血清淀粉样蛋白A血清降钙素原C-反应蛋白外周血白细胞联合检测在儿科重症感染中的临床意义

时间:2018-09-20 10:49来源:www.020lunwen.com 作者:jingju 点击:
本文为儿科医学论文,本研究PCT、CRP和白细胞联合检测对于诊断儿科的感染性疾病有着十分重要的临床价值。对重症感染患儿行SAA、PCT、CRP和白细胞联合检测能提升诊断的灵敏度,降低误诊率,对
感染性疾病是儿科临床上的常见病症,由于儿童抵抗力偏低、自身机体的免疫系统不健全,所以很容易受到外界病毒、细菌的侵害,而儿童的机体反应能力、表达能力较差,因此尽早地确诊对于儿童感染性疾病的治疗有着非常重要的临床意义。但目前缺乏对儿科感染性疾病早期有效检测的指标。有研究指出血清降钙素原(procalcitonin,PCT)可以作为诊断细菌性感染的一个有效标志,对于儿童感染性疾病的诊断、治疗有着重要作用。本研究对重症感染患儿行血清淀粉样蛋白A(SAA)、PCT、外周血白细胞、C-反应蛋白(CRP)联合检测,现总结报告如下。

 

1资料与方法

 

1.1临床资料:
PCT和CRT在近几年已成为比较常用的感染检测指标,对于诊断儿童所患感染性疾病有一定的诊断价值,其中PCT的预测性、诊断性、灵敏度更高。选择2015年4月至2016年4月我院儿科收治的69例重症感染性疾病患者为研究对象,按患者是否属于细菌感染将其分为细菌感染组和非细菌感染组。细菌感染组38例,其中男性21例,女性17例,年龄2~9岁,平均(5.5±1.4)岁;非细菌感染组31例,其中男性17例,女性14例,年龄3~10岁,平均(6.5±1.3)岁。另外选取50名健康的体检儿童作为对照组。3组患者的年龄、性别等一般资料的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

 

1.2病例选取标准:
本次研究判断儿童是否感染参考的是《实用儿科学》中细菌感染的诊断标准。探讨对儿科重症感染患者行血清淀粉样蛋白A(SAA)、血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、外周血白细胞联合检测的临床意义。
 
1.3检测方法:
在重症患儿入院治疗时静脉抽血,在检测白细胞的同时离心提取血清用以检测CRP、PCT。使用罗氏全自动生化分析仪P800以免疫比浊法测定血清CRP和SAA,使用罗氏全自动免疫分析仪测定血清PCT。

 

1.4统计学处理:
本次研究所得数据使用SPSS 14.0 forWindows 7统计学软件进行分析、处理,其中,3组患儿的计量资料以x±s表示,比较采用方差分析;计数资料经率表示,比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

 

2结果

 

2.1 3组儿童的SAA、PCT、CRP和白细胞水平比较:
细菌感染组的SAA比非细菌感染组、对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组的SAA也明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组的PCT比非细菌感染组、对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组与对照组的PCT差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组、非细菌感染组的CRP差异无统计学意义(P>0.05),但都比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组的白细胞比非细菌感染组、对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组与对照组的白细胞差异无统计学意义(P>0.05)。

 

2.2 3组儿童的SAA、PCT、CRP和白细胞诊断阳性率比较:
细菌感染组的SAA、PCT、CRP和白细胞的阳性率分别为73.7%、81.6%、73.7%、78.9%,都比非细菌感染组和对照组高,3组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。

 

3讨论

 

小儿感染性疾病在我国的发病率较高,已成为儿科中的一种常见病。SAA大多产生于肝脏,正常情况下,血浆中的SAA含量非常少,但当机体受到衣原体、病毒、细菌、支原体等抗原的刺激后,肝脏细胞就会分泌出大量的SAA,使血液中的SAA在5~6h内升高约1000倍。在清除了机体的抗原后,SAA会快速回落到正常水平。由此可知,SAA可以成为反映炎症控制、机体感染的一个指标。白细胞水平是医生判断是否感染的一个传统指标,但其灵敏度、特异度都比较低。贾新勇等研究指出PCT、CRP和白细胞联合检测对于诊断儿科的感染性疾病有着十分重要的临床价值。
本研究对重症感染患儿及健康对照组行SAA、PCT、CRP和白细胞联合检测,结果显示细菌感染组的SAA比非细菌感染组、对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组的SAA也明显比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);细菌感染组的PCT比非细菌感染组、对照组高,差异有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组与对照组的PCT差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组、非细菌感染组的CRP差异无统计学意义(P>0.05),但都比对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05);细菌感染组的白细胞比非细菌感染组、对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组与对照组的白细胞,差异无统计学意义(P>0.05)。
反映了儿童患重症感染疾病后,会刺激自身体内的相关细胞产生出较多的SAA、PCT、CRP和白细胞。细菌感染组的SAA、PCT、CRP和白细胞的阳性率分别为73.7%、81.6%、73.7%、78.9%,都比非细菌感染组和对照组高出许多,3组间的差异均有统计学意义(P<0.05)。
说明SAA、PCT、CRP和白细胞都能作为儿科细菌感染性疾病的诊断指标,能为合理地应用抗菌药物提供参考依据,也能应用于感染性疾病患儿的病情评估、疗效判断。贾新勇等[10]的观点与本研究大体一致。选择儿科收治的69例重症感染性疾病患者为研究对象,按患者是否属于细菌感染将其分为细菌感染组和非细菌感染组。另外选取50名健康的体检儿童作为对照组。检测3组的SAA、PCT、CRP、白细胞,比较3组数据间的差异。
细菌感染组的SAA高于非细菌感染组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),非细菌感染组的SAA也明显比对照组高(P<0.05);细菌感染组的PCT高于非细菌感染组、对照组(P<0.05),非细菌感染组与对照组的PCT差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组、非细菌感染组的CRP差异无统计学意义(P>0.05),但都高于对照组(P<0.05);细菌感染组的白细胞高于非细菌感染组、对照组(P<0.05),非细菌感染组与对照组的白细胞差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组的SAA、PCT、CRP和白细胞的阳性率分别为73.7%、81.6%、73.7%、78.9%,高于非细菌感染组和对照组,3组间的差异有统计学意义(P<0.05)。
对重症感染患儿行SAA、PCT、CRP和白细胞联合检测能提升诊断的灵敏度,降低误诊率,对于诊断、鉴别感染性疾病有十分重要的临床价值。
总而言之,对重症感染患儿行SAA、PCT、CRP和白细胞联合检测能提升诊断的灵敏度,降低误诊率,对于诊断、鉴别感染性疾病有着十分重要的临床价值,值得在临床上加以推广。

 

参考文献(略)
医学论文网提供医学职称论文


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