HIV/AIDS患者HAART治疗过程中口腔健康、唾液hBD-2,3表达概述

时间:2014-10-17 12:56来源:www.020lunwen.com 作者:afen 点击:
本文为医学论文,了解HIV/AIDS患者HAART治疗过程中口腔健康、唾液hBD-2,3表达和唾液pH值的状况,研究口腔念珠菌负荷、唾液流量、唾液pH值、唾液hBD-2,3及外周血CD4+ T淋巴细胞计数之间的相关关系
前言

艾滋病,即得到性免疫缺陷综合症(Acquired Immune DeficiencySyndrome, AIDS )是人类由于熏染人类免疫缺陷病毒(HumanImmunodeficiency Vims, HIV)后导致免疫缺陷,并发一系列时机性熏染及肿瘤,严峻者可导致去世亡的综合征。艾滋病于1982年命名,1983年发明其病原体,现在艾滋病已成为严峻威胁天下人民康健的大众卫生题目。
艾滋病是危害人类健康的重大传染病之一,据WHO全球应对艾滋病毒/艾滋病报告中显示:2010年底,全世界约有3400万人携带艾滋病毒。2010年大约有270万人新感染了艾滋病毒。我国卫生部统计数字表明,截至2011年9月底,中国累计报告的艾滋病感染者和病人为42.9万例,加上未发现、未报告的病例,总数估计可达78万例。从世界第一例艾滋病发现至今,30年来,艾滋病已夺走2500多万人的生命。全球范围内艾滋病疫情形势严峻。在亚洲一些国家,虽然艾滋病流行率低,但由于人口基数庞大,新增艾滋病感染者出现了大幅上升。世界卫生组织和联合国艾滋病规划署认为,艾滋病从全球来说,第二次冲击波可能已经不在非洲,而是转到亚洲,主要是在印尼、印度、尼日利亚、俄罗斯和中国这些人口比较多的地方。
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资料和方法

1研究对象
1.1 HIV/AIDS患者组:随机选取2011年6月-2012年4月由广西壮族自治区预防控制中心艾滋病门诊确诊为血清HIV-1感染阳性,CD4+T淋巴细胞计数<350个/mm3,并准备接受HAART治疗的患者23例。其中男14例,女9例,平均年龄为39.9岁。
1.2健康对照组:根据HIV病毒携带组、AIDS患者组年龄及性别分布,2011年4月选取广西医科大学附属口腔医院教职员工及研究生共31例,男17例,女14例,血清HIV阴性,口腔健康,平均年龄34.16岁。
排除标准:18岁以下患者;孕妇、哺乳期患者及随访过程中怀孕患者;检査日前两周内服用过抗真菌类药物,抗细菌类药物,抗病毒类药物;检查日前两周内使用过抗真菌类,广谱抗菌类漱口水;已经接受过HAART药物治疗;不能按期随访的患者。
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2实验仪器与试剂
2.1实验仪器设备:
高温高压消毒设备(TOMY55-325,日本)
清洁超净工作台(SW-CJ-IF型,苏州净化集团安泰公司)
高速f氐温离心机(eentrifligesSlOR,德国)
颗粒制冰机(LQP-B-4,上海安亭科学仪器厂)
电恒温水浴箱(上海静:实验设备有限公司)
显微镜(日本奥林巴斯公司)
西门子双门冰箱(KG22V222L,西门子家用电器)
电子精密天平(S223型,北京赛多利斯仪器系统有限公司)
精确移液器(5-50ul、 20-200uK 200-lOOOul,法国)
麦氏比浊管(北京天安科技联合有限公司)
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结果............................................ 27-38 
1 研究对象基本情况 .........................27 
2 全身免疫状况 .............................27-28 
3 口腔健康及全身并发症情况 ...........................28-30 
4 口腔念珠菌检出和生物分型情况.......................... 30-33 
5 HIV/AIDS患者口腔唾液pH值及流量情况......................... 33-34 
6 唾液liBD-23表达情况............................... 34-35 
7 口腔表征与全身免疫状况的相关关系...................... 35-36 
8 口腔念珠菌负荷、口腔卫生、防御素水平和全身免疫状况的相关关系........... 36-38

讨论

1.口腔健康状况与口腔免疫
人体在HIV熏染后随着CD4+ T淋巴细胞的粉碎,机体免疫力渐渐降落,出现种种口腔表征,患者常主诉口干,痛苦伤心,吞咽不适等症状,口腔表征以口腔念珠菌病最常见,其次为口腔毛状白斑,单纯疱疹,口腔疣/乳头状瘤,艾滋病相干牙周病,口腔干燥症等。口腔黏膜熏染是HIV熏染后的紧张特性,评释HIV在粉碎口腔黏膜免疫屏蔽中的作用,详细作用机制还不明白,但通过口腔局部粘膜的研究发明HIV熏染和AIDS患者唾液中lgA2程度降落,AIDS患者的粘膜抗体总程度也降落,因此唾液IgA可以大概通过中和HIV1和HIV2制止HIV上皮迁徙,口腔细胞免疫同样受HIV熏染的影响,HIV在差别口腔细胞中的迁徙评释,fflV可以粘连大概熏染口腔上皮细胞、朗格汉斯细胞和其他的粘膜细胞,HIV病毒可以通过口腔角化上皮转移至周边血液的淋巴细胞,口腔上皮细胞在HIV迁徙历程中起紧张作用,有证据评释口腔上皮外貌HIV受体上调,使上皮的渗透排泄性加强,HIV大概这种机制引起念珠菌等种种致病菌的上皮定植和熏染,粘膜免疫反响决定于内源性辨认分子Toll样受体TLR, 一种致病菌可激活多种TLR,可见在口腔中TLR抗原反响在HIV相干性口腔疾病中起到紧张的作用,通过细胞和体液免疫,特异性和天本性免疫,HIV熏染在口腔免疫混乱中发挥着直接大概间接的作用[101。
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结论

1HIV/AIDS患者有明显的口腔表征,以口腔毛状白斑和口腔念珠菌病最为常见。HAART治疗基线有HIV/AIDS患者口腔表征患者CD4+ T淋巴细胞计数低于无口腔表征患者,6个月的治疗过程中HIV/AIDS患者CD4"^T淋巴细胞计数上升,口腔表征患病率下降,与艾滋病密切相关的口腔念珠菌病和毛状白斑发病率下降,治疗前的病损愈合或者好转,口腔表征可作为反映全身免疫的一个重要指标。
2HIV感染患者唾液分泌功能低下可能是口腔念珠菌病发生的一个风险因素。经过HAART治疗免疫系统重建,唾液分泌功能得到一定的改善。
3HAART6个月治疗过程中HIV/AIDS患者口腔屮唾液的hBD-2表达呈下降趋势;HIV/AIDS患者口腔念珠菌负荷与唾液流速呈负相关,与hBD-2呈正相关。HIV/AIDS患者唾液分泌功能低下可能增加口腔念珠菌病的发生率,唾液hBD-2,3可能在口腔局部抗念珠菌中起重要的作用。
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参考文献(略) 
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