肝脏疾病临床流行病学与肝脏生化临床价值探究

时间:2014-09-26 10:46来源:www.020lunwen.com 作者:afen 点击:
本文为临床论文,主要通过住院病例疾病谱分析,探明肝病临床流行学特征及变化趋势,为高发、多发及危重肝病的防治提供参考依据。
第一部分 肝脏疾病临床流行趋势及相关因素研究

前 言
 
肝脏疾病是危害人类健康的重要疾病之一,随着乙肝疫苗、甲肝疫苗免疫计划的实施、饮食结构及生活方式的改变,人类疾病谱已发生显著变化,我国乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染率已由 9.8%降至7.2%[1-2],而脂肪性肝病患病率达 15%[3],且呈逐年递增趋势。此外,由于药物、保健品的滥用、对药物诱导的肝损伤及免疫性肝病认识的深入,以及肝穿活检的开展、自身抗体检测技术的改进,药物性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病的诊断率及相关研究报道已逐年增多。明确各类肝病相关因素、临床疾病谱的变化,对有效预防和治疗该类疾病至关重要。
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对象和方法

1 研究对象
收集2005年、2009年、2013年中西医肝病科住院病人的病例资料。记录年龄、性别、职业等一般情况,肝功能、血凝、血常规、B超、肝脏病理等化验检查以及转归、现病史、既往史、家族史、出院诊断等临床资料。
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2 研究方法
运用EXCEL 2010将数据录入、整理,用描述性统计学的方法对2005年、2009年、2013年中西医肝病科住院病人资料进行分析,使用SPSS 17.0进行统计处理,并应用卡方检验和方差分析分别对率和计数资料进行统计分析,P<0.05为差异有统计学意义。
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第二部分 γ谷氨酰胺转肽酶与慢性乙型肝炎炎症及纤维化相关性研究 ...............30-36 
前言 ..........................30 
材料与方法 ...............................30-31 
结果 .....................................31-32 
附表..................... 32-33

讨 论

慢性乙型病毒性肝炎会使肝脏发生纤维化的组织学改变,如不加控制,会逐步演变成肝硬化,甚至肝癌。如何早期诊断和预测肝纤维化程度,并早期治疗和预防,至关重要。目前国内关于肝纤维化无创模型的研究比较多。张占卿等用 Logistic 回归分析评价简易无创模型 AAR (AST 2 to 2ALT ratio)、APRI (AST 2 to 2 Platelet ratio index)、SPRI (spleen 2 to 2platelet ratio index) 、API(age 2 platelet index)、ASPRI(age 2 spleen 2 to2 platelet ratio index)预测乙型肝炎相关肝硬化的临床价值[4]。谷斌等采用天门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值指数APRI和Forns指数来预测乙肝纤维化的程度[5]。张玉果等回顾性分析了 34 例慢性病毒性肝炎患者临床及病理资料,分析比较 AAR、APRI、FI B-4、Forns 与肝纤维化分期的关系[6]。这些研究的最终目的是为了寻求一种理想的预测肝脏纤维化程度的无创模型,具备易于检测,高度的敏感性、准确性、肝脏特异性和可重复性,能动态监测病情变化,并广泛适用于多种肝病等优点[7]。
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结论

1 因诊疗需求进行肝穿患者中,以青年为主,男性多于女性。
2 血清 GGT 水平与乙型肝炎炎症活动度及纤维化程度相关,可能作为预测炎症及肝纤维化程度的标志之一。
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参考文献(略) 
 
 
 
 
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