辐照猪皮与暴露、包扎疗法治疗烧烫伤II度创面的比较

时间:2013-09-27 15:59来源:020lunwen.com 作者:jingju 点击:
辐照猪皮组创面愈合时间明显比中药暴露组缩短的原因可能是:①辐照猪皮在烧伤早期进行覆盖有利于间生态的恢复。至创面结痴,保持创面干燥至创面痴皮脱落,愈合。

一、临床资料
1.病例的选择与分组
均选自住院病人中非手术治疗的II度创面。辐照猪皮组:采用辐照猪皮治疗,共30例。平均年龄36. 10±13. 72.平均烧伤面积10. 13±7. 91。
   中药暴露组:中药涂擦创面、暴露治疗,共37例。平均年龄32. 56±15. 02。平均烧伤面积17. 03±15. 19。药物包扎组:抗菌药物包扎治疗,共9例。平均年龄32. 10±18. 15。平均烧伤面积5. 72±4. 17。

二、治疗方法

  辐照猪皮组:清创,去除水泡皮。辐照猪皮放入温水中软化后从袋中取出剪孔,覆盖创面,外加纱布敷料包扎。每隔3~5天换药一次;或5天后去除纱布,保留辐照猪皮至创面愈合,辐照猪皮自行脱落。
  中药暴露组:清创.去除水泡皮;或在水泡低位剪孔,排出水泡液。涂擦本院自制的中药制剂(主要成份:地榆、白友、虎杖等)。每日4~6次,共2~3天。暴露电烤,至创面结痴,保持创面干燥至创面痴皮脱落,愈合。
   药物包扎组:创面清创同上组,分别以抗菌药物纱布(如碘伏、酒精、洗必泰等)覆盖创面.外加纱布敷料包扎。每隔3~5天换药一次,至创面愈合。

三、比较与统计学处理

  1.创面感染的比较:临床观察将创面有脓液作为诊断创面感染的标准。辐照猪皮组分别与中药暴露组、药物包扎组的创面感染情况进行比较,并用卡方检验进行统计学处理。
  2.创面愈合时间的比较:创面无感染一住院期间创面愈合的病例,辐照猪皮组分别与中药暴露组、药物包扎组创面愈合时间进行比较,并用t检验进行统计学处理。

四、结果

    (1)辐照猪皮组创面感染率明显低于中药暴露组(P<0. 05)和药物包扎组(P<0. 05)。(2)辐照猪皮组创面愈合时间明显比中药暴露组缩短(P<0. 05);与药物包扎组无明显差异(P>0. 05)。

五、讨论

    Burleson等,对生物敷料抗菌作用的机理进行实验研究,说明皮肤活性不是抗菌作用的重要因素,冷冻辐照猪皮与新鲜猪皮有相同的抗菌作用。 Burleson等认为生物敷料的抗菌作用可能与生物敷料与创面粘连有关。我们的临床资料结果与 Burleson等的实验结果相似。我们认为辐照猪皮创面感染率低的原因还与以下因素有关:①辐照猪皮的制备、储存和使用符合床无菌的要求;②有较好的生物膜屏障作用;③由于减少了创面渗出,使感染机会减少。
    辐照猪皮组创面愈合时间明显比中药暴露组缩短的原因可能是:①辐照猪皮在烧伤早期进行覆盖有利于间生态的恢复。 Zawacki在实验中证实:辐照猪皮能防止创面脱水,有利于淤滞区的恢复。我们在临床上发现部分深II度创面早期进行辐照猪皮覆盖,数天后,创底由苍白转为红润的现象,我们认为这可能是间生态恢复的表现。②辐照猪皮作为一种生物敷料能较好地保持创面的湿度和温度,有利于创面上皮的生长。Zawacki通过实验的组织学观察证实猪皮覆盖的创面毛囊上皮和上皮生长比暴露治疗好。③辐照猪皮治疗创面感染率低,避免了影响上皮生长的最重要因素—创面感染。
  总之,对辐照猪皮与暴露、包扎疗法治疗烧伤II度创面进行比较。结果表明:辐照猪皮组30例无创面感染;中药暴露组创面感染率19% (7/37);药物包扎组创面感染率22%(2/9)。辐照猪皮组创面感染率明显低于中药暴露组(P<0. 05)和药物包扎组(P<0. 05).文章还讨论了辐照猪皮治疗创面感染率低、创面愈合较快的原因。

参考文献
1. 唐忠义.辐照灭菌猪皮治疗II度烧伤.中华整形烧伤外  科杂志,1990, 6,187.
 

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