改进门诊输液服务方法与体会

时间:2013-07-19 16:48来源:020lunwen.com 作者:jingju 点击:
通过规范病人教育流程并公示内容, 取得病人和上级管理部门的双重监督, 有效提高了病人教育的有效性和有序性, 改善并提高了病人的遵医行为。

1 影响病人满意度的主要3个环节

1.1天气寒冷, 影响护士静脉穿刺成功率
门诊输液病人对接受治疗的时间要求比较高, 喜欢 三快一短 , 即加药快、注射快、输液快、总输液时间短。但在工作中, 我们发现冬季部分病人由于穿刺部位血管收缩, 影响静脉穿刺一次成功率, 由此影响病人对护理工作的满意度。

1. 2药品保管不当, 导致治疗延迟或疗效下降
多数病人缺乏药品的保管知识, 对一些非常温下保存的药物, 如胰岛素、白蛋白等, 因为保管不良造成药效下降或失效; 病人担心输液过程中药品遗失, 只带当天的治疗剂量到院, 但又由于缺乏相关药物剂量、剂型方面的知识, 出现少带、漏带药物的现象, 影响治疗正常进行; 病人由于保管不当造成药品破碎、遗失, 导致治疗延迟。

1. 3病人教育不到位, 导致病人遵医行为差
由于护士进行病人教育不到位, 病人对违规执行医嘱可能造成的危害认识不足, 易导致意外事件发生, 如病人随意提高输液速度。造成病人教育不到位的主要原因是: 教育内容、时机与操作流程不匹配。

2 增加的护理服务项目及效果

2. 1 药品 寄存服务
从 2002 年起, 我科购买了 30cm 20cm 15cm 的小型塑料周转箱 50 只(箱与箱之间有接口, 上下堆放不会滑落) ,按 1~ 50 号在周转箱两侧编号。病人就医时, 将连续门诊输液病人的药品, 由当班护士负责清点、验收, 取出当天使用的药品后, 其余放入编码后的周转箱内, 然后根据药品保存要求, 或存放于冰箱或存放于寄存柜内。在病人的注射单上标明箱号, 并交病人保管, 提醒病人每次来院治疗时随身携带,以便护士进行查对。
通过开展 寄存服务 , 减轻了病人的负担, 并确保了门诊输液治疗的有效性; 护士利用空余时间提前做好准备, 缩短病人输液前等待时间; 依据寄存数初步估计工作量, 合理使用护理人力资源, 提高了护理工作的有效性。

2. 2 输液 告知服务
主要是: 列出输液室病人教育的内容, 并按其与输液操作顺序的相关性进行分类, 如: 接待时, 护士自我介绍、告知交费情况及药品寄存方式; 注射前, 告知输液总量及所需时间, 告知药名及主要药理作用; 注射后, 告知安全滴速及加快输液速度的危害性, 告知药物的主要不良反应; 巡视中, 告知疾病的相关知识; 拔针时, 告知按压穿刺点的注意事项、本科室的工作高峰时间, 并预约明天的输液时间等。 组织全科护士学习告知服务内容, 并公示。 护士长采取定期与不定期结合的方式, 督查服务项目的落实情况; 通过每月的满意度调查, 征求病人对输液室工作的意见和建议, 不断改进服务质量。
实施输液 告知服务 , 使护理操作和病人教育有机地结合; 通过规范病人教育流程并公示内容, 取得病人和上级管理部门的双重监督, 有效提高了病人教育的有效性和有序性, 改善并提高了病人的遵医行为。

2. 3 冬季 温暖箱
将已使用过的输液软包装袋修剪、改制成热水袋, 用有效氯浓度为 500mg/L 的消毒液浸泡消毒后备用。环境温度低于 5 时, 工勤人员提前灌注热水, 放入保温箱中备用; 病人入室后, 在安排其床位的同时给予热水袋取暖; 护士完成注射前准备后, 取下热水袋, 进行输液注射操作。
冬季提供 温暖箱 , 避免了因天气寒冷病人血管收缩引起的静脉穿刺一次成功率下降, 有效提高了护士的工作效率; 寒冷的冬季, 护士主动为病人递上一只暖水袋, 体现了护士对病人的人文关怀。
通过提供上述 3 项护理服务项目, 有效地解决了影响输液病人满意度的 3 个主要环节。在医院组织的病人满意度问卷调查中, 门诊输液室病人的满意度由 2002 年的 87% 上升至 2005 年的 98. 5% , 体现了护理工作的最终价值。

3 结论;

门诊是医院医疗工作的第一线, 门诊输液室乃是医院的一个大窗口, 工作的优劣直接反映医院的护理质量。作为
护理管理者不仅应该重视技术管理, 还需注重服务环节的管理, 创新、延伸服务内涵, 这样才能满足病人的需求。在我院进行的病人满意度调查中, 发现有 3 个环节直接影响输液病人满意度。为了改变现状, 我科医务人员集思广益、献计献策, 最终采纳了 3 条意见, 作为输液服务新举措, 经过 3 年的临床实践与观察, 取得了满意的效果。

参考文献
[ 1] 董爱珠. 基层医院门诊输液室的管理探索[ J] . 中华护理杂志, 2004, 39( 9) : 710.
 

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