社区居民急救知识及技能的干预效果评价

时间:2015-08-13 11:03来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为sci医学论文,笔者认为国内针对于社区急救知识与技能的了解现状及影响因素的研究较多,探讨不同形式的健康教育方式对社区居民急救知识及技能的干预效果。
自唐山大地震后,随着经济的发展、医疗技术的提高、人们健康保健意识的增强,社区卫生服务的不断完善,社区急救已经成为了人们在疾病与灾害面前获得自救互救的重要组成部分。然而现场第一目击者多为社区居民,因此对这些非专业人员进行急救知识和技能的普及在倡导全民参与的社区急救中显得尤其关键。国内针对于社区急救知识与技能的了解现状及影响因素的研究较多,本研究旨在分析不同形式的健康教育方式对社区居民急救知识及技能的干预效果,为加强居民防病防灾意识,维护和促进居民的生存质量提供依据。

 

1资料与方法

 

1.1一般资料
对照组采用传统的教育方法(发放宣传手册、集中授课、观看录像、操作示范),每周1次,每次60min。2013年3-10月对唐山市路北区祥富里社区年龄18~80岁500名社区居民,进行问卷调查,按照随机数字表法从中抽取100名居民,分为对照组和干预组,每组各50例。

 

1.2干预方法
干预组:在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练。①每周进行两次现场模拟操作或演练,每次30~40min。3~5人为一组进行小组练习,每组由一名培训合格的人员或者志愿者担任组长,监督并规范每项操作。②视频辅助实时仿真训练:在一个真实的和安全的环境中,参与者能准确认识到患者所面临的困境和问题并及时做出判断,并实时地在高保真模拟器上进行抢救或逃脱行动,同时摄像头会把整个施救或抢救过程的视频全程记录,并出现一个相应的视频辅助任务报告对期间的每个操作做出反馈,使每个参与者能够真正的参与实时训练并做出改正。每周进行2次视频辅助实时仿真训练,每次20~30min,根据视频报告规范操作。

 

1.3调查方法和内容
1.3.1一般资料包括性别、年龄、文化程度、职业、健康状况等。
1.3.2培训考核方式分为二部分(共100分,60分及格):①城市居民社区急救知识测试题:包括是否能正确应对传染病疫情、火灾、煤气中毒、地震、水灾等各类突发公共卫生事件以及是否能正确应对触电、脑溢血、溺水、昏迷、误吞异物等危急情况,共10道题,每题5分,共50分;②应对突发事件及危急情况处理考核表,满分为50分,根据评分标准酌情扣分。干预3个月后,通过试卷考试和实践操作考核,观察二组干预前后急救知识及技能的掌握程度。

 

1.4统计学方法
EXCEL建立数据库,SPSS17.0进行统计分析,计数资料采用χ2检验,计量资料采用独立样本t检验,检验水准α=0.05。

 

2结果

 

2.1二组一般资料比较
由于在干预过程中时间冲突未参加培训、突发疾病入院中途选择放弃等原因,最终对照组42例,干预组45例。二组在年龄、性别、文化程度、职业等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

 

2.2干预前后二组试卷考试分、实践操作分及总分的比较
干预前二组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后二组比较,干预组在试卷分、实践操作分及总分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

 

3讨论

 

目前我国大部分的院前急救服务模式采用“急救—医院”,然而国际较先进的院前急救服务模式则是“社区—急救—医院”,即患者发病后第一目击者不是直接拨打120,而是提供相应的救助技术。虽然近年来国内也在开展不同形式的健康教育,提高社区居民的自救互救能力,但是实际居民真正参与实践操作的机会却极少,更无法体会施救现场的氛围。视频辅助实时仿真训练是一门新兴的学科,用电脑模拟产生一个三维空间的虚拟世界,提供给使用者关于视觉、听觉、触觉等感官的模拟,如同进入真实的空间,其优点是使用者可通过适当装置(一个监视器、摄像机、电脑识别手套和虚拟的人物)自然地对虚拟世界进行体验和交互作用,感知和操作虚拟环境中的各种对象,当进行位置移动时,电脑可以立即进行复杂的运算,避免了在实际操作中可能发生的危险。
随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快,流动人口在城市中多从事劳动强度大、收入较低的工作,作为城市中的弱势人群,其生活状况与健康情况应引起全社会的关注。人群的疾病谱和死因构成已经发生了很大变化,糖尿病、冠心病、高血压,肥胖、便秘等已成为目前危害人民健康和社会经济发展的重要公共卫生问题。由于饮食结构的调整,糖尿病的患病率也在逐年上升。糖尿病发病率逐年提高,如果不能有效控制血糖,患者长期处于高血糖状态,就容易出现心脑血管疾病、视力下降等并发症。国内外文献报道,2型糖尿病患者心脑血管病死亡的危险性较非糖尿病患者高2~4倍。同时也有报道,严格控制血糖和血压可使与糖尿病相关的危险性下降21%~32%。而冠心病患者发生便秘时,腹腔内压力和心内压力增加,导致心率加快、心肌收缩力增强,从而使心脏负荷急剧增加,极易引起心绞痛发作,严重者可诱发急性心肌梗死,甚至猝死。
本研究提示应特别重视日常活动能力,经济收入水平,是否患有慢性病、家庭功能对居民生存质量的影响。特别关注日常生活自理能力差、经济收入低、患有慢性疾病、家庭功能障碍的老年人,采取综合性措施如加快家政服务的发展、建立健全居民养老与医疗保障制度、设立社区心理咨询等措施以提高特殊人群生存质量。
本研究结果显示干预后干预组在试卷理论分、实践操作分及总分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。可能的原因是:干预组视频实时辅助仿真训练中摄像头会把整个施救或抢救过程的视频全程记录,并出现一个相应的视频辅助任务报告对期间的每个操作做出反馈,使每个参与者能够真真正正的参与实时训练并做出改正,参与者可根据视频报告规范操作,可大大提高抢救成功率。
2013年3-10月对唐山市路北区祥富里社区年龄18~80岁500名社区居民,进行问卷调查,按照随机数字表法从中抽取100名居民,分为对照组和干预组,各50例。对照组采用传统的教育方法,干预组则在传统的方法上进行分组现场模拟训练和视频辅助实时仿真训练,干预3个月后,通过试卷考试和实践操作考核,观察二组干预前后急救知识及技能的掌握程度。
干预前二组试卷考试分、实践操作分及总分的比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后二组间比较,干预组在试卷分、实践操作分及总分方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
现场模拟联合视频辅助实时仿真训练更能够较好地提高社区居民的急救知识掌握程度和急救技能熟练程度。
 
参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


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