内科医学论文代写范文:呼吸内科临床诊断及治疗130例重症哮喘的临床效果分析

时间:2017-05-25 16:48来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为内科论文,笔者认为早期发现并及时治疗,可有效缓解病情,阻止病情进展。临床治疗重症哮喘以尽快缓解哮喘症状、改善血气状况和纠正恶化的肺功能为主。
重症哮喘是临床少见的气道炎症,以往多采用氧疗、补液、糖皮质激素等方法治疗,但多数患者病情难以控制,需探寻一种综合治疗方案,获得最佳治疗效果。本研究对130例重症哮喘患者进行了综合治疗。现报告如下:

 

1资料与方法

 

1.1一般资料
将本组130例患者研究所得数据完整收集,建立数据库,将我院2015年2月~2016年2月收治的130例重症哮喘患者作为实验对象,男性74例,女性56例;年龄38~78岁,平均年龄(54.81±3.44)岁;病程3个月~12年,平均病程(5.09±1.22)年。

 

1.2纳入标准
符合重症哮喘诊断标准;无药物过敏史;排除其他呼吸系统严重疾病;了解研究内容,同意入组研究。

 

1.3呼吸内科临床诊断
重症哮喘表现为静息下呼吸困难,说话受限,伴有焦虑、烦躁、紫绀、大汗、胸闷、气短等。哮喘症状常在半夜发作,影响患者正常作息。所有患者经胸部X线、肺功能、痰液、血常规检查,确诊为重症哮喘。重症哮喘表现为肺部听诊有哮鸣音、呼吸困难,心率>100次/min,呼吸频率>30次/min。

 

1.4治疗方法
患者入院后,密切监测生命体征的变化,经鼻导管吸入氧气,流速2~5 L/min,维持水、电解质平衡;给予80 mg注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(国药准字H20030727)静脉注射,2次/d,持续治疗2~3 d;同时给予0.3~0.6 g氨茶碱注射液(国药准字H50021325)静注,1次/d;将1 ml吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(国药准字H20110457)+2 ml异丙托溴铵气雾剂(国药准字H11022421)混合,通过雾化吸入方式进行治疗,并接受机械通气治疗;同时用10~20ml硫酸镁注射液(国药准字H33021961)+10 mg盐酸多巴胺注射液(国药准字H32023366)+0.9%氯化钠注射液500 ml静滴,并将0.8 g西咪替丁片(国药准字H36020007)+0.9%氯化钠溶液250 ml静滴,持续给药3 d。

 

1.5评价指标
在治疗前后对130例患者的血气指标、峰流速进行测定,包括肺泡氧分压(PaO 2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO 2)和呼气流量峰值(PEF)。疗效评定标准参考重症哮喘疗效判定标准制定:显效:临床症状、体征基本消失或明显缓解,呼吸速率18~20次/min,各项监测指标恢复正常;好转:症状、体征有所缓解,呼吸速率20~25次/min,监测指标基本恢复正常;无效:症状、体征无好转,或病情恶化。显效率+好转率=治疗总有效率。

 

1.6统计学处理
在专业的统计学软件SPSS19.0中对计量资料、计数资料进行处理和分析,以(x±s)描述计量资料,行t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

 

2结果

 

2.1临床治疗疗效
130例患者中,显效89例,好转31例,无效10例,治疗总有效率为92.31%。观察分析呼吸内科临床诊断及治疗重症哮喘的临床效果。选取收治的130例重症哮喘患者,接受呼吸内科诊断,并根据患者病情,采用综合治疗,观察患者临床治疗的效果。患者的治疗总有效率为92.31%;治疗后患者的PaCO 2、PaO 2、PEF指标较治疗前明显改善,差异有统计学意义,P<0.05。
针对重症哮喘患者,给予综合治疗,可有效缓解临床症状,改善呼吸功能,临床效果确切,值得临床推广应用。

 

2.2治疗前后的实验室指标比较
治疗后患者的PaO 2、PaCO 2、PEF指标明显缓解,PaO 2、PEF水平较治疗前更高,PaCO 2水平明显低于治疗前,差异有统计学意义,P<0.05。

 

3讨论

 

哮喘作为常见支气管疾病,发病率呈逐年上升,根据患病程度,分为轻度、中度和重度哮喘。重症哮喘约占支气管哮喘的1%,表现为呼吸严重补偿、呼气流速降低,伴有胸闷、窒息等症状,治疗不及时或不当,易引起低氧血症、器官衰竭,严重威胁患者的生命健康。早期发现并及时治疗,可有效缓解病情,阻止病情进展。临床治疗重症哮喘以尽快缓解哮喘症状、改善血气状况和纠正恶化的肺功能为主。
氧疗、糖皮质激素、纠正水电解质紊乱为常见的治疗手段,虽能有效抑制炎症、扩张血管、解除痉挛,减少哮喘发生,但氧疗和激素治疗会增加呼吸道阻力,导致肺泡过度充气,直接影响肺部通气功能,增加低血氧症、呼吸性酸中毒发生的风险。因此,对重症哮喘患者采取科学有效的治疗措施,对减轻患者痛苦、提高治疗效果具有重要意义。
多巴胺可对神经起传导作用,从而增加血流量,加强心肌收缩力,提高血管收缩升高动脉压。硫酸镁注射液可有效缓解惊厥,激活肾上腺受体,促进支气管扩张,对哮喘起到良好的治疗效果。氨茶碱可舒张平滑肌,兴奋呼吸肌和呼吸中枢,具有抗炎、增加免疫力的作用。西咪替丁可增加细胞免疫,尤其对夜晚重症哮喘患者较为适用。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂,可对组胺等过敏性物质释放过程进行抑制,有效防止支气管痉挛。
异丙托溴铵可抑制迷走神经诱发的支气管收缩反射,对介导支气管痉挛介质的释放过程进行抑制,达到舒张支气管平滑肌的作用。在杨鹏等的研究中,接受综合治疗方案的重症哮喘患者,肺功能及血气指标改善优于采用常规治疗的患者,且两组患者的治疗有效率相比较,差异有统计学意义,P<0.05,提示综合治疗方案可有效改善重症哮喘患者的血气功能、肺功能,提高治疗效果。
本研究结果显示,130例患者的治疗总有效率为92.31%,治疗后患者的血气指标、呼气流量峰值优于治疗前。
综上所述,加强重症哮喘患者的综合治疗,可减轻临床症状,改善呼吸功能,保障临床疗效,具有重要的临床应用价值。

 

参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


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