论社会职能视野的医学教育利之他素质

时间:2013-12-19 10:37来源:020lunwen.com 作者:jingju 点击:
医学院校承担的社会职能——培养高素质的医务人才出发,探讨如何培养医学生的利他素养,从而最终为和谐社会建设贡献一份力量。希望通过他们的未来行为来改善和调整医患之间的关系进而

一、医学院校是培养医学专门人才的教育组织 

 
大学的传统功能有教学、科学研究和社会服务,而教学和科学研究的最终目的是为社会服务。医学院校从事教学和科学研究服务的对象是医学生,所以它肩负着向医院输送高层次医疗人才的社会重任。随着科技的进步和体制的转型,对医务工作者的要求也越来越高,不仅要具有较高的医术而且要具有较高的医德,而医务工作者新生力量源泉主要是各大医学院校的医学生。所以,医学院校要向医院输送高层次的医疗人才,希望通过他们的未来行为来改善和调整医患之间的关系进而促进和谐社会建设,这是目前医学院校承载的最主要的社会职能。 
利他行为是医学生具有高尚医德的一个关键点。医学生利他行为的状况如何直接关系到他们走上工作岗位后对医患关系的处理,也关系到和谐社会建设。“利他行为”一词最早是由法国社会学创始人孔德提出来的。孔德认为,人类 既有利己的冲动,又有利他的冲动。所谓道德,就是使前者 从属于后者。医疗服务的逐渐市场化,医患矛盾凸显,之前 基本上不存在太多的利益冲突。在市场经济环境下,医务工作者的行为存在着“道德风险”,由于医者和患者之间存在着 信息的不对称,医者掌握着信息资源,他的行为是利己还是 利他实际上是一种善念和恶念在大脑中博弈的结果,医学院 校的思想政治教育和医德教育对即将走上工作岗位的医学 生的这种选择起着至关重要的作用。部分医院和医务工作者为了增加收入,收受红包、收取药品回扣、夸大病情、滥用 药品和高精尖仪器设备、扩大住院的范围和延长住院时间,这些不良行为确实影响了医务工作者的整体形象,医患之间的信托关系被质疑,医殇事件时有发生。这里有社会因素、医院制度的因素,也有医务工作者个人的德性因素。为了改善这种医患关系,需要学校与社会、医院、家庭通力合作。所有这些都对医学院校的社会职能提出更高的要求。 
 
二、医学生利他行为弱化的表现 
 
所谓利他行为,美国社会学家罗伯特·默顿将其界定为“牺牲施助者的利益而有利于他人的行为”。利他性的强弱是衡量一个人人格健康程度的标准,对医学生有着特殊的意义。笔者曾对吉林省的三所医学院校做过一次问卷调查—医学生利他行为弱化的现状调查,问卷发放并收回460份,涵盖了从大一到大四不同年段不同专业的学生,调查 结果发现医学生的利他行为呈现出一种弱化的趋势,具体表 现在以下四个方面: 
 
1.医学伦理和利他方面的理论认知缺乏 
人的道德品质发展遵循这样一条规律,即由一定的道德认知,这种道德认知是群体性的,内化为个体的道德意志和道德情感,再外化为一定的道德行为,这是一个螺旋式的上升过程,从而促进人的道德品质的不断提升。我们可以看出,一定的道德认知是一个人是否采取一定的道德行为的理论前提。目前就医学院校的一般情况看,笔者认为,医学生接受到的医学伦理知识贫乏。医学伦理课应该是培养医学 生良好的医德、较高的利他素养的主干课程,但是课时较少,基本上是 30学时左右,而且是作为考查课开设的,学校和学 生的重视程度不够;覆盖面窄,只有部分专业开设,而没有作为医学院校的一 门共同课,更不用说要上升为专业基础课了。相关课程开得比较少,无论是必修课还是选修课,部分 院校开设的与此相关的课程只有“思想道德修养与法律基 础”,内容存在对大学生的共性,也只有一章节介绍到职业道德,对医学生来说没有针对性,是远远满足不了他们的精神需求的。医学生是一个特殊的群体,肩负着人类健康的重任,社会对医学生德性的要求也比较高,医学生也有着自己独特的心理和行为习惯,所以医学院校应根据他们的特点采用合适的教育方法来提高他们的利他理论认知以指导其行为。 
 
2.学医目的模糊或过于功利化 
在问卷调查中设置了这样一道题目“您从医是因为”,受调查者的答案分布情况。从调查问卷中我们可以看到,其中选择②③⑤的共290问卷中“视医院具体情况而定”占38.70%,这说明今天的医学生一方面走上工作岗位后需要一种外在的、强制性的医院对医德的制度约束;另一方面医学生更需要一种自律精神,在没有外在约束或制度约束力弱的情况下仍能将患者利益放在首位。这正是黑格尔所定义的两种伦理观:规范伦理和价值伦理。价值伦理是人们所渴望的生活准则,诸如忠诚、诚信、良心等。这种内在的东西,需要医学生将群体性理论认知上升为个人道德情感、信念,内化为对医生行业的热爱,有了这种爱就不会把该职业视为个人牟取利益的手段和工具,不会唯利是图,而是把它视为一种精神需求、自我价 值的实现,从而促进人生由冯友兰先生倡导的功利境界向道德境界和天地境界的转化。 
 
3.医学生公益心淡薄化 
医学的研究对象是人,是最终服务于人的科学,与人的生命、幸福和安危息息相关,医学的特殊性质要求我们医学生有一种“大爱”思想、一种社会责任感。通过公益活动可以激发医学生努力学习专业知识,真情 回报社会的决心,有利于培养医德高尚、医技高超的高素质医疗护理人才。在问卷调查中我们发现:有 96.96%的学生愿意帮助他人,但只有52.17%的学生做过义工,68.91%的学生参加了学校的志愿社团组织;有80.43%的学生当遇到老人突然发病的紧急情况愿意提供力所能及 的帮助,但也有50.22%的学生接受过家长或亲朋的暗示不要帮助陌生人,免得被讹诈。社会公益事业是中国优 良传统的延续,是构建社会主义和谐社会的内在要求。但通过这组数字我们发现,医学生有帮助他人的欲望,但学校由于各种原因满足不了学生的这种需求,家庭教育也过于功利化、明哲保身。在这样一种环境下,很难使医学生走上工作岗位后能坚持病人利益的优先性,切实履行救死扶伤的道德责任。
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