药品质量。同时建立库存药品质量档案,定期抽查,出现问题及时报告,各类药品按先进先出、先产先出、按批出库的原则使用。每月书面汇报一次近效期药品和积压药品,由药房统一向药剂科主任汇报,以便及时处理。有的可通知临床医生协助使用,有的可退货,避免了误发过期药品造成不良后果。
6 药房对麻醉药品的管理要有专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方和专册登记。对精神药品、毒性药品的管理,须专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方,在毒性药品包装容器上须印有毒药标志。对贵重药品和自费保健药品实行专人负责,逐日统计核对,对普通药品进行金额管理。凡调配麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品应严格按其管理方法进行操作,一般不得超过规定剂量,以免造成医疗缺陷。
7 药品的价格直接影响医院的经济和社会效益,以及病人的利益。药房的计价须核对后再把处方交给病人付钱。药库应及时把调价单、请领单送到病房,使药房可及时知道药品价格的变更情况,以减少医院或病人的损失。
8 认真审查医师处方和药品的价格,对不合理处方可拒绝调配,配方时须细心谨慎,待配方后须二人核对,再发给病人。配方时,为了防止医疗质量缺陷的发生应注意以下几点。
8.1 药剂人员必须集中精力配方,不可边聊天边配方,安静整洁的工作环境有利于配方,应强调“药房重地,非本室工作人员不得入内”的管理规定。
8.2 药剂人员要认真审方,剂量一定要认真核实。比如,氧氟沙星滴耳液不能看成氧氟沙星滴眼液(渗透压不同致医疗缺陷)。先锋Ⅵ针不能看成先锋V针(造成经济损失)。外用的不能错发成内服的。一字之差的药物更要注意审核。比如利血平不能错发成利血生,妇炎净不能错发成妇炎灵,贝特令不能错发成肯特令等。
8.3 当药剂人员业务水平不高,遇到模棱两可的药品时,一定不要过于自信,要虚心请教他人,否则将铸成大错。千万不能将解磷当成解磷定发给病人,把普鲁卡因胺当成普鲁卡因发给病人。
8.4 药剂人员不能凭印象发药,不能因外包装相似,错把呋喃妥因(泌尿道用药)当成呋喃唑酮(痢疾用药)发给病人,不能把易蒙停(消化道用药)当成息斯敏(抗过敏用药)发给病人,更不能把万苏林当成普通胰岛素发给病人。
8.5 药剂人员发大输液时一定要查对,不能把有瓶裂、有霉团以及瓶盖有松动的发出去。
8.6 两人在同一窗口取药,药剂人员发药时一定要核对病人的名字。
8.7 窗口发药设专人专柜,各调剂台药品由专人负责,调配时要严格按操作规程,认真做好“三查七对”工作,一张一张处方地调配,对剩药瓶里的药品,须核对无误后再取用。各调剂台都有自己的药品效期卡,药品的标签一定要清楚,批号要清晰,否则易引起医疗缺陷。
8.8 发药时,要耐心交待用药的方法,严格核对。
9 药房退药要有严格的程序,有医生签字,科主任同意,调剂人员要核对以明确所退药品是本院所发生的。凡启开封口或散装的药品坚决不收,以免其他患者用药被污染,药房要严禁借药、换药,以免把伪药、劣药,过效期药品或近效期药品混入药房。一旦发给病人造成不可挽回的差错。
10 药房要实行“用药咨询服务”及时听取病人的用药反馈信息,并且对药房人员也可以起到重复核对的作用。
11 要加强药师的继续教育和培训。
11.1 定期或不定期地请专家学者来院讲课,选送药师到大专院校深造学习。
11.2 鼓励药师撰写科研论文。
11.3 做好工作安排,每周要安排半天到1天进行业务学习,对要参加各种考试的药师,更应该安排时间给他们学习〔2〕。
12 单位的药剂人员编制和工作经验不足,人员的高、中、低比例不协调……。许多药学专业人员整天忙于药品的采购、供应、分发工作,没有时间精力从事业务学习、知识更新、或开展科研工作等。其实药剂人员的业务水平和医疗作风是发生医疗缺陷的根本原因,提高药学人员素质是当前乃至今后一个时期的重要任务。医院要实行执业药师注册制度,这样必然会促使医院药学人员加强学习业务知识〔3〕,从而减少医疗差错的发生。药剂人员日常工作繁琐,往往较容易出现医疗差错,但是只要药剂人员能认真对待,严格要求自己,并不断提高业务水平,就会尽可能地避免医疗质量缺陷的发生。


参考文献
〔1〕朱才娟,袁建珍.药剂科配方中发生医疗质量缺陷的原因分析及防范措施〔J〕,中国药房,1996,7(3):118.
 [2], ChenYongFaHuTingXi. The hospital pharmacy pharmacist professional quality and the countermeasures of analysis [J], China pharmacy, 1997, 6 (6) : 256.
[3] LvGong. http://www.020lunwen.com/yyglxtlw/Try to talk about the hospital pharmacy practice practicing doctors the necessity of registration system [J], China pharmacy, 1997, 6 (6) : 258.
 

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