2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对皮肤表面消毒效果及对皮肤刺激性的研究

时间:2017-08-18 22:49来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为药理学论文,笔者rw消毒皮肤是最直接控制感染的方式,消毒的效果对医疗起着举足轻重的作用。据研究显示,使用氯己定作为皮肤消毒液不仅对皮肤表面的自然菌有明显快速的杀灭效果,从
在医院内,分别对妇产科、内科、外科的护士进行随机选定,并按科室分为3组,每组10人。外科手术部位感染(SSI)是医院中的常见感染,并且会产生巨大的医疗费用,有效的术前消毒处理,能显著降低外科手术部位感染。2016年医院临床引进了2%葡萄糖氯己定醇皮肤消毒液,为了探究该产品在手术部位消毒的效果,在对皮肤表面细菌的杀灭效果及其对皮肤的刺激性进行相关试验,现将试验结果报道如下。

 

1材料与方法

 

1.1实验材料
试验菌株为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌;2%葡萄糖氯己定醇皮肤消毒液;含0.5%皂基的DifcoTMD/E营养肉汤及其40倍稀释液,3%牛血清白蛋白,营养琼脂培养基,沙氏琼脂培养基,TPS稀释液,无菌棉拭子,3cm×10cm无菌牛皮纸规格板;试验用兔子。

 

1.2实验方法
1.2.1对细菌繁殖体的作用
首先制备实验所需菌悬液,比浊测定法测定悬液菌含量,根据实验需求,以胰蛋白胨生理盐水稀释液稀释合适浓度。选取大肠埃希菌对中和剂进行鉴定实验,选取实验对象原液、中和剂为含0.5%皂基的DifcoTMD/E营养肉汤和葡萄糖酸氯己定含量500mg/L、中和剂为40倍稀释的含0.5%皂基的DifcoTMD/E营养肉汤分别对大肠杆菌菌悬液进行中和剂鉴定试验,在温度20℃~21℃条件下,试验重复3次。
对细菌繁殖体的作用:
(1)取上述菌悬液,浓度控制在1×108CFU/ml~5×108CFU/ml。
(2)取经灭菌后的试管,将等量菌液与3%有机干扰物溶液混合,得到1:1的液体。恒温水浴锅设置在(20±1)℃,经过5min后,吸取20℃的混合液1ml注入4.0ml消毒剂中,迅速混匀同时开始计时。
(3)设置3组消毒时间,分别为0.5min、1.0min、1.5min。计时结束后吸取0.5ml加于4.5ml中和剂,并使中和剂的抑制作用充分进行。
(4)保证中和剂对消毒剂的中和作用不低于10min,对1.0ml样液进行活菌计数,得到未被杀灭的细菌数量,接种时做两个平行样本。
(5)将菌悬液做一组梯度稀释,稀释液为胰蛋白胨生理盐水,作为本实验的阳性对照组。
(6)以琼脂倾注法接种,平皿放入37℃恒温培养48h,观察结果。
(7)进行3次平行操作,计算各组每毫升的菌落形成数量,得出相应的对数(N),计算杀灭对数值。
1.2.2皮肤模拟现场
试验时,保持室内温度在25℃,让实验对象将左右前臂对搓,摩擦至皮肤温热后,选取面积约30cm2的一块区域采样,将3cm×5cm的规格板放于采样部位,把无菌棉棒的前段浸泡在含0.1%吐温80的PBS溶液中,棉棒完全浸满液体后于试管内部适当挤去液体,在采样区域,先横向来回,后纵向来回,取样范围覆盖整个采样区域,并且在此过程中注意调整棉棒角度,使棉棒的任一表面都能接触皮肤表面。
取样完成后,用灭菌剪在靠近棉棒采样一端断,试棉拭与稀释液接触,按一定频率振打试管,试棉拭上的菌落洗入试管中的液体,此为阳性对照组。吸取3ml实验对象原液喷洒在受试者另一只手臂对应的采样区域,作用1min。消毒完成后用中和剂,以相同的方法对实验区域取样,作为实验组。同时,将上述样本,以琼脂注入法,在营养琼脂中37℃恒温培养,并计算菌落数,得出杀灭对数值。
1.2.3手部皮肤不良反应评分
选取内科、外科、儿科、妇科、眼科的医师及护士共160人,分为两组,实验前检查实验对象双手,要求皮肤完整,并且无皮肤病,对乙醇不过敏。实验组用2%氯己定醇消毒液8~10ml进行六步洗手消毒,至干。对照组用75%乙醇进行同样操作。消毒过程结束后,在红润、裂纹、脱屑、干燥、瘙痒、灼烧感、疼痛七个方面,对实验对象双手进行视觉评价,评分0-7,不良反应程度越重,评分越高。

 

1.3统计分析
应用SPSS10.0软件建立数据库,进行单因素方差分析,检验水准P=0.05,结果用珚x±s表示。

 

2结果

 

2.1中和剂鉴定试验结果
经过3次平行操作,原液中和剂第1、2组没有菌,第3~5组菌落数相似,葡萄糖酸氯己定含量500mg/L中和剂第1组无菌落生长,第2、5组均有生长,且第2组较少。研究2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液对人体携带自然菌、致病菌的杀灭作用效果及对皮肤刺激性,证明可应用于术前皮肤消毒。
根据卫生部2002年版《消毒技术规范》中相关试验方法,对2%葡萄糖酸氯己定醇皮肤消毒液进行微生物杀灭试验,以得出实验样品对人体携带常见致病菌的杀灭效果,通过皮肤模拟现场试验得出实验样品对人体表面菌的杀灭效果,对实验对象进行手部皮肤不良反应实验,探究其在皮肤刺激性方面的评价。
经过3次平行操作,原液中和剂第1、2组没有菌,第3~5组菌落数相似,葡萄糖酸氯己定含量500mg/L中和剂第1组无菌落生长,第2、5组均有生长,且第2组较少;消毒剂原液对本试验选取的3种病原菌繁殖体分别作用0.5min,平均杀灭对数值均>5.00;对皮肤表面涂擦消毒作用1min,对皮肤表面自然菌的平均杀灭对数值为2.04(1.85~2.85);皮肤刺激实验显示样品在降低乙醇消毒剂带来的刺激感方面效果明显。
2%葡萄糖氯己定醇消毒液对皮肤表面自然菌及致病菌的杀灭效果良好,且明显降低对皮肤刺激,可应用于术前皮肤消毒。

 

2.2对细菌繁殖体的作用效果
消毒剂原液对本试验选取的3种病原菌繁殖体分别作用0.5min,平均杀灭对数值均>5.00,符合2002年版《消毒技术规范》中对悬液杀灭试验的相关要求。

 

2.3皮肤现场试验结果
所试消毒液原液,对皮肤表面涂抹作用1min,对消毒区域菌的平均杀灭对数值为2.04(1.85-2.85),符合2002年版《消毒技术规范》的规定。

 

2.4手部皮肤不良反应评分结果
在红润、瘙痒、疼痛方面,实验组与对照组无明显差异,但是在其他方面实验组有着明显的优势。

 

3讨论

 

将本次使用的中和剂、稀释液和棉棒分别接种平皿培养,作为阴性对照组。皮肤是人体最大的器官,而且是在免疫学上起到重要作用的人体器官,可直接防御细菌入侵。完整无损伤的皮肤[1],是细菌入侵人体要突破的第一层封锁。人体皮肤表面存在着不同类别的细菌,并且繁多,由于个人清洁习惯及环境差别,因人而异。
皮肤表面细菌分为常驻菌和暂居菌,常驻菌永久定居于皮肤表面,并且在皮肤上生长和繁殖,一般情况下此类菌与人体保持动态平衡,菌群之间相互制约,大部分没有致病性;暂居菌是通过接触,寄居于皮肤表面,但并不在此繁殖的微生物,如假丝酵母菌属、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等,均具有致病性,容易引起手术部位感染,但是此类细菌易于通过传统方法清洗去除。
手术部位感染是医院中最常见感染的一种,约为全部感染的14.0%~16.0%,对外科病患尤为严重。自从19世纪60年代,Lister开始对手术部位进行初步消毒,有效降低术后感染概率,由此手术部位消毒的概念越来越被大众认可,为降低术前感染,美国2014年美国医疗保健流行病学学会(SHEA)和美国感染病学会(IDSA)发布《急性病医院SSI的预防指南》(简称SHEA/ID-SA指南)。
据报道,致使手术部位感染的致病菌来源不一,但大多为患者自身的各种菌,并且以暂时居住的菌为主,手术区域的皮肤被切开,出现破口,内部组织失去保护,暴露在外界环境中,随时可能被污染。由此可见,术前对患者进行皮肤表面消毒十分重要,是提高医疗质量的最有效途径,也是预防手术部位感染的直接前提。并且消毒的时间和方式,还会影响患者手术部位的愈合情况。
另有报道显示,通过控制手术部位感染的发生,还可以大大降低医疗费用。消毒皮肤是最直接控制感染的方式,消毒的效果对医疗起着举足轻重的作用。在对手术部位感染的控制方面,氯己定醇有着优秀的表现,比起其他碘类消毒剂如聚维酮碘,有着不可替代的作用,可以很好的避免因温度变化而造成的杀菌效果影响。
据研究显示,使用氯己定作为皮肤消毒液不仅对皮肤表面的自然菌有明显快速的杀灭效果,而且还可以提供一个不利于细菌生长的环境,从而达到长效抑菌的作用,对细菌特有的作用方式不易产生耐药性。
本研究结果表明,2%葡萄糖氯己定醇皮肤消毒液对皮肤表面的消毒效果显著,对皮肤无刺激,使用安全,适用于术前皮肤消毒,属于生物安全性制剂。

 

参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


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