医学论文格式:谈谈络病学的研究范围、研究性质以及学术地位

时间:2011-11-23 13:24来源:医学论文网 作者:医学论文网 点击:
近年来,应用中医络病学说治疗疑难病尤其是心脑血管疾病取得了显著的成效,特别是络病理论代表方药通心络胶囊有广泛的应用,本文谈谈

络病理论肇始于《内经》,临床证治奠基于《伤寒杂病论》,清代叶天士提出“久病入络”、“久痛入络”说,才形成重要的病机理论及治疗用药,但叶氏也批评当时“医家不识络病,则愈究愈穷矣”,可惜的是,叶氏批评的现象在其身后并未引起充分重视,虽屡有验案,不乏善陈,但并未形成系统完整的络病学说体系。近年来,随着应用中医络病学医学论文写作说治疗疑难病尤其是心脑血管疾病取得的临床显著成效,特别是络病理论代表方药通心络胶囊的广泛应用,引起学术界的重视并成为中医学术研究的热点和焦点。
1 络病学的研究范围
络病学主要研究络病学说及其临床运用,络病学说是研究络病发生发展及诊断治疗规律的应用理论,络病是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态,系统研究络脉生理及络病发病学、病机学、诊断学、治疗学,并借用现代科学技术手段阐明其理论及治疗的科学内涵,建立“络病证治”新学术体系,提高多种现代难治性疾病的临床诊治水平,促进络病学临床学科的建立。
中医学不仅是一门临床应用医学,而且具有学术性极高的理论体系,任何学科的建设都要以基础理论及其应用研究为基础。中医学术理论的发展是具有其内在规律性的,探寻络病学说发展的历史轨迹对我们更清晰地认识其学术内涵并把握其发展的历史趋向具有重要的借鉴意义,因此在络病学科建设中系统回顾络病学说发生发展的历史演变过程,梳理其学术理论形成与发展的脉络,对在继承基础上创建新的络病学术体系是必要的。
络病学要重视络脉及络病的理论研究,中医经络学说认为经络由经脉和络脉组成,经络是运行全身气血,联络脏腑肢节,沟通上下内外的通路。经,指经脉,有路径的意思;络,指络脉,有网络的含义。经脉有一定的循行路线,而络脉则较经脉细小,纵横交错,网络全身。从经脉分出的支脉称为别络,从别络分出逐层细化的络脉称为系络、缠络和孙络,遍布全身,使循行于经脉中的气血,由线状流注扩展为面性弥散,从而发挥对整个机体的渗灌濡养作用,构成机体功能活动的内环境。络脉有广义和狭义之分,广义的络脉包括从经脉支横别出的运行气血的所有络脉,络病学说之络系指广义络脉;从狭义的角度,络脉又分为经络之络和脉络之络,经络之络运行经气,脉络之络运行血液。络脉作为经络的组成部分在运行气血、络属脏腑等主要功能方面有其共性,但络脉作为从经脉支横别出、逐层细化的网络,不象十二经脉那样具有明确的起止循行路线及发病演变过程而易于被人们认识和把握,因此造成中医学术发展史上的重经轻络现象,这也是尽管在秦汉时代就有络脉及络病的论述,清代名医叶天士亦疾呼重视络病,而络病学说始终未能系统建立的原因所在。因此加强络脉与络病病机演变特点及其诊断治疗规律的研究应当是络病学研究的重要内容,“三维立体网络系统”正是就中医络病学说研究的理论框架而提出的,“络病证治”则是络病理论运用于临床的辨证论治体系。
中医学术理论研究的终极目的是提高临床疗效,对络病学说这样一种应用理论研究来说更是如此。特别是由于络病并非一个独立的病种,而是广泛存在于多种内伤疑难杂病和外感重症中的病理状态,其临床表现复杂性和多样性更给临床诊断和治疗带来了困难,因此络病研究要紧紧抓住络病的临床诊断和治疗用药规律,深入探讨络病的发病特点、病机演变规律、临床表现、治疗原则和具体治法、治疗药物及其作用机制,建立络病诊断标准和治疗规范,逐步建立完善的“络病证治”体系。更应结合临床各科的疾病特点,探讨发生络病这一病理阶段的证候学特点,在疾病发展过程的纵座标和络病产生的横座标的结合点上探讨该病在络病状态下的治疗特殊性,并归纳总结各种疾病发生络病病理状态时治疗的普遍性,探索其异病同治的规律性。
由于络病以络脉为依托而发生,容易找到和现代医学的结合点,在络病研究中要注意多学科的相互融合和渗透,充分利用现代科学技术和实验数字语言来阐述络病学说的科学内涵,加强对经络之络运行的经气之温煦防御、信息传达、调节控制功能与现代医学神经-内分泌-免疫的相关性,对脉络之络运行血液与现代医学循环系统中小血管乃至微循环的相关性研究,加强络病的临床症状、体征及实验室检查的客观性研究,加强络病治疗及入络药物作用机理的研究,促进最终建立中西医结合关于各种难治性疾病诊断及治疗规律的“络病证治”体系。
2 络病学的研究性质
络病学是研究中医络病学说及其临床运用的临床学科,确定络病学的临床学科性质对于明确络病学的研究重点及学科发展方向是必要的。尽管络脉及络病研究具有很强的理论性,系统建立络病学说是中医学说体系自身发展的重大课题,但络病学研究要紧密围绕提高难治性疾病疗效这一重点展开,避免络病学说研究走入单纯理论研究脱离临床诊疗实际的倾向。
络病学研究主要目标是提高多种难治性疾病的临床疗效,建立指导临床诊断及用药的辨证论治体系,对络脉及络病理论的研究都应从属于这一主目标。要避免走入既往运用还原分析的方法寻找经络实质的误区,要知道中医经络学说的形成既源于古代的解剖学知识,又是古人在长期医疗活动中对病理反应和治疗实践的总结,且是为了建立完善的中医学术体系而赋予其某些功能结构概念。尽管随着现代科学的发展络脉的实质还会不断有新的发现,从而加深我们对络脉实质及络病发生发展规律的认识,但络病学说研究的主要课题是建立“络病证治”这一指导难治性疾病临床辨证治疗的学术体系,正象张仲景“六经辨证”并未追求六经的实质是什么,但却是具有极高临床指导意义的外感病辨证论治的方法,“络病证治”也是基于目前所能知道的解剖学知识,并从中医学关于络脉及络病发生演变及治疗规律的理论研究中,归纳提高形成为内伤疑难杂病和外感重症的辨证论治方法,用其有效地指导临床诊断与用药。
3 络病学的学术地位
对络病学研究的学术地位首先应从中医络病学说发展的历史角度去评价。络病学说是伴随着经络学说而发展起来的,经络学说一出现便受到历代医家的重视和推崇,正如《灵枢•经脉》篇所说:“经脉者,所以能决死生,处百病,调虚实,不可不通。”络病学说形成发展史上有三个里程碑:络病理论形成于先秦时代的中医学奠基之作《黄帝内经》;东汉张仲景《伤寒杂病论》则奠定了络病临床证治基础,其外感重六经,创建“六经辨证”,成为中医外感病辨证论治纲领,内伤杂病重络病,创旋复花汤、大黄蛰虫丸等络病治疗名方,为后世医家所推崇,可见内伤疑难杂病“络病证治”具有和外感“六经辨证”同等重要的学术价值;清代叶天士对仲景络病治疗给予充分肯定,并提出“久病入络”、“久痛入络”的千古名言,标志着络病学说成为中医重要的病机学说。叶天士作为临床大家对络病辨治非常重视,批评当时“医家不识络病,则愈究愈穷矣”,可见络病学说在中医学术发展史上占有非常重要的学术地位,发展络病学说,建立络病学临床学科,建立完善的“络病证治”体系是中医学术自身发展的重大课题,也是历史的必然。
其次,络病学说是指导内伤疑难杂病临床治疗的应用理论,掌握络病发病特点、病理变化、临床特征及治疗方药将会使许多病程较长、反复发作的难治性疾病的临床治疗取得新的突破。近年来,随着人民生活水平的普遍提高,疾病谱发生了很大变化,各种急性传染病的发生逐渐被控制,而许多慢性疾病如心脑血管病、糖尿病等成为目前危害人民健康的主要疾病。近年运用中医络病理论探讨心脑血管病的中医发病机制和治疗取得突破性进展,络病理论代表方药通心络胶囊研制成功并广泛应用于临床取得显著疗效,充分证实了络病学说的重大临床价值。相信随着络病学说研究的深入并在临床各科的广泛运用将对提高多种难治性疾病的临床疗效起到巨大推动作用。
第三,络病以络脉为依托而发生,容易找到和现代医学在难治性疾病研究上的结合点,运用络病学说并结合现代医学,深入研究临床表现出络病特征的多种疑难疾病的病机演变及治疗,将有可能产生新的病机理论并开创新的有效治疗途径。要注重络病理论研究的物化问题,即在络病理论指导下研制出有效新制剂,并通过其作用机制的研究进一步阐述络病和现代医学难治性疾病的内在关系。如选用入络药物为主组成的通心络胶囊在心脑血管病的治疗上取得显著疗效,深入研究证实该药在升高一氧化氮、降低内皮素、调节血管内皮功能上具有其他药物无法比拟的独特优势,脉络病变与血管内皮功能障碍的高度相关性受到中西医学专家高度关注,从络病入手探讨心脑血管疾病的治疗开辟了一个全新的学术研究领域。
总之,络病学说是中医学术体系的独特组成部分,络病研究也是近年中医学术理论自身发展的重大课题,并成为近年学术研究的焦点和热点。纵观中医发展史,莫不是中医重大学术理论的创新与发展带动着临床各科发展,没有《黄帝内经》这部划时代的理论奠基之作便谈不到中医学术体系的建立,没有《伤寒杂病论》脏腑辨证、六经辨证的创立便不能为中医临床证治奠定基础,同样,正是由于脾胃学说、肾命学说的发展带动了历经数百年的以温补为特色的易水学派的形成,成为中医学术发展史上最为辉煌的一页。由于重经轻络的历史原因,络病学说没有象脏腑理论、脾肾学说那样发展成完整系统的学术体系并被临床医生熟练掌握及广泛应用,但由于近年运用络病学说治疗心脑血管病取得成功而使其重新受到医学界的广泛关注和重视,关于络病理论的研究,如经络之气与神经-内分泌-免疫网络的相关性、脉络之络与小血管及微循环的相关性、络病与血管内皮功能障碍相关性研究,充分显示络病学说是有着丰富的科学内涵和独特的临床价值的学术体系,深入挖掘、整理、研究、提高络病学说,建立络病学临床学科,对促进中医学术理论的自身发展也将具有深远的历史意义。

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